Tipi di stimolazione magnetica transcranica e usi in terapia

Ci sono molti disturbi e malattie che colpiscono il cervello e il suo funzionamento. Questi disturbi possono causare o essere causati dal fatto che a volte diverse aree del cervello non sono sufficientemente attivate o funzionano in modo alterato. Per risolverli, diversi meccanismi e trattamenti sono stati sviluppati o testati con maggiore o minore efficacia. Uno di loro, non molto noto ma che ha mostrato qualche utilità, lo è Stimolazione magnetica transcranica.

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Cos'è la stimolazione magnetica transcranica?

La tecnica nota come stimolazione magnetica transcranica è un metodo o tipo di intervento non invasivo basato sull'applicazione di campi magnetici controllato per stimolare l'attività delle cellule nervose. Questa stimolazione non genera dolore e consente il controllo dell'attività delle aree del cervello bersaglio.

Il principio con cui funziona è l'applicazione dell'induzione elettromagnetica, applicando la corrente elettrica a un elettromagnete che verrà posizionato sul cuoio capelluto in modo tale che i campi magnetici sopra menzionati siano generati (sufficientemente attenuati in modo da non generare danno).

Quindi, questi campi influenzano la trasmissione delle informazioni, facilitando l'attività cerebrale (anche se non è completamente compreso come funziona) e la generazione di potenziali d'azione attraverso la depolarizzazione neuronale. Il normale tasso di attivazione di questi neuroni viene interrotto, qualcosa che a sua volta può generare effetti differiti in quei neuroni con cui sono connessi quelli colpiti dalla stimolazione. È stato collegato alla depressione e all'empowerment a lungo termine.

Gli studi condotti al momento sembrano indicare che si tratta di una metodologia che ha una certa efficacia e che ha pochi rischi, anche se di solito è usata come metodo alternativo o come supporto al trattamento e non come prima opzione (di solito vengono preferiti altri tipi di trattamento che hanno dimostrato maggiore coerenza ed efficacia).

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Procedura di base

La procedura di base che di solito viene seguita nell'applicazione della stimolazione magnetica transcranica è approssimativamente la seguente. Prima del trattamento, deve essere fatta una visita dal medico per verificare che il paziente non presenti alcun tipo di patologia o elemento per il quale questa tecnica è controindicata..

Per quanto riguarda l'applicazione stessa, in primo luogo, dopo che il paziente è entrato nella stanza, verrà fornito un tipo di elemento barriera, come i tappi, in modo che questo possa proteggere le orecchie. In precedenza dovrebbe o dovrebbe essere consigliabile spiegare al paziente cosa accadrà durante la sessione, e potrebbe essere necessario rassicurare il paziente (senza usare anestetici o sedativi).

Quindi procedere a posizionare una bobina con un elettromagnete sul cuoio capelluto, posizionandolo nell'area che si intende stimolare. È possibile che al posto di uno, ci siano due o più elementi da posizionare, a seconda di come viene eseguita la stimolazione. Si procederà ad eseguire la mappatura o mappatura del cervello, introducendo brevi impulsi per osservare e localizzare le aree del cervello e il loro funzionamento bioelettrico. È probabile che noti alcune sensazioni e suoni in questa fase.

Dopo ciò, il dottore procederà a accendi la bobina e vai a regolare l'intensità della stimolazione, aumentandolo fino alla soglia del motore (di solito fino a quando le dita non si contraggono). Dopo averlo raggiunto, infine, il campo magnetico verrà lasciato passare per un periodo di tempo variabile a seconda dei casi. Queste sessioni possono variare nel numero e nella temporalità, essendo di solito la realizzazione di una decina di sessioni.

Tipi di stimolazione magnetica transcranica

Esistono diversi modi per applicare la stimolazione magnetica transcranica. Alcuni dei principali tipi sono i seguenti.

1. Stimolazione magnetica transcranica di semplici impulsi

Uno dei modi per applicare questa tecnica è con semplici impulsi, attraverso l'applicazione di uno stimolo ogni tre o più secondi, o con un treno di stimoli a frequenza variabile sulla stessa area per diversi secondi. Utilizzato nella ricerca o nel trattamento di problemi specifici.

2. Stimolazione magnetica transcranica degli impulsi accoppiati

In questo caso vengono applicati due stimoli la cui intensità può essere uguale o diversa l'una dall'altra, attraverso la stessa bobina e nella stessa regione del cervello o con due bobine diverse. Tipico dello studio della connettività corticocorticale.

3. Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva

Questa applicazione è una delle più conosciute. Si basa sull'emissione di impulsi ripetuti, applicare uno stimolo (bassa frequenza) o più (essere in grado di raggiungere venti in EMTr veloci o ad alta frequenza) al secondo o meno. Di solito è usato nel trattamento di problemi neuropsichiatrici.

In quali malattie viene usato??

Sebbene non particolarmente riconosciuta, la stimolazione magnetica transcranica è stato applicato a diverse affezioni cerebrali e psichiatriche. Alcuni dei più noti sono i seguenti.

