Barthel Index cos'è, come viene utilizzato e cosa valuta

Pensiamo per un momento a ciò che la grande maggioranza delle persone fa ogni giorno da quando si svegliano. Ci alziamo, facciamo la doccia e lo sposo, ci vestiamo, facciamo colazione, andiamo a lavorare / studiamo, mangiamo ... sono attività apparentemente semplici che abbiamo automatizzato e in cui di solito non ci fermiamo a pensare.

Ma queste sono attività di base che tutti dobbiamo fare semplicemente per rimanere sani e avere una certa autonomia, e che abbiamo imparato e sviluppato durante tutta la vita.

Tuttavia, in alcuni casi (incidenti, demenza e altre malattie neurologiche, disabilità ...) È possibile che una persona perda la capacità di farlo da solo o che non arriva a svilupparli. Tenendo conto che si tratta di competenze di base, ciò implica che per ottenere un funzionamento quotidiano adattivo il soggetto avrà bisogno di aiuto per realizzarlo: avrà un certo livello di dipendenza, sia temporaneamente che permanentemente.

Valutare quando una persona è dipendente e il grado in cui è necessario un aiuto specifico non è così semplice come potrebbe sembrare a prima vista, ma fortunatamente ci sono diversi strumenti di valutazione che ci permettono di fare tale valutazione. Uno di questi è la scala o l'indice di Barthel, di cui parleremo in questo articolo.

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L'indice di Barthel

È noto come l'indice di Barthel o la scala di Barthel, che a volte viene anche chiamato Indice di disabilità del Maryland, a uno strumento di valutazione sotto forma di una scala ampiamente utilizzata da vari professionisti nel ramo socio-sanitario per valutare o valutare il livello di indipendenza che una persona ha quando svolge attività di base.

Questa misura consente di valutare l'esistenza di una disabilità fisica o neurologica ciò suppone una difficoltà per l'esecuzione e la realizzazione di compiti fondamentali nella nostra giornata.

In particolare questo indice valutare le cosiddette attività di base della vita quotidiana, che sono intesi come l'insieme di azioni e attività che una persona deve fare per mantenere un'appropriata cura di sé e rimanere in salute e attiva. Cioè, a differenza di altre attività che sono legate piuttosto al rapporto del soggetto con l'ambiente che lo circonda, il focus di base su come il soggetto si mantiene.

Non essere in grado di svolgere queste attività suppone un evidente danno all'integrità fisica e mentale del soggetto e potrebbe addirittura portare alla sua morte se non viene aiutato.

L'applicazione dell'indice Barthel, che ha iniziato ad essere utilizzato negli ospedali dopo il 1955, cerca di valutare come la performance è in un totale di dieci di queste attività di base in modo tale che si osserva se l'individuo può eseguirli senza problemi, bisogno di aiuto in modo tempestivo o totalmente dipendente da un aiuto esterno.

Il tuo punteggio totale (massimo 100 e minimo 0) ci dà un'idea generale della necessità di supporto esterno, anche se ognuno degli elementi disponibili può fornirci informazioni rilevanti su quali aree o tipi di attività ci sono problemi o se è possibile fornire un tipo specifico di supporto o altro.

Va tenuto presente che questo indice deve essere passato al momento iniziale per valutare se il soggetto non presenta problemi nella sua vita quotidiana, ma anche durante e dopo qualsiasi intervento riabilitativo che viene utilizzato. Questo ci permetterà di vedere se questo intervento ha avuto successo o meno e a quale livello, oltre a regolare il tipo e il livello di aiuto fornito ai bisogni del paziente. È anche importante tenere a mente ciò valuta cosa fa il soggetto, non cosa potrebbe fare.

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Attività di base che valuta

L'indice o la scala di Barthel valuta, come abbiamo detto, un totale di dieci attività di base della vita quotidiana, che possono essere suddivise principalmente in cibo, igiene, dislocamento e addestramento al gabinetto. Le attività concrete che vengono osservate sono le seguenti.

1. Cibo

Questa voce valuta se il soggetto è in grado di mangiare da solo. Implica la possibilità di mettere del cibo in bocca, masticare e deglutire. Oltre a questo, è apprezzato anche se sei in grado di eseguire azioni come tagliare cibo o servire acqua, anche se se non puoi fare queste ultime azioni che puoi mangiare da solo avrai anche un punteggio diverso da zero (10 se lo puoi fare) tutto in modo indipendente, 5 se hai bisogno di aiuto per tagliare, usare le posate, ecc.). Se hai bisogno di aiuto completo per mangiare, il punteggio è 0.

È importante tenere presente che ciò che è apprezzato è l'atto di mangiare se stesso: non ha importanza per questa valutazione se la persona ha cucinato il cibo o qualcun altro lo ha preparato e servito.

2. Lavaggio / igiene personale

Questa attività implica essere in grado di mantenere l'igiene del corpo da sola, in modo che possa bagnarsi e pulirsi autonomamente.

Viene anche preso in considerazione se è possibile entrare e uscire dal bagno. Viene valutato se hai bisogno di aiuto o supervisione (0) o se puoi farlo indipendentemente (10).

3. Condimento

Un'altra delle attività di base è vestirsi. Qui si valuta se il soggetto può indossare e togliersi i vestiti autonomamente e senza aiuto (10 punti), deve essere aiutato in alcuni momenti, ma la maggior parte delle cose può farlo da solo (5 punti) o aver bisogno di qualcuno per aiutare in ogni momento (0 punti).

