Cause, sintomi, tipi e trattamento della disartria

I disturbi della comunicazione includono disturbi come la dislalia, la balbuzie e il disturbo fonologico, meglio noto come disartria. Il segno base che porta alla diagnosi di disartria è la presenza di una marcata difficoltà a articolare i fonemi in modo adeguato a causa di problemi muscolari.

In questo articolo descriveremo le cause e i sintomi dei principali tipi di disartria. Inoltre spiegheremo in modo sintetico quali sono i trattamenti più comuni di questo disturbo.

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Cos'è la disartria?

La disartria è un disturbo colpisce i muscoli della parola: le labbra, la lingua, le corde vocali e / o il diaframma. La difficoltà nel controllare questi muscoli o la loro debolezza significa che le persone con disartria non possono articolare correttamente i fonemi, quindi hanno problemi con la pronuncia o parlano più lentamente del normale. A differenza dell'afasia motoria, è un'alterazione della pronuncia e non del linguaggio.

Il termine "disartria" deriva dal greco e può essere tradotto letteralmente "malfunzionamento articolatorio". È un disturbo del linguaggio e non un linguaggio; Ciò significa che il problema non ha luogo a livello cognitivo ma nelle fasi successive della produzione del suono. Quando la persona è completamente incapace di articolare i suoni, parliamo di anartria.

Il DSM-IV raccoglie la disartria sotto l'etichetta "Disturbo fonologico", mentre nel DSM-5 si chiama "Speech sounds disorder". Il criterio di base per la diagnosi secondo queste classificazioni è che la persona non è in grado di emettere fonemi che ci si aspetterebbe di aver imparato ad articolare in una certa età.

Cause di questo disturbo

La disartria può avere molte cause diverse. Tra le più comuni sono le alterazioni del sistema nervoso, come lesioni e tumori nel cervello o embolia questo paralizza la faccia o la lingua. Quando si verifica dalla nascita di solito è il risultato di paralisi cerebrale o distrofia muscolare.

Alcune alterazioni favoriscono la comparsa di sintomi di disartria nell'età adulta, come la sclerosi laterale amiotrofica o le malattie del Parkinson, Huntington e Wilson. Alcuni farmaci possono anche causare disartria, soprattutto sedativi e potenti narcotici; in questi casi l'interruzione del consumo allevia il disturbo.

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Sintomi e segni

I sintomi e i segni di questo disturbo possono variare a seconda della causa e del tipo di disartria. Tra i più comuni troviamo quanto segue:

• Difficoltà a muovere i muscoli del viso, delle labbra e della lingua.
• Pronuncia cattiva.
• Prosodia monotona.
• Timbro disturbato.
• Parla troppo lento o veloce.
• Voce nasale o roca.
• Volume troppo alto o basso.
• Ritmo irregolare (ad esempio, interruzione vocale).
• Difficoltà respiratorie associate.

In relazione alle difficoltà di pronuncia, vengono generalmente rilevati quattro tipi di errori principali: sostituzione, omissione, inserimento e distorsione. La sostituzione, consistente nel sostituire il fonema corretto con un'altra sbagliata, è la più frequente, specialmente quando si pronuncia "d" o "g" anziché "r".

Mentre l'articolazione della consonante è influenzata in tutti i casi di disartria, l'inadeguata pronuncia delle vocali è considerata un indicatore di serietà.

Tipi di disartria

I tipi di disartria che vedremo in questa sezione differiscono tra loro principalmente nella posizione della lesione a livello del sistema nervoso centrale.

1. Spastico

Disartria spastica è a causa di lesioni nei tratti piramidale, relativo al controllo motorio fine dei muscoli del viso e del collo.

Ipernasalità e improvvisi aumenti del volume della parola si verificano in questo tipo di disfasia. La vocalizzazione tende ad essere tesa e forzata.

2. Atassico

Le lesioni nel cervelletto causano disartria atassica, i cui segni più caratteristici sono presenza di prosodia piatta, monotona e lenta vocalizzazione e non coordinato, simile a quello che si verifica nello stato di intossicazione. Il tipico discorso di questo tipo di disartria è stato a volte descritto come "esplosivo".

3. Flaccido

In questo tipo di disartria il nervo vago è interessato, che consente il movimento della laringe e quindi delle corde vocali. Ci sono anche disfunzioni negli altri muscoli facciali.

In caso di disartria flaccida i muscoli possono atrofizzarsi o parzialmente paralizzarsi, provocando spasmi, sbavature e tensione muscolare.

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4. Iperkinetics

La disartria ipercinetica è solitamente causata da lesioni nei gangli della base, strutture subcorticali coinvolte nei movimenti involontari.

I sintomi di questo tipo di disartria sono simili a quelli dello spastico: la voce tende a presentare una qualità approssimativa e Si verifica anche l'ipernasalità.

5. Ipocinetico

In generale, disartria ipocinetica appare come risultato del morbo di Parkinson, anche se è comune che la causa sia l'uso continuato di farmaci antipsicotici.

In questo caso il volume è solitamente molto basso, il timbro piatto e la prosodia monotona. La riduzione della velocità dei movimenti causati dal danno nella regione nota come substantia nigra spiega questi sintomi.

6. Misto

Questa categoria viene utilizzata quando le caratteristiche cliniche sono una combinazione di più di uno dei tipi di disartria che abbiamo descritto. Disartria mista sono dovuti a influenze in diversi sistemi motori.

Trattamento e intervento

Il trattamento della disartria dipende in larga misura dall'alterazione causata dal disturbo poiché, quando possibile, correggere la causa finale elimina i sintomi. Tuttavia, ci sono interventi per migliorare la parola nei casi in cui il problema sottostante non può essere modificato.

Gli obiettivi principali del logopedia e terapia del linguaggio Nei casi di disartria, devono rafforzare i muscoli coinvolti nella parola, migliorare la respirazione, ottenere una pronuncia adeguata e facilitare la comunicazione tra la persona colpita e i loro parenti stretti..

Nei casi in cui il disturbo della parola è grave, i supporti esterni come i sintetizzatori vocali e le schede alfabetiche sono molto utili.. Gesti di apprendimento e persino linguaggio dei segni può anche servire in una certa misura a fornire i deficit comunicativi della disartria.