1. Sindromi di Parkinson e motorie

Uno dei disturbi in cui l'uso più frequente di questa tecnica è nel Parkinson o in problemi legati ai suoi sintomi, causando miglioramenti funzionali e riduzione dei problemi motori.

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2. Disturbi dell'umore

Forse l'applicazione più conosciuta a livello psichiatrico di questa tecnica è in grave depressione. Con un'operazione in parte simile alla terapia elettroconvulsiva, ma senza gli effetti collaterali di questo, È stato osservato che questo trattamento contribuisce a ridurre i sintomi depressivi se applicato nel prefrontale dorsolaterale sinistro, anche se richiede più ricerca

È stato anche applicato nel trattamento del disturbo bipolare, anche se in questo caso c'è il rischio di indurre episodi maniacali. Ecco perché in questo disturbo è necessario prendere precauzioni speciali.

3. neuroriabilitazione

Un'altra area di applicazione è nella neuroriabilitazione, usando la stimolazione come un modo per generare l'attivazione neuronale e cercare di migliorare la funzionalità dopo una lesione cerebrale. Viene applicato tra l'altro in traumatismi, infarti, lesioni del midollo spinale, sindromi di negligenza, emiparesi o difficoltà cognitive.

4. Epilessia

L'epilessia è una malattia in cui a volte è stato usato questo tipo di trattamento. Può consentire la stimolazione di alcune aree del cervello rilevanti per il viso alleviare il deterioramento generato da questa condizione, Può anche facilitare la comparsa di crisi epilettiche al fine di localizzare l'area che genera convulsioni e valutare la possibilità di altre opzioni terapeutiche..

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5. Disturbi del dolore

L'uso della stimolazione magnetica transcranica è stato proposto nel trattamento dei problemi che si presentano con il dolore, come neuropatie e nevralgie, o dolore della mano fantasma (negli amputati), fibromialgia o persino emicrania.

6. Disturbi dello sviluppo neurologico

Ci sono studi che suggeriscono l'uso di questa terapia nell'autismo e nell'ADHD, usando la stimolazione sui nuclei che regolano l'attenzione per causare miglioramenti nei sintomi di questi disturbi dello sviluppo neurologico e stimolare la loro capacità di attenzione. Tuttavia, anche se sono necessarie ancora molte ricerche in questo senso.

7. Schizofrenia e problemi psicotici

A seconda dell'uso e delle aree stimolate, è possibile trovare un'utilità di questa tecnica nel caso della schizofrenia e dei disturbi psicotici. Ciò è particolarmente utile nella stimolazione dei percorsi mesocorticali, in modo da ridurre i sintomi negativi. In alcuni casi può anche essere usato nel trattamento di sintomi positivi alterando il meccanismo cerebrale che li produce (anche se c'è il rischio di generare epidemie psicotiche).

Controindicazioni ed effetti collaterali

Come abbiamo detto, la stimolazione magnetica transcranica è di solito considerata un'opzione terapeutica non invasiva ea basso rischio, senza che nella maggior parte dei casi si verifichino complicazioni maggiori. Tuttavia, questo non significa che non possa avere fastidiosi effetti collaterali o addirittura essere controindicato in casi specifici.

Per quanto riguarda gli effetti collaterali, generalmente i pazienti sottoposti a questo trattamento può provare mal di testa e vertigini, antips e parestesie sul viso e sul cuoio capelluto o anche alcuni piccoli spasmi involontari. Occasionalmente, tuttavia, possono verificarsi disturbi più gravi, come perdita dell'udito, convulsioni e episodi maniacali. Questo è il motivo per cui, sebbene apparentemente a basso rischio, dobbiamo stare attenti al suo uso.

Per quanto riguarda le persone che hanno controindicato la stimolazione magnetica transcranica o che hanno bisogno di consultare o informare il proprio medico della presenza di caratteristiche specifiche prima di subirla, quelle persone che portano protesi o hanno un elemento metallico nel loro organismo si distinguono che potrebbe essere alterato dalla stimolazione magnetica. Il pacemaker è particolarmente rilevante (che la stimolazione potrebbe arrivare ad alterarsi fino al punto di provocare la morte), pompe per infusione, elementi e valvole impiantate nel sistema nervoso o impianti cocleari. Qualcosa di semplice come gli impianti dentali può anche rappresentare un certo pericolo, così come gli elementi di shrapnel o metallo presenti nel corpo a causa di qualche tipo di incidente o trauma.

Particolare cautela è richiesta anche per le persone che soffrono di lesioni cerebrali come ictus recenti (anche se a volte è usato per riabilitare i suoi effetti, non è raccomandato applicarlo a pazienti infartuati). Sebbene sia usato come terapia in alcuni casi di bipolarità o schizofrenia, in questi casi dovrebbe essere usata una particolare cautela perché se lo stato del soggetto non è controllato la comparsa di attacchi psicotici o episodi maniacali può essere favorita. Lo stesso vale per l'epilessia. Coloro che consumano qualche tipo di farmaco (che sia o non sia psicotrope) dovrebbero consultare prima il loro medico. Infine, anche le donne in gravidanza hanno controindicato questo trattamento.

Riferimenti bibliografici

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