Asma e tecniche di rilassamento

Gli obiettivi di questo lavoro sono di descrivere le principali tecniche di trattamento psicologico per il gestione dell'asma, commentando brevemente un articolo apparso nel 2001 nel Journal of Health Psychology, (Smyth et al., 2001), relativo al rilassamento (allenamento) e alla secrezione di cortisolo.

1. Ipotesi, design e risultati dello studio
2. Asma e come influisce il giorno per giorno
3. Stress e asma
4. Intervento psicologico per il trattamento dell'asma
5. conclusioni

Ipotesi, design e risultati dello studio

Gli autori si propongono come ipotesi concettuale o questione clinica di rilevanza, si rilassamento (o alcune tecniche di riduzione dell'attivazione), influenzano il produzione e secrezione di cortisolo. In particolare, si suggerisce che il rilassamento possa migliorare i sintomi asmatici, alterando quella secrezione.

Per verificare questa ipotesi, Hanno scelto 40 soggetti asmatici adulti a coloro che vorranno seguire ventuno giorni nell'ambiente naturale dei soggetti. A metà di questo periodo, i partecipanti hanno ricevuto la formazione in relax, in modo che lo studio (longitudinale) permettesse di confrontare la situazione senza trattamento e la situazione post-trattamento..

I risultati hanno mostrato, da un lato, quello i livelli di cortisolo non sono stati ridotti dopo l'intervento psicologico. Gli autori discutono questo risultato contrariamente alla loro ipotesi e giungono a ipotizzare nuovamente che i pazienti con asma hanno una risposta dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrenalica diversa da quella presentata da persone sane, anche contemplano la possibilità che i risultati siano dovuti al Interazione tra farmaci steroidei e rilassamento. Infatti, scoprono che quegli individui che non sono medicati con il gruppo di farmaci menzionati, presentano la riduzione prevista.

D'altra parte, mentre lo stress era associato ad alti livelli di cortisolo “prima” dell'intervento in relax, “poi” di quella formazione, è stato associato con bassi livelli ormonali, che indicherebbe una modifica della reattività allo stress dopo il trattamento (rilassamento).

Asma e come influisce il giorno per giorno

Il presente lavoro che ci riferiamo e commentiamo, affronta uno dei disturbi più diffusi nel mondo come l'asma. Dal punto di vista della psicologia della salute, l'asma è considerata un disturbo respiratorio cronico e che è caratterizzato da un'ostruzione parziale e intermittente delle vie respiratorie, a causa dell'iperreattività di questi a determinati stimoli di origine sia interna che esterna. La peculiarità di questa ostruzione è la sua reversibilità e può essere dovuta a quattro fattori, quali: costrizione bronchiale della muscolatura liscia, infiammazione della mucosa bronchiale, aumento della secrezione della mucosa, lesioni epiteliali e cambiamenti strutturali in essi. (Istituto nazionale americano per il cuore, il sangue e il polmone, 1995).

In termini di qualità della vita delle persone affette da questa malattia, può essere considerato quello produce un grande impatto e un grande sanguinamento economico in termini di costi sanitari e sociali ad esso associati. È anche evidente nella percezione della perdita di qualità della vita per coloro che ne soffrono e per i loro parenti; per quanto riguarda gli indicatori come: assenteismo scolastico o lavorativo, o la limitazione delle attività che queste persone devono svolgere.

Fortunatamente, l'asma è una malattia per cui c'è un trattamento farmacologico efficace permettendo un buon controllo su di esso, che è evidente nella riduzione della mortalità associata che è stata osservata in diversi paesi negli ultimi anni.

Tuttavia, la farmacoterapia, non solo non è stata in grado di prevenire l'aumento di nuovi casi, ma non ha portato con sé l'eliminazione delle crisi di coloro che già ne soffrono. Diversi fattori potrebbero influenzarlo.

Stress e asma

Da un lato, come nel caso di altre malattie croniche non sintomatiche (e l'asma è una di queste nei periodi inter-crisi), ci sono difficoltà in relazione all'aderenza ai trattamenti, così come nel monitoraggio adeguato della malattia.

