Funzionamento sociale nella schizofrenia 4 strumenti per la valutazione

La schizofrenia colpisce molti aspetti della vita delle persone, in quanto è correlata a una distorsione del modo in cui la realtà viene percepita.

Una delle dimensioni della qualità della vita che sono esaurite è ciò che è noto come funzionamento sociale.

Cos'è il funzionamento sociale?

Il funzionamento sociale consiste di la capacità della persona di adattarsi al proprio ambiente sociale e alle proprie esigenze. Questo termine si riferisce alla capacità di relazionarsi con altre persone, oltre a mantenere queste relazioni, godersi il tempo libero, prendersi cura di noi stessi ed essere in grado di sviluppare i ruoli che la società si aspetta da noi.

Nello spettro dei disturbi della schizofrenia, il deterioramento del funzionamento sociale è un aspetto centrale del problema e può essere rilevato nelle prime fasi del decorso del disturbo. Inoltre, questo fenomeno persiste anche quando la fase acuta del fenomeno è stata superata. D'altra parte, la letteratura mostra come alcuni fattori presenti nei pazienti con disturbi dello spettro della schizofrenia, come traumi infantili, sintomi negativi o tratti di personalità specifici, accentuano questo deficit nel funzionamento sociale.

Valutare il funzionamento sociale nella schizofrenia

È quindi chiaro che valutare adeguatamente il funzionamento sociale dei pazienti con disturbi dello spettro della schizofrenia è di grande importanza, dal momento che quindi i trattamenti più efficaci possono essere forniti per la situazione specifica di ciascun paziente.

Ma non solo è necessario valutare in modo efficace il deterioramento del funzionamento sociale a livello di pratica clinica, ma anche per la ricerca in questo campo e quindi capire in profondità quali sono i fattori e i meccanismi che intervengono e modulano questo deterioramento.

Gli strumenti psicometrici

Per questa valutazione ci sono strumenti psicometrici, come questionari o interviste, che aiutano sia il clinico che il ricercatore a conoscere il grado di deficit nel funzionamento sociale dei pazienti.

Qui nomineremo quattro degli strumenti più usati e ne esamineremo le caratteristiche, (sia della sua struttura che in relazione alle sue caratteristiche psicometriche). Tutti sono stati adattati allo spagnolo e convalidati in persone con disturbi dello spettro della schizofrenia.

1. Scala del funzionamento sociale e personale (PSP)

Questa scala sviluppata da Morosini, Magliano, Brambilla, Ugolini e Pioli (2000) valuta quattro aree del funzionamento sociale del paziente: a) cura di sé; b) attività sociali usuali; c) relazioni personali e sociali; e d) comportamento distruttivo e aggressivo. È segnato dal clinico e include un'intervista semi-strutturata per ottenere buone informazioni su ciascuna area.

Su questa scala le 4 aree sono segnate usando una scala Likert di 6 punti, che vanno da 1 (assente) a 6 (molto grave). I punteggi sono ottenuti in ciascuna delle 4 aree, in modo tale che i punteggi più alti indicano una performance peggiore, e un punteggio complessivo della scala in cui i valori più alti riflettono un miglior funzionamento personale e sociale.

La versione spagnola di questo strumento, sviluppata da Garcia-Portilla et al. (2011), presenta una coerenza interna di 0,87 e un'affidabilità test-reter di 0,98. Quindi è uno strumento valido e affidabile per misurare il funzionamento sociale in pazienti con schizofrenia.

2. Scala del funzionamento sociale (SFS)

La scala sviluppata da Birchwood, Smith, Cochrane, Wetton e Copestake (1990) valuta il funzionamento sociale negli ultimi tre mesi della vita del paziente con disturbi dello spettro della schizofrenia e può essere somministrato sotto forma di un questionario auto-segnalato o di un'intervista semi-strutturata.

Consiste di 78 voci in cui vengono misurate sette sottoscale: isolamento, comportamento interpersonale, attività prosociali, tempo libero, indipendenza-competenza, indipendenza-esecuzione e occupazione-occupazione. La versione spagnola di Torres y Olivares (2005) presenta alti coefficienti alfa (tra 0,69 e 0,80) che lo rendono uno strumento valido, affidabile e sensibile.

