Usi di Imipramina e effetti collaterali di questo antidepressivo

Il primo antidepressivo triciclico nella storia era imipramina, apparso nel 1951. Anche se questo e altri triciclici sono stati i più comunemente usati per il trattamento di farmaci depressione per molti decenni, a poco a poco sostituito altri farmaci più efficaci, anche se imipramina è ancora usato in certi disturbi, non solo in quelli depressivi.

In questo articolo analizzeremo in dettaglio gli usi terapeutici e gli effetti collaterali più importanti di imipramina. Descriveremo anche le principali proprietà farmacologiche di questo medicinale e spiegheremo in quali casi il suo uso è controindicato.

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Cos'è imipramine?

Imipramina è un farmaco antidepressivo della classe dei triciclici, a cui appartengono anche clomipramina, amitriptilina, doxepina, nortriptilina o desipramina. Imipramina fu il primo di questi farmaci a essere sviluppato; Lo scopo iniziale era il suo uso come sedativo nei casi di schizofrenia e come antistaminico..

Gli antidepressivi triciclici sono stati per lungo tempo il trattamento farmacologico di scelta nei casi di depressione. Tuttavia, ora che sono stati relegati in secondo piano a causa della comparsa di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e di altri farmaci con maggiori gradi di specificità e tollerabilità.

Gli effetti di imipramina sono molto ampi, quindi agisce su diversi neurotrasmettitori; questo spiega sia le sue proprietà terapeutiche sia le reazioni avverse associate al suo uso. Essi sono particolarmente rilevanti la loro effetti agonisti sulla serotonina e la noradrenalina, che avviene attraverso l'inibizione della sua ricaptazione.

Anche se imipramina è stato commercializzato sotto vari nomi generici, il più noto di tutti è "Tofranil" dal momento che questo è stato il marchio che rese popolare il prodotto ed è ancora venduto in molti paesi oggi.

Usi terapeutici di questo farmaco

L'imipramina, come tutti gli altri farmaci nella classe triciclica, è usata principalmente per trattare i sintomi dello spettro della depressione. La ricerca suggerisce che è particolarmente utile in casi in cui la depressione è associata a sintomi di tipo ansioso, in particolare l'agitazione psicomotoria.

A questo proposito, imipramina è talvolta prescritto per le persone con disturbi come la depressione maggiore, distimia (cronica, lieve depressione con marcata ansia), disturbo bipolare, disturbo e agorafobia panico. È stato anche applicato in casi di disturbo da deficit di attenzione e iperattività, meglio conosciuto con la sigla "ADHD".

È anche relativamente comune usare imipramina nel trattamento di enuresi notturna. La sua efficacia in questo disturbo è dovuta al fatto che questo farmaco riduce la proporzione delle fasi del sonno ad onde lente, ed è in questi quando gli episodi di minzione involontaria avvengono normalmente..

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Reazioni avverse ed effetti collaterali

Le reazioni avverse più comunemente associate al trattamento con imipramina includono sonnolenza, sensazione di vertigini, tachicardia, secchezza delle fauci, ritenzione urinaria e ipotensione ortostatica (improvvisa diminuzione della pressione arteriosa). Ci sono anche cambiamenti nell'attività elettrica del cervello, come quelli relativi al sonno.

Altri segni che interessano il sistema nervoso centrale e hanno una frequenza leggermente inferiore come ansia, agitazione, insonnia, incubi, mal di testa, confusione o la comparsa di tremori, convulsioni, e altri sintomi correlati motori specialmente il sistema extrapiramidale.

Anche l'imipramina ne causa altri Effetti collaterali di natura fisiologica. Tra questi ci sono i disturbi cardiovascolari (ipertensione, palpitazioni, aritmie ...), visione offuscata, nausea, vomito, aumento dell'appetito, disturbi gastrointestinali (crampi simili), costipazione, e ittero o midriasi midriasi.

Un sovradosaggio di imipramina o altri antidepressivi triciclici provoca la comparsa di visione offuscata, midriasi, confusione, sonnolenza e aumento della frequenza cardiaca. La dose tossica è più facile da raggiungere per i bambini ea volte la morte può verificarsi a causa di arresto cardiaco se le modifiche non vengono risolte rapidamente.

Controindicazioni e precauzioni

Anche rispetto ad altri antidepressivi triciclici, l'imipramina ha una potenza farmacologica molto forte. A causa di questo e la loro interazione con i recettori di diversi tipi di neurotrasmettitore, l'uso di imipramina deve essere evitato in molte circostanze differenti.

Questo farmaco è controindicato nelle persone con una storia di disturbi come alcolismo, ipertiroidismo, diabete, glaucoma, problemi ai reni e al fegato, epilessia e in particolare alterazioni del sistema cardiaco.

consumo imipramina non sono raccomandati se prendendo farmaci di diverso tipo, inclusi barbiturici, monoamino ossidasi (MAO) inibitori, SSRI, litio, metilfenidato, anticolinergici o buspirone contemporaneamente il farmaco Scelta per disturbo d'ansia generalizzato.

Attualmente l'uso di imipramina è scoraggiato in una certa misura a causa del suo profilo farmacologico, difficile da tollerare per molte persone e molto poco specifico in termini di effetti sui neurotrasmettitori rilevanti. Tuttavia, dobbiamo anche considerare che gli SSRI e altri antidepressivi moderni causano anche importanti reazioni avverse.