Dall'altro, fattori come stress o certe emozioni (paure, ansia, fobie), così come i processi di condizionamento - sia classici che operativi - che possono agire come ao trigger di sintomi asmatici o come estratti della patologia. Inoltre, aspetti come le attribuzioni causali che i soggetti fanno sulla loro malattia, possono determinare i comportamenti in relazione alla cura del disturbo.

Infine, sia la natura imprevedibile delle crisi, sia la gravità e le disastrose conseguenze che ciò può avere, rendono il disturbo stesso un fattore di stress cronico molto importante in sé, che può influenzare il decorso della malattia e le linee guida di gestirli.

Intervento psicologico per il trattamento dell'asma

In questo contesto, il L'intervento psicologico sull'asma ha già una lunga tradizione e, in particolare, le tecniche di rilassamento progressivo o differenziale e il controllo dell'attivazione autonomica.

La prima è una tecnica che è stata usata molto frequentemente tra gli psicologi clinici e di salute per il controllo dell'asma. Contrariamente a quanto affermano gli autori, i risultati non sono così conclusivi da affermare senza dubbio che questo tipo di terapia previene o riduce la gravità degli attacchi d'asma, oltre a migliorare la funzione respiratoria. (Vedi Vázquez and Buceta, 1993).

Tuttavia, una meta-analisi condotta da Devine (1996) su 31 studi condotti tra il 1972 e il 1993 in relazione all'effetto dei trattamenti psicologici e psico-educativi sull'asma, ha mostrato come sono, precisamente interventi educativi e relax, quelli che mostrano migliori benefici nei parametri della malattia.

Ad esempio, come Lehrer et al. (1994) già dimostrato, il rilassamento produrrebbe un effetto riducente dell'attività sia simpatica che parasimpatica; cioè, implicherebbe una riduzione della funzione polmonare ma anche della risposta parasimpatica compensatoria, che migliorerebbe la prognosi nel medio-lungo periodo, anche se avesse un impatto insignificante o addirittura negativo su detta funzione polmonare corrente..

L'ipotesi di Diminuzione dei livelli di cortisolo a seguito dell'applicazione della tecnica (rilassamento), tuttavia, lo studio non conferma. Gli autori arrivano a verificare che l'allenamento sia stato efficace nel ridurre lo stress e l'umore negativo, nonché nel migliorare la funzione polmonare; quindi la mancanza di risultati non può essere attribuita al fallimento del trattamento.

Di conseguenza, Smyth et al. proporre altre alternative per spiegare i risultati contrariamente a quanto previsto.

• Da un lato, la possibilità che la risposta dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene sia diversa nei pazienti con asma rispetto a persone sane.
• D'altra parte, la possibile interazione tra la terapia con corticosteroidi e il rilassamento. Questa seconda possibilità si basa sul fatto che quegli individui che non hanno usato questo farmaco hanno avuto l'effetto previsto di ridurre i livelli di cortisolo dopo l'intervento..

Infine, gli autori verificano una seconda ipotesi, sebbene il progetto seguito non gli consenta di avere una profondità sufficiente: il Relazioni tra l'allenamento di rilassamento e la risposta dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrenale allo stress. Il risultato più interessante - e non sappiamo se è stato replicato - deve fare esattamente con questa interazione trovata tra stress e intervento sui livelli di cortisolo.

conclusioni

In breve, questo studio dimostra che il tecniche di rilassamento e gestione dello stress hanno un'efficienza nel trattamento dell'asmasu diversi parametri della malattia, sia oggettivi che soggettivi. E supponiamo che, dalla pubblicazione dello studio, i saggi saranno stati raffinati, sia teoricamente che metodologicamente.

Il lavoro non viene, ovviamente, per svelare i meccanismi con i quali queste tecniche agiscono, anche se viene a sottolineare l'esistenza di una serie di fattori tipici dei pazienti con asma, da un lato, e intra-individuale, dall'altro, che dovrebbe continuare a essere esplorato per identificare quei soggetti in cui gli interventi di queste caratteristiche potrebbero essere più efficaci.