3. Qualità della scala della vita (QLS)

È un'intervista semi-strutturata che contiene 21 elementi, con una scala Likert di 7 punti. È stato sviluppato da Heinrichs, Hanlon e Carpenter (1984) e valuta 4 aree: a) funzioni intrapsichiche; b) relazioni interpersonali; c) ruolo strumentale; e d) uso di oggetti comuni e attività quotidiane.

Questa scala è usato sia per misurare la qualità della vita dei pazienti, sia per il funzionamento socio-lavorativo. La versione spagnola adattata da Rodríguez, Soler, Rodríguez M., Jarne Esparcia e Miarons, (1995) è uno strumento valido, con un'elevata coerenza interna (0.963) e affidabile.

4. Questionario sulla valutazione della disabilità dell'OMS (WHO-DAS-II)

Questo questionario, con diverse versioni (36, 12 e 5 voci), valuta le diverse aree operative: comprensione e comunicazione con il mondo, capacità di gestire se stessi nell'ambiente, cura personale, relazione con le altre persone, attività della vita quotidiana e partecipazione alla società.

Sviluppato da Vázquez-Barquero et al. (2000), la sua utilità, validità e affidabilità sono stati successivamente corroborati in pazienti con disturbi dello spettro schizofrenico di Guilera et al. (2012)

Riferimenti bibliografici:

• Birchwood, M., Smith, J., Cochrane, R., Wetton, S., & Copestake, S. (1990). La scala del funzionamento sociale. Lo sviluppo e la convalida di una nuova scala di aggiustamento sociale da utilizzare nei programmi di intervento familiare con pazienti schizofrenici. The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science, 157, pp. 853 - 859. Estratto da http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289094

• Garcia-Portilla, M. P., Saiz, P.A., Bousoño, M., Bascaran, M.T., Guzman-Quilo, C., & Bobes, J. (2011). Validazione della versione spagnola della scala del funzionamento personale e sociale in pazienti ambulatoriali con schizofrenia stabile o instabile. Journal of Psychiatry and Mental Health, 4 (1), pp. 9 - 18.

• Guilera, G., Gómez-Benito, J., Pino, O., Rosso, J. E., Cuesta, M. J., Martinez-Arán, A., ... Rejas, J. (2012). Utilità del Programma di valutazione delle disabilità dell'Organizzazione mondiale della sanità II nella schizofrenia. Ricerca sulla schizofrenia, 138 (2-3), pp. 240 - 247.

• Heinrichs, D. W., Hanlon, T. E., & Carpenter, W. T. (1984). La scala della qualità della vita: uno strumento per valutare la sindrome da deficit schizofrenico. Bollettino sulla schizofrenia, 10 (3), pp. 388 - 398.

• Lemos Giráldez, S., Fonseca Pedrero, E., Paino, M., & Vallina, Ó. (2015). Schizofrenia e altri disturbi psicotici. Madrid: sintesi.

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• Rodríguez, A., Soler, R.M., Rodríguez M., A., Jarne Esparcia, A.J., e Miarons, R. (1995). Studio fattoriale e adattamento della scala della qualità della vita nella schizofrenia (QLS). Journal of General and Applied Psychology: Journal of Spanish Federation of Psychological Associations. Federazione spagnola delle associazioni psicologiche.

• Torres, A., & Olivares, J. M. (2005). Validazione della versione spagnola della scala di funzionamento sociale. Spanish Acts of Psychiatry, 33 (4), pp. 216 - 220.

• Vázquez-Barquero, J.L., Vázquez Bourgón, E., Herrera Castanedo, S., Saiz, J., Uriarte, M., Morales, F., ... Disabilità, G. C. en. (2000). Versione spagnola di un nuovo questionario di valutazione della disabilità dell'OMS (WHO-DAS-II): fase di sviluppo iniziale e studio pilota. Atti di Psichiatria in Spagna.