Comorbidità del Disturbo del Limite di Personalità

Attualmente, i disturbi della personalità stanno attirando l'interesse della maggior parte dei ricercatori, portando a numerosi studi, ricerche, congressi ... Una delle possibili cause di questo è le varie discussioni su come considerare tali disturbi, cioè, dove è il punto esatto per determinare se si tratta di un disturbo in sé o di una personalità disfunzionale?

Questo gradiente è stato oggetto di dibattito in varie edizioni del DSM. D'altra parte, anche sono noti per la loro elevata comorbilità con altri disturbi, in particolare il disturbo di personalità borderline (TLP), argomento di cui parleremo in questo articolo.

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Comorbidità generica nel TLP

La comorbilità è un termine medico che indica la presenza di uno o più disturbi (o malattie) in aggiunta alla malattia primaria o disturbo, e l'effetto che causano. Questo fenomeno è così significativo nel BPD, che è ancora più comune e rappresentativo vederlo insieme ad altri disordini, che da solo. Vi sono molti studi e molte variazioni dei risultati riguardo a quali disturbi sono comorbidi e quali no, ma c'è un'uniformità sufficiente con quelli dell'Asse I (specialmente) e dell'Asse II in entrambi i campioni clinici e comunitari.

La ricerca indica che il 96,7% delle persone con BPD ha almeno una diagnosi di comorbidità con l'Asse I e che il 16,3% ne avrà tre o più, che è significativamente più alto rispetto ad altri disturbi. D'altra parte, è stato anche studiato che l'84,5% dei pazienti soddisfa i criteri per avere uno o più disturbi dell'Asse I almeno, 12 mesi e il 74,9% di avere un disturbo dell'asse II di per la vita.

Per quanto riguarda la comorbilità con l'asse II, numerosi studi indicano che esistono differenze tra i sessi. Voglio dire, Gli uomini con diagnosi di BPD hanno maggiori probabilità di avere comorbilità dell'asse II con disturbi di tipo antisociale, paranoide e narcisistico, mentre le donne con istrionismo. D'altro canto, le percentuali per i disturbi di dipendenza e di elusione sono rimaste simili.

Comorbidità specifica

Tra i suddetti disturbi dell'asse I, quello che sarebbe più comune associarsi alla BPD sarebbe il disturbo depressivo maggiore, compreso tra il 40 e l'87%. Seguire i disturbi d'ansia e affettivi in ​​generale e vorremmo evidenziare la rilevanza del disturbo da stress post-traumatico per la quantità di studi in questo senso; con una prevalenza una tantum del 39,2%, è comune ma non universale nei pazienti con BPD.

Nei disturbi alimentari molto frequenti e nell'abuso di sostanze, ci sono differenze tra i sessi, essendo il primo a essere maggiormente associato alle donne con BPD e quest'ultimo, uomini. Questo abuso di sostanze impulsivamente ridurrebbe la soglia di altri comportamenti autodistruttivi o di promiscuità sessuale. A seconda della gravità della dipendenza del paziente, si dovrebbe fare riferimento a servizi specializzati e persino al reddito per la disintossicazione come priorità.

Nel caso dei disturbi di personalità, disturbi in comorbidità sarebbe dependency tassi del 50%, con il 40% evitante, paranoico con il 30%, con il 20-25% antisociale, istrionica con tassi oscillanti tra 25 e 63%. Per quanto riguarda la prevalenza di ADHD è del 41,5% nell'infanzia e del 16,1% in età adulta.

Disturbo del limite di personalità e abuso di sostanze

La comorbilità di TLP con abuso tossico sarebbe del 50-65%. D'altra parte, proprio come nella società in generale, la sostanza che viene più comunemente abusata è l'alcol. Tuttavia, questi pazienti sono solitamente politossici - i mamme con altre sostanze, come la cannabis, le anfetamine o la cocaina, ma in generale possono essere sostanze che creano dipendenza, come alcuni farmaci psicoattivi.

Inoltre, detto consumo è fatto solitamente impulsivamente ed episodicamente. Per quanto riguarda la comorbidità con l'alcol in particolare, il risultato è stato del 47,41% per tutta la vita, mentre il 53,87% con la dipendenza da nicotina è stato ottenuto.

Seguendo la stessa linea, numerosi studi hanno verificato il relazione della sintomatologia BPD con la frequenza di utilizzo e dipendenza della cannabis. I pazienti hanno una relazione ambivalente con questo, poiché li aiuta a rilassarsi, a mitigare la disforia o il malessere generale che hanno di solito, a sopportare meglio la solitudine a cui si riferiscono e concentrare i loro pensieri sul qui e ora. Tuttavia, può anche portare ad avere binge eating (disturbo comportamenti bulimici o binge eating peggio, per esempio), aumentare pseudoparanoides sintomi e la possibilità di derealizzazione e depersonalizzazione, che sarebbe un circolo vizioso.

D'altra parte, è anche interessante evidenziare le proprietà analgesiche della cannabis, collegandola al solito autolesionismo da parte dei pazienti con BPD..

BPD e disturbi alimentari

In senso lato, La comorbilità con TCA con TP è elevata, È compreso tra il 20 e l'80% dei casi. Sebbene la malattia restrittiva anoressia nervosa può avere BPD comorbile, è molto più frequente che deve altri disturbi di tipo passivo-aggressivo, per esempio, mentre la bulimia lassativo si è associata fortemente alla TLP, il rapporto del 25%, aggiunto a disturbi da alimentazione incontrollata e TCA non specificato, di cui è stata trovata anche una relazione.

In parallelo, diversi autori hanno indicato come possibili cause della origine del TCA di eventi stressanti a un certo fase precoce della vita, come l'abuso fisico, psicologico o sessuale, controllo eccessivo ... con tratti di personalità come la bassa autostima, impulsivo o instabilità emotiva , insieme ai propri canoni di bellezza della società stessa.

In conclusione ...

È importante notare che l'elevata comorbilità della BPD con altri disturbi rende più difficile la diagnosi precoce dei disturbi, pertanto, ostacola il trattamento e oscura la prognosi terapeutica, oltre ad essere un criterio di severità diagnostica.

Per concludere, concludiamo con la necessità di ulteriori ricerche sulla BPD e sui disturbi della personalità in generale, poiché esiste una grande disparità di opinioni e pochi dati realmente contrastati empiricamente e con il consenso nella comunità della salute mentale.

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