Tipi, sintomi e trattamento di ermafroditismo (intersessualità)

La differenziazione sessuale dell'embrione umano è una fase estremamente importante durante lo sviluppo della gravidanza. Determina il sesso biologico della persona e il successivo sviluppo sessuale di questo.

Nel caso in cui la gestazione avvenga senza alcuna alterazione, il sesso dell'embrione sarà femminile "di default", svolgendo una serie di reazioni a catena a livello genetico e ormonale in modo che l'embrione si sviluppi come un maschio.

Ma ci sono una serie di casi, in cui determinate cause, a volte sconosciute, causano la modifica di questo processo, portando a fenomeni come ermafroditismo o intersessualità.

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Cos'è l'ermafroditismo?

A livello generale, l'ermafroditismo è un'espressione usata in biologia per nominare quegli organismi che possiedono organi riproduttivi corrispondenti a entrambi i sessi. In particolare, ad eccezione degli esseri umani, quelle creature o organismi classificati come ermafroditi sono addestrati a produrre cellule sessuali, chiamate anche gameti, sia maschili che femminili.

Per quanto riguarda le persone, sono stati descritti alcuni casi simili a ermafroditismo, che sono determinati come pseudoermafroditismo poiché non vi è alcuna possibilità di riproduzione di entrambe le forme. Anche così, da una prospettiva di genere, il termine più appropriato per descrivere le persone con queste caratteristiche è intersessuale.

Una persona intersessuale ha una modifica nel proprio corpo, a causa di questa modifica che la persona ha a divergenza tra i tuoi genitali e il tuo sesso; essere in grado di presentare caratteristiche genetiche e fenotipiche appartenenti a entrambi i sessi, in proporzioni variabili.

Un mito diffuso è la convinzione che una persona intersessuale possegga, simultaneamente, organi sessuali e riproduttivi, sia maschili che femminili completamente sviluppato e funzionale. Tuttavia, ciò che caratterizza l'intersessualità è che, a differenza dell'ermafroditismo visto in altri animali, una persona intersessuale ha un'indeterminatezza genitale che può verificarsi in diversi gradi e che può manifestarsi durante qualsiasi fase della sua vita..

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Categorie di intersessualità

L'intersessualità umana può essere suddivisa in diverse categorie in base alle cause che l'hanno originata.

1. Intersessualità 46, XX

In questo tipo di intersessualità la persona nasce con il Caratteristiche cromosomiche di una donna e delle ovaie del sesso femminile, ma il suo fenotipo, o aspetto esteriore dei genitali, è maschile.

Questo fenomeno ha come causa più comune Eccessiva esposizione del feto agli ormoni maschili. In questo modo, durante la gravidanza le grandi labbra si uniscono e il clitoride aumenta di dimensioni fino a raggiungere l'aspetto di un pene. Per quanto riguarda il resto degli organi riproduttivi femminili, come l'utero o le tube di Falloppio, di solito si sviluppano correttamente.

Alcune delle cause per cui il feto è esposto a questa quantità di ormoni possono essere:

• Iperplasia surrenale congenita, questa è la causa più probabile.
• Consumo, da parte della madre, di ormoni maschili durante la gravidanza.
• Tumori ovarici che producono un eccesso di ormoni maschili.
• Carenza di aromatasi nel feto, responsabile della trasformazione degli ormoni maschili in ormoni femminili. Gli effetti di questa carenza possono iniziare a essere notati durante la pubertà, durante i quali è possibile che le caratteristiche maschili inizino ad apparire.

2. Intersessualità 46, XY

Questa alterazione sarebbe l'opposto di quella precedente. In questi casi la persona ha cromosomi maschili, tuttavia, i genitali sono visibilmente femminili o imprecisi in ogni caso.

Per quanto riguarda la formazione del sistema riproduttivo interno, i testicoli possono essere sviluppati normalmente, ma i casi sono stati descritti in cui soffrono qualche malformazione o addirittura non riescono a formarsi.