3. Organizzare

Questa attività implica in parte la cura personale e include azioni come pettinarsi, lavarsi il viso o le mani, rasarsi o truccarsi. Si valuta se il soggetto può farlo da solo (10) o ha bisogno di aiuto per questo (0).

4. Continenza / incontinenza fecale

Questa volta stiamo parlando di un'attività di base in cui il soggetto elimina gli sprechi dalla digestione per via fecale. Si valuta se il soggetto è in grado di contenere feci (10 punti), se ha un episodio di incontinenza occasionale o ha bisogno di aiuto di tanto in tanto (5) o se non è in grado di controllare gli sfinteri da solo, avendo l'incontinenza come al solito (0).

Questa valutazione è fatta tenendo conto delle azioni intraprese durante la settimana precedente alla valutazione.

5. Continenza / incontinenza urinaria

Allo stesso modo in cui viene valutata l'incontinenza fecale, viene valutato anche l'urinario.

In questo senso, tenendo conto anche delle prestazioni nella settimana precedente alla valutazione, si osserverà se il soggetto può contenere l'urina e / o occuparsi dell'operazione di una possibile sonda (10 punti), se ha episodi (massimo 1 ogni giorno) di incontinenza (5) o se non si riesce a trattenere l'urina regolarmente (0 punti).

6. Uso della toilette

Collegato ai due punti precedenti, in questo caso viene valutato se il soggetto è in grado di utilizzare i servizi igienici da solo. Se puoi andare in bagno, togliti i vestiti, esegui i tuoi bisogni e lavati con 15 punti.

Se hai bisogno di aiuto ma riesci a ripulirti, 5 punti sono valutati e se hai bisogno di aiuto per entrambi gli aspetti, l'oggetto sarà valutato con 0 punti.

7. Spostati sulla sedia o sul letto

Questa attività entrerebbe tra quelle che valutano la capacità del soggetto di muoversi, in particolare se è in grado di sedersi o alzarsi da solo o entrare e uscire dal letto.

Il soggetto può essere totalmente indipendente (15 punti), ha bisogno di un piccolo aiuto (10 punti), ha bisogno di qualcuno specializzato e con grande forza (qualcosa che implica gran parte dello sforzo che fa grazie a tale aiuto) per aiutarlo anche se può rimanere seduto da se stesso (5 punti) o ha bisogno di un aiuto totale in cui una gru o più persone lo spostano e non possono essere sedute (0 punti).

8. Errare

Un'altra delle attività di base che vengono valutate nell'indice o nella scala di Barthel è la possibilità di girovagare e viaggiare a breve distanza. È valutato se il soggetto è in grado di camminare per 50 metri senza l'aiuto di un'altra persona o camminatori (anche se è possibile utilizzare stampelle o bastoni). Se sei in grado di segnare in modo indipendente con 15 punti, se hai bisogno di aiuto o di walker 10 e se dipende dall'aiuto da spostare, il punteggio è 0.

Nel caso di persone su sedia a rotelle che possono muoversi indipendentemente con la sedia suddetta, viene valutata con 5 punti.

10. Usa le scale

In molti dei nostri sviluppi e case possiamo trovare scale, gradini e dislivelli, in modo che essere in grado di usarli sia considerato un'attività base della vita quotidiana quando ci si muove.

Un soggetto che può salire o scendere le scale autonomamente è segnato con 10 punti su questo oggetto, se hai bisogno di qualcuno per aiutare o supervisionare 5 e se non sei in grado di usare le scale viene segnato l'oggetto con 0 punti.

Punteggio e significato

L'indice o la scala di Barthel è facile da applicare e punteggio. Principalmente dobbiamo tenere presente che il punteggio massimo è 100 (90 nel caso di coloro che sono in sedia a rotelle) e che ogni oggetto può essere valutato con 0, 5 o 10 punti. I dieci punti vengono assegnati quando il soggetto è totalmente indipendente per l'azione indicata nell'articolo, i cinque quando è necessario un aiuto per aspetti specifici o quando occasionalmente ha difficoltà e vengono assegnati zero punti quando il soggetto dipende da detta attività.

Va inoltre tenuto presente che alcuni elementi come il lavaggio o la toelettatura consistono solo in punteggi di 5 (indipendenti) o 0 (dipendenti), e in caso di spostamenti o vagabondaggi viene aggiunto un punteggio di 15 che riflette che il soggetto può muoversi senza aiuto (10 implicherebbe un minimo aiuto o supervisione).

Il punteggio ottenuto da questa scala ci consente di ottenere un'idea del grado di dipendenza del soggetto valutato.

I punteggi di 100 implicano un'indipendenza totale e punteggi più bassi riflettono una crescente dipendenza per le attività della vita quotidiana. Punteggi tra 100 e 60 indicano l'esistenza di una leggera dipendenza o bisogno di aiuto, tra 55 e 40 una dipendenza moderata, da 35 a 20 si parlerebbe di seria dipendenza e punteggi inferiori a 20 punti indicherebbero che il soggetto ha una dipendenza totale.

Riferimenti bibliografici:

• Cid-Ruzafa, J. e Damián-Moreno, J. (1997). Valutazione della disabilità fisica: l'indice di Barthel. Spanish Journal of Public Health, 71 (2). Madrid, Spagna.
• Barrero Solís, C.L., García Arrioja, S. e Ojeda Manzano, A. (2005). Barthel Index (IB): uno strumento essenziale per la valutazione funzionale e la riabilitazione. Plasticità e Restauro neurologico, 4 (1-2). Associazione internazionale per la pro della plasticità cerebrale, A.C..