Malattia da dipendenza o disturbo dell'apprendimento?

Quando parliamo di dipendenze, siamo ancora un po 'ostacolati da una visione morale, che indica la persona dipendente come un egoista, bugiardo e incline a commettere crimini. Crediamo che, in un certo modo, l'abbia cercata e non meriti un trattamento compassionevole.

Di fronte a questo approccio pieno di pregiudizi, è stato sufficiente per molti anni che la dipendenza sia stata aggiunta alla lista delle malattie mentali che devono essere trattate in un ambiente sanitario. Resta inteso che il cervello del tossicodipendente ha sostituito i suoi meccanismi "naturali", da sostanze o comportamenti esterni, che lo rendono totalmente dipendente. E dobbiamo "curarlo", in modo che l'individuo possa reintegrarsi nella società. Questa seconda opzione è molto più in linea con ciò che sappiamo del cervello dipendente.

Tuttavia, la transizione tra questi due concetti non è completato, e in qualche modo si intrecciano a volte, come nel caso di programmi di 12 passi, che forniscono le comunità religiose o guru opportunistiche con le erbe miracolose. Sempre più una concezione diversa acquisisce forza, in cui la natura della dipendenza è legata a un problema di apprendimento.

Generare dipendenza attraverso l'apprendimento

Il consenso che la comunità scientifica è giunto è che la dipendenza è associata a sistemi di apprendimento distorte che sopravvaluta piacere sono sottovaluta il rischio e il fallimento nella formazione dopo aver ripetuto gli errori. Dipendenza altera una inconscia di anticipare livelli esagerati di cervello riduzione piacere o dolore (quando l'unità è consolidata).

Ciò che sappiamo della dipendenza è cambiato nel tempo. Il modo in cui un tossicodipendente diventa un tossicodipendente o succede di soffrire di una patologia mentale non è chiaro.

Infatti, un rapporto dell'Ufficio delle Nazioni Unite per il controllo e il crimine della droga (UNODC), lo afferma solo il 10% dei consumatori finisce per avere problemi con queste sostanze. E 'vero che sembra intuitivo, perché terminasen se tutte le persone che denunciano l'uso di alcol e droghe, essere dipendenti, il numero di pazienti che frequentano i centri di trattamento sarebbe moltiplicare in modo esponenziale.

Stiamo dimenticando l'intero processo di apprendimento, che induce l'individuo a sostituire progressivamente i suoi interessi e affetti per la sua dipendenza. In questo modo, fortunatamente, molte persone scoprono o apprendono molte altre esperienze molto più gratificanti del consumo di sostanze. Il nostro interesse, dalla psicologia, si concentra su quelli che, anche se ci sono più attraenti, nonostante i danni causati da loro ricompense dipendenza, persistono nel loro comportamento, raggiungendo la dipendenza.

La neurobiologia delle dipendenze

Stiamo parlando di un disturbo basato sul funzionamento del cervello, quello nelle persone dipendenti funziona in modo anomalo. Ma non è una malattia degenerativa irreversibile; almeno, non nella maggior parte delle occasioni. È un problema di apprendimento che cambia il modo in cui funziona il cervello, alterando le sue connessioni attraverso nuovi meccanismi di ricompensa, motivazione e punizione. Come altri disturbi dell'apprendimento, è anche influenzato dalla genetica e dall'ambiente durante il nostro processo evolutivo.

Come detto Maia Szalavitz, nel suo libro Unbroken Cervello, "La scienza ha studiato il collegamento tra apprendimento e la tossicodipendenza, ottenendo riconoscono che le regioni del cervello sono legati alla dipendenza e come. Questi studi dimostrano come la dipendenza altera l'interazione tra le regioni del cervello medi come i ventrale tegmentale e nucleo accumbens, che sono collegati alla motivazione e il piacere, così come parti della corteccia prefrontale, che aiutano a prendere decisioni e stabilire le priorità ".