Per un corretto sviluppo dei genitali maschili, sia interni che esterni, è necessaria una buona stabilità di entrambi i tipi di ormoni sessuali. Alcuni dei motivi per cui questo a volte non è il caso sono:

• Malformazione dei testicoli: se i testicoli non si sviluppano correttamente, la produzione di ormoni maschili può essere ridotta, portando a subvirilization.
• Alterazioni nella formazione del testosterone: carenza o deficit in alcuni degli enzimi responsabili della produzione di questo ormone correttamente.
• Insufficienza di 5-alfa-reduttasi: questo deficit è la causa principale di intersessualità 46-XY, causando la nota sindrome di insensibilità agli androgeni (SIA). Con il quale le persone con testicoli anormali generano proporzioni corrette di testosterone, tuttavia i destinatari di questi non funzionano correttamente.

3. True intersessuale gonadico

In questi casi la persona ha la stessa strada sia tessuto ovarico e tessuto testicolare. Questo fenomeno era conosciuto come vero ermafroditismo, poiché la persona può avere questo tessuto nella stessa gonade, che è noto come "ovotestículo", o avere un'ovaia e un testicolo allo stesso tempo.

A livello cromosomico, vera intersessualità gonadica può essere presentato sia in XX che in XY, e i genitali esterni si rivelano con un aspetto maschile, femminile o ambiguo. Le cause di questo tipo di intersessualità sono ancora sconosciute negli esseri umani.

4. Disturbi intersessuali complessi o indeterminazione dello sviluppo sessuale

Quest'ultima categoria include una serie di disturbi in cui Non c'è differenza tra strutture sessuali interne ed esterne. Piuttosto, si verificano alterazioni nei livelli degli ormoni sessuali e nello sviluppo sessuale generale.

Questi casi includono i disturbi 45-XO, in cui esiste solo un cromosoma X; e 47-XXY o 47-XXX, in cui la persona nasce con un cromosoma sessuale più di.

sintomi

I sintomi tipici dell'intersessualità sono variabili in termini di gradi e di assiduità, a seconda delle cause che stanno alla base di questo.

I sintomi principali sono:

• Ingrandimento del clitoride o clitoromegalia
• micropene
• Ambiguità genitale
• Articolazione delle labbra
• Nessuna discendenza dei testicoli nei bambini maschi, con la possibilità che siano ovaie
• Le masse di labbra nelle ragazze che possono essere testicoli.
• Genitali apparentemente inusuali
• ipospadia o anomalia con cui il buco nel pene si trova in un altro luogo o l'uretra ha l'apertura nella vagina.
• Mancanza o ritardo della pubertà
• Cambiamenti bruschi nella pubertà

Test diagnostici e intervento

Per effettuare una buona diagnosi di intersessualità e possibile trattamento successivo, è necessario effettuare una serie di test da parte di personale medico. Questi sono:

• Analisi dei livelli ormonali
• Analisi cromosomica
• Test di stimolazione ormonale
• Test molecolari
• Endoscopia genitale
• Ultrasonografia o risonanza magnetica che consente di verificare l'esistenza di strutture sessuali interne

Intervento medico e psicologico

Data la complessità di queste alterazioni e la complessità dello sviluppo sessuale umano, è necessaria la prestazione di un team multidisciplinare funziona, sia con la persona sia con la famiglia, sia a livello medico che a livello psicologico.

Tradizionalmente, la procedura da seguire era la assegnazione del sesso in base ai genitali esterni, invece di prendere in considerazione la configurazione cromosomica, non lasciando spazio ad ambiguità e raccomandando un intervento chirurgico precoce in cui è stato rimosso il tessuto testicolare o ovarico che non si adattava.

Tuttavia, con il passare del tempo, gran parte della comunità medica ha osservato che questa procedura ha causato grande interferenza nello sviluppo sessuale della persona, così che oggi il punto di vista è stato modificato su come intervenire in caso di intersessualità.

Attualmente vengono presi in considerazione sia gli elementi cromosomici che quelli ormonali aspetti psicologici e comportamentali che plasmano l'identità sessuale; prendersi del tempo quando si esegue un intervento chirurgico e coinvolgere la persona nella scelta del proprio sesso.

Con il supporto, la comprensione e un adeguato intervento professionale, la prognosi delle persone intersessuali è estremamente positiva, essendo in grado di sviluppare una sessualità corretta, sana e senza complicazioni.