Manifestazioni cliniche di anoressia nervosa

il anoressia nervosa È un disturbo alimentare che può essere molto pericoloso per la vita del sofferente. È caratterizzato da privazione del cibo e perdita di peso. Se la persona che soffre di questo disturbo pesa il 15% in meno rispetto al peso normale per la sua condizione fisica, è quando questo disturbo viene solitamente diagnosticato. L'anoressia nervosa può portare a pericolosi problemi di salute e persino portare alla morte

Manifestazioni cliniche di anoressia nervosa

La presentazione tipica dell'anoressia nervosa è la seguente:

• Ora di inizio precisa: l'insorgenza dell'anoressia nervosa può essere identificata con il momento preciso in cui il paziente decide di perdere peso. A volte la decisione di perdere peso può essere preceduta da un evento significativo, come una perdita emotiva, un fallimento accademico o un conflitto familiare, che agisce da trigger. L'inizio è spesso insidioso e spesso passa inosservato dalla famiglia.
• Desiderio incontrollabile di perdere peso: la perdita di peso è facilmente raggiungibile, a volte rafforzata dalla famiglia e dal gruppo di pari che ammirano la forza di volontà dell'adolescente per fare una dieta.
• Riti alimentari: Oltre alla limitazione del cibo, questi pazienti possono manipolare il cibo senza fine sul piatto o tagliarlo in piccole forme, possono anche conservare il cibo in bocca e poi, in clandestinità, espellerlo. La maggior parte si elude mangiando in famiglia o in situazioni pubbliche
• Interesse esagerato per il cibo: Anche se mangiano meno e mangiano cibi a basso contenuto calorico (ad esempio, mangiano insalate con aceto e senza olio), il tipico paziente anoressico pensa tutto il giorno sul cibo, raccoglie ricette, cucina e prepara cibo per gli altri, sebbene sono soddisfatti semplicemente contemplandolo.
• amenorrea: Si verifica in tutti i pazienti, nel 25% dei casi precede la perdita di peso. Nell'uomo c'è una perdita di interesse sessuale. Aumento dell'attività fisica: l'attività fisica aumenta man mano che si perde peso. I pazienti anoressici moltiplicano le loro attività fisiche, camminano senza fermarsi, fanno sit-up e generalmente non riposano mai. Vomito e uso di lassativi. Alcuni pazienti anoressici auto-provocano vomito, lassativi ingeriti e / o diuretici.
• Prestazioni scolasticheI pazienti anoressici hanno generalmente prestazioni scolastiche medie o superiori alla media e sono generalmente descritti come studenti altamente motivati.
• Contatto con i tuoi coetanei: I pazienti con anoressia sono solitamente isolati dal loro gruppo di pari. Questi permettono loro di evitare il confronto per quanto riguarda peso e cibo e d'altra parte può essere una manifestazione di bassa autostima.
• apatia: La progressiva perdita di peso è solitamente accompagnata da apatia rispetto all'aspetto emaciato del tuo corpo.
• Il cibo come campo di battaglia: Con la persistente perdita di peso, il cibo inizia a essere argomento di conversazione e discussione centrale in famiglia. Questa situazione sta diventando sempre più difficile, poiché aumenta la frustrazione e la preoccupazione dei genitori per la perdita di peso della figlia, associata al comportamento sempre più rigido dell'adolescente rispetto ai pasti..

I soliti sintomi fisici del anoressia I nervosi sono legati alla perdita di peso. Si lamentano di dolori addominali, stitichezza, intolleranza al freddo. Durante l'esame fisico c'è un'atrofia del seno e un colore giallastro della pelle correlato ad un ipercarotinemia. Lanugo, che si trova in particolare sulle guance, collo, schiena, avambraccio e coscia. Mani e piedi sono freddi e talvolta presentano acrocianosi, probabilmente dovuta alla vasocostrizione. Le unghie diventano fragili e non è raro che si verifichi la perdita dei capelli. La presenza di bradicardia, ipotensione e ipotermia dipendono dal grado di malnutrizione. A volte può esserci l'ipertrofia delle ghiandole salivari, in particolare le ghiandole parotidi nei pazienti con vomito e l'edema periferico può essere osservato quando si riguadagna il peso.

Complicazioni nell'anoressia nervosa

La diminuzione dell'assunzione porta a malnutrizione cronica che mette in moto i meccanismi fisiologici compensativi di fronte a un prolungato abbassamento rapido del metabolismo basale e modificazioni ormonali, oltre alle alterazioni cardiovascolari, renali, gastrointestinali, ematologiche e del sistema immunitario. Questi ultimi dipendono dalla durata e dalla gravità della restrizione dietetica, dal grado di diminuzione del peso corporeo e dal tasso di riduzione del peso. In generale, diminuzioni del peso corporeo del 25% (P / T inferiore al 75% per l'altezza) o un BMI inferiore 5 delle curve di Must et al portano a queste manifestazioni.

Gli esami di laboratorio di routine comprendono elettroliti plasmatici, gas venosi, glicemia e emocromo. In generale, gli elettroliti plasmatici sono normali tranne nei casi di uso diuretico o lassativo, quando può verificarsi un ipokaliemia con aumento del bicarbonato. L'ipoglicemia è comune in questi pazienti, ma di solito è sintomatica. L'emogramma presenta solitamente leucopenia che può anche essere associata a neutropenia, anemia e trombocitopenia. Nei pazienti con amenorrea per più di 6 mesi è necessario richiedere una densitometria ossea per valutare la presenza di osteopenia.

Diagnosi differenziale Deve essere fatto con malattie somatiche che causano perdita di peso e con altri disturbi mentali che presentano alterazioni nel comportamento alimentare. Malattie somatiche:

• gastrointestinale: Sindrome da malassorbimento Malattia infiammatoria (Crohn, colite ulcerosa) Endocrina: Ipertiroidismo Diabete mellito Addison's disease Hypopituitarism Neurologico: Tumori del sistema nervoso centrale.
• Disturbi mentali: Depressione schizofrenia