Una delle funzioni di questi sistemi, chiamato dopamina, è quello di influenzare le decisioni che prendiamo, rendendoli ricompense, se necessario, aumentare il valore percepito dello stesso, causando le aspettative su di loro dopamina, un messaggero piacere chimico nel nostro cervello risponde a premi primari come cibo, acqua o sesso. Ma fa anche ricompense secondarie come il denaro. In quest'ultimo caso, le nostre aspettative giocano un ruolo importante nella risposta del nostro cervello agli stimoli. La dipendenza ci fa imparare che, se continuiamo, per esempio, scommettendo, la probabilità di vincere aumenta. Esiste un rinforzo negativo casuale in cui, nonostante non si ottiene quasi mai la ricompensa anticipata, il comportamento (scommesse) è consolidato. Nonostante abbia perso molti soldi.

Il cervello alterato dalla droga

Nelle persone non tossicodipendenti, il segnale della dopamina viene utilizzato per aggiornare il valore assegnato a diverse azioni, il che causa una scelta e un apprendimento. Impari quando succede qualcosa di inaspettato. Niente ci concentra più della sorpresa. Impariamo per tentativi ed errori.

Con la dipendenza, questo processo di apprendimento è alterato. I segnali che circondano l'esperienza di dipendenza sono sovrastimati, facendo sì che i sistemi dopaminergici assegnino un valore eccessivo ai contesti circostanti. La dopamina continua a essere rilasciata, attraverso il segnale artificiale che, ad esempio, producono sostanze psicoattive.

Ciò provoca un desiderio sproporzionato per la droga, un desiderio di consumo che va ben oltre il piacere o il sollievo dal dolore che può effettivamente produrre. In sintesi, grazie alla distorsione nel sistema di valutazione delle persone dipendenti, la loro dipendenza sembra aumentare il desiderio senza aumentare il godimento dell'oggetto della dipendenza.

Come individui e come specie, sono questi sistemi cerebrali che ci indicano ciò che conta per noi e cosa no, essere associato con l'alimentazione, la riproduzione e la nostra sopravvivenza. La dipendenza distorce questi obiettivi vitali, sostituendoli allo scopo della stessa, droghe, gioco d'azzardo, sesso o persino denaro. È, in sostanza, un comportamento autodistruttivo. Potremmo paragonarlo al motore di un'auto a cui stiamo degradando, a poco a poco, il suo carburante con, ad esempio, l'acqua. La macchina camminerà con difficoltà crescente, e nessuno capirà perché continuiamo ad aggiungere benzina adulterata.

Capire il contesto della dipendenza

Se un cervello dipendente, caratterizzata da concentrandosi su una fonte di soddisfazione semplice, si aggiunge la pressione sociale per l'uso della droga, per esempio, o l'uso di farmaci che aiutano a regolare le nostre emozioni o il nostro deprivazione emotiva qui, un , a poco a poco, la persona che soffre di una dipendenza è intrappolata in essa. È la tua vita, in un certo senso, la tua zona di comfort. Per quanto possa sembrare terribile dall'esterno.

Per comprendere tutti i tipi di comportamenti autodistruttivi, abbiamo bisogno di una concezione più ampia della semplice idea che le droghe siano fonte di dipendenza. La dipendenza è un modo di relazionarsi con l'ambiente e coloro che lo abitano. È una risposta a un'esperienza che le persone traggono da un'attività o da un oggetto. Li assorbe perché dà loro una serie di ricompense emotive di base e necessarie, anche se danneggia la tua vita con il passare del tempo.

Esistono sei criteri in base ai quali possiamo definire una dipendenza.

1. È potente e assorbe i nostri pensieri e sentimenti

2. Fornisce sensazioni ed emozioni essenziali (come sentirsi bene con se stessi, o l'assenza di preoccupazione o dolore)

3. Produrre temporaneamente questi sentimenti, mentre dura l'esperienza.

4. Degrada altri impegni, implicazioni o soddisfazioni

5. È prevedibile e affidabile

6. Avendo sempre meno vita senza dipendenza, le persone sono costrette, in un certo modo, a tornare all'esperienza di dipendenza come la loro unica forma di soddisfazione.

