Stato di minima consapevolezza sintomi e cause

Percepire il nostro ambiente e noi stessi, comprenderlo e interagire con esso sono abilità essenziali che possediamo grazie al nostro stato di coscienza. Quando rimane intatto, siamo perfettamente in grado di svolgersi nel mezzo e rispondere agli stimoli e alle richieste esterne..

Tuttavia, questo stato può essere alterato da una serie di danni nel sistema nervoso. Tra molte altre condizioni, questi danni possono causare il cosiddetto stato di coscienza minima, di cui parleremo in questo articolo.

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Qual è lo stato di coscienza minima?

Precedentemente noto come lo "stato di minima risposta", lo stato di coscienza minima consiste in un disturbo delle basi neurologiche mediante il quale la persona è immersa in una situazione seria del loro livello di coscienza. Questa disposizione della persona è categorizzata all'interno la categoria diagnostica dei disturbi della coscienza, tra cui il coma, l'ottundimento o lo stupore.

Per coscienza, comprendiamo lo stato attraverso il quale la persona conserva la conoscenza di se stesso e del suo ambiente, insieme alla capacità di interagire con lui.

Tenendo presente questo, possiamo capire che lo stato di coscienza minima riguarda una disposizione o condizione della persona in cui la coscienza è mantenuta a livelli così bassi che non gli consente di comunicare o mantenere un'interazione con il suo ambiente in modo ottimale e funzionale.

tuttavia, In questo tipo di disturbo neurologico, le persone manifestano segni minimi ma percepibili di comportamento e risposta prima di stimoli esterni. Queste reazioni all'ambiente sono date dal tracciamento oculare, dalle risposte gestuali di base o da una sorta di linguaggio intelligibile.

Per quanto riguarda la durata di questo stato di coscienza minima, questo può diventare definitivo o permanente. Inoltre, nei casi in cui si tratta di uno stato temporaneo, il recupero di uno stato di coscienza minima è un processo arduo in cui si riducono le possibilità di miglioramento.

Sebbene l'incidenza di questo disturbo non sia esattamente conosciuta in Spagna, si stima che tra il 30% e il 40% dei pazienti con gravi lesioni cerebrali presenti alterazioni nel livello di coscienza.

L'eziopatogenesi di questo stato minimo di coscienza, così come di molti altri disturbi ad essa correlati, è stata trovata una serie di danni o lesioni in diverse aree del tronco cerebrale, così come in varie strutture come il talamo o la corteccia di associazione.

Quali sintomi presenta?

A livello di funzionamento neurologico, i pazienti in uno stato di coscienza minimale riducono l'attività metabolica cerebrale, mantenendosi intorno al 20-40%. Nonostante questi livelli molto bassi di attività cerebrale, l'organismo riesce a mantenere le funzioni automatiche per sostenere la vita della persona.

Ciò significa che, nonostante il danno cerebrale Le funzioni cardiache e la capacità respiratoria riescono a rimanere attive, lavorare come in una persona completamente sana.

Questo stato di coscienza minima è caratterizzato perché la persona può arrivare a fare piccole verbalizzazioni, reazioni gestuali di base a malapena comprensibili ed esegui piccole istruzioni elementari.

Tuttavia, al fine di stabilire la diagnosi di uno stato minimo di coscienza, la persona deve presentare almeno uno dei seguenti segni o comportamenti:

• Risposta a semplici ordini.
• Risposte verbali o non verbali di sì e no.
• Verbalizzazioni incomprensibili, con o senza la presenza di uno stimolo che li provoca.
• Gestualizzazione di base in risposta a domande orali.
• Fissazione visiva e follow-up visivo di uno stimolo.
• Movimenti stereotipati in risposta a uno stimolo esterno.
• Risposte emozionali, come risate o pianti, congruenti con lo stimolo.
• Percezione del dolore e posizione degli stimoli dolorosi.
• Tocca e mantieni piccoli oggetti.

Differenze con il coma e stato vegetativo

Come menzionato sopra, lo stato di coscienza minima è categorizzato all'interno dei disordini della coscienza alterata. Tra questi disturbi ci sono stati coma e vegetativi, e anche se ci sono anomalie nel livello di coscienza in tutto ci sono differenze significative.

Mentre nel primo la persona ha la capacità di rispondere e reagire attraverso le espressioni di base, nel coma non c'è nessuna reazione possibile. La persona mantiene le funzioni di base ma non solo mantiene gli occhi aperti, né esprime alcun tipo di risposta agli stimoli, quindi è considerato che non esiste un livello minimo di coscienza.

Se questo coma si prolunga per più di quattro settimane, è considerato uno stato vegetativo, in cui possono apparire reazioni motorie di base causate dai riflessi del tronco cerebrale.

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Quali sono le cause?

Come il resto dei disturbi che colpiscono la coscienza, la causa principale è una lesione nel sistema nervoso centrale, nello specifico in una struttura nota come sistema reticolare ascendente, che controlla i livelli di vigilanza e consapevolezza.

Ci sono molte condizioni, sia organiche che esterne, che possono generare uno stato minimo di coscienza. Alcuni di loro sono:

1. Cause organiche

• Malattie autoimmuni che causa l'infiammazione del sistema nervoso.
• Incidenti ischemici o ictus emorragici.
• Neoplasie primarie e secondarie.
• Encefalopatie anossiche.

2. Cause esterne

• Meningite o malattie infettive.
• Traumi cranioencefalici.
• Encefalopatie dovute a agenti tossici.
• Malattie cerebrali da radiazioni, elettrocuzione, iper o ipotermia.
• Trattamento e prognosi.

A causa delle caratteristiche di questa condizione, non è stato ancora stabilito un protocollo di intervento efficace che faccia riferimento allo stato minimo. Tuttavia, è possibile eseguire una serie di azioni che dipendono dalla gravità delle condizioni del paziente.

All'inizio della malattia è di vitale importanza stabilizzare i segni vitali della persona, per poi cercare di recuperare le funzioni cognitive che rimangono nella persona. Questo viene fatto attraverso programmi di stimolazione multisensoriale e esercizi di attivazione neurologica.

Per quanto riguarda la prognosi che è fatta di pazienti in uno stato di attivazione minima, possono rimanere in essa per anni, che può comportare lesioni cerebrali gravi e irreversibili. Tuttavia, ci sono casi in cui la persona riesce a raggiungere un certo grado di recupero progressivo o graduale.