È, come possiamo vedere, un processo di apprendimento a tutti gli effetti. e capire la dipendenza da questa prospettiva cambia molto le cose, oltre a modificare abbastanza l'approccio dell'intervento sanitario.

Invertire il processo di apprendimento

In nessun caso stiamo considerando che, per esempio, un tossicodipendente non può diventare un paziente con una duplice malattia. Succede, a volte. Diciamo che il cervello è stato piratato così tanto che non è più possibile reinstallare il sistema operativo originale. Ma fino ad arrivare qui, Il tossicodipendente percorre un ottimo percorso dove imparare e consolidare nuove vie nel suo cervello può essere modificato.

Pertanto, anche se il salto vizio malattia è stato un passo importante per affrontare le dipendenze, il trattamento di tutte le persone che fanno uso di droghe o sono dipendenti da certi comportamenti come i pazienti possono essere sempre l'effetto opposto. Per trattare un disturbo dell'apprendimento, come una fobia, la partecipazione attiva della persona è essenziale. È anche essenziale conoscere in dettaglio come si è verificato il disturbo al fine di disattivarlo.

Lo stesso vale per il trattamento psicologico del disturbo da dipendenza. Abbiamo una persona di fronte a noi che deve sostituire un comportamento nocivo con un altro che non lo è. E per quello è imperativo che tu ne sia coinvolto fin dall'inizio.

Il classico approccio sanitario, quando classifichi tutti i tossicodipendenti come malati, non ha bisogno della collaborazione degli stessi, almeno all'inizio. Nel caso, ad esempio, della tossicodipendenza, al paziente viene chiesto di non combattere, di essere autorizzato a farlo, di disintossicarlo.

Poi passeremo alla riabilitazione psicosociale che, fino a non molto tempo fa, era considerata una parte accessoria del trattamento. In un certo senso, al cervello del tossicodipendente, gli stiamo dicendo che la soluzione continua a venire da fuori e che gli forniremo altri farmaci psicotropi. per fortuna, ci siamo evoluti verso un trattamento che affronta la dipendenza come disturbo dell'apprendimento con componenti biopsicosociali che hanno, almeno, la stessa importanza.

conclusione

Cercando di capire perché una persona continua a autodistruggersi nonostante sia passato molto tempo da quando il piacere offerto dalla sua dipendenza scompare, è molto meglio spiegato come un processo di apprendimento neuro-adattativo, basato sul modello classico di malattia.

È un processo parallelo di disimparare e riapprendere che richiede la partecipazione attiva della persona per garantire il loro successo. Se no, in un certo modo, stiamo riproducendo ciò che pensa il cervello tossicodipendente: che c'è una soluzione esterna e rapida per il suo disagio.

Le implicazioni di questo nuovo approccio al trattamento sono profonde. Se la dipendenza è come un amore non corrisposto, in questo caso l'azienda e i cambiamenti nelle dinamiche relazionali sono un approccio più efficace della punizione. I trattamenti che enfatizzano il protagonismo della persona dipendente nel loro recupero, come la terapia cognitiva, con una importante componente motivazionale, o i più recenti, basati sulla Consapevolezza, funzionano molto meglio delle tradizionali riabilitazioni in cui vengono raccontati pazienti che non hanno alcun controllo sulla loro dipendenza.

In breve, se sappiamo da molto tempo che solo poche persone che giocano, consumano alcol o droghe, diventano dipendenti, Non è tempo che consideriamo di studiare perché questo accade e che ci allontaniamo dagli approcci massimalisti? È più importante sapere che cosa protegge queste persone al punto di porvi fine alle facili soluzioni fornite dalle dipendenze. Questo ci consentirà di progettare programmi di prevenzione migliori e aiutarci a capire dove dirigere i processi di trattamento.