Usi di Flumazenil, caratteristiche ed effetti collaterali

Numerosi media hanno segnalato la crescita uso e abuso di droghe psicoattive nella nostra società. Le benzodiazepine sono i farmaci più comunemente usati per affrontare i disturbi d'ansia, svolgendo una funzione di sostegno in molti trattamenti psicologici.

Tuttavia, tutto ciò che luccica non è oro: è stato documentato che le benzodiazepine possono portare a dipendenza fisica e psicologica della persona (sovradosaggio), eccessiva sonnolenza e persino sintomi depressivi, interferendo nella vita quotidiana del consumatore.

Il flumazenil, protagonista di questo articolo, è il medicinale responsabile della lotta alla sonnolenza prodotta dalle benzodiazepine in situazioni molto specifiche.

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Cos'è Flumazenil?

Flumazenil (nomi commerciali: Anexate, Lanexat, Mazicon, Romazicon) è una medicina che funziona come antagonista del GABA. È responsabile del blocco, mediante inibizione competitiva, degli effetti prodotti dalle benzodiazepine nel nostro sistema nervoso centrale. Al momento è l'unico antagonista del recettore delle benzodiazepine disponibile nel mercato farmaceutico.

A questo farmaco, come vedremo, vengono attribuite due proprietà di base. Da un lato, inverte la sedazione prodotta dalle benzodiazepine. Dall'altro, aiuta a ridurre la lentezza psicomotoria.

Usi di Flumazenil

Flumazenil è usato negli adulti per correggere gli effetti sedativi delle benzodiazepine. Può essere utilizzato in due situazioni principali: anestesia e cure palliative.

In anestesia, è abituato a terminare gli effetti ipnosi dell'anestesia generale mantenuto o indotto in pazienti ospedalizzati. Viene anche utilizzato per la riduzione e la correzione della sedazione dovuta all'uso di benzodiazepine in procedure diagnostiche o terapeutiche in ambito ambulatoriale o ospedaliero..

In terapia intensiva, è ricercato ripristinare la respirazione spontanea del paziente, correggere gli effetti centrali delle benzodiazepine. Inoltre, è anche usato per la diagnosi e il trattamento di overdose o avvelenamenti derivanti dall'abuso di benzodiazepine..

Oltre a questi usi, ci sono prove che il flumazenil può essere efficace nel trattamento dell'astinenza prolungata dalle benzodiazepine, con risultati abbastanza promettenti, oltre a ridurre la tolleranza alle benzodiazepine, sebbene siano necessari ulteriori studi.

Inoltre, è stato usato per trattare l'encefalopatia epatica, sebbene in questo caso i risultati siano stati contraddittori e non promettenti.

Il suo uso non è adatto alla popolazione pediatrica, solo per i bambini di età superiore ad 1 anno.

Metodo di somministrazione e dose

Questo medicinale può essere somministrato solo per via endovenosa, quindi può essere applicato solo da un professionista nel campo della salute. Flumazenil può essere somministrato come iniezione o infusione ed è possibile utilizzarlo in parallelo con altre tecniche di rianimazione.

Per quanto riguarda la dose, ci concentreremo solo sulla popolazione adulta. Nei casi in cui la persona è stata anestetizzata, la dose raccomandata è di 0,2 milligrammi, somministrata per via endovenosa, per circa 15 secondi. Nei casi in cui non è stato ottenuto il grado di coscienza richiesto, può essere iniettata una dose aggiuntiva di 0,1 mg. In termini generali, La dose abituale che è richiesta in questi casi oscilla tra 0,3-0,6 mg.

La dose è diversa in terapia intensiva. Si inizia con una dose di 0,3 mg per via endovenosa; se il grado di coscienza richiesto non è ottenuto in 60 secondi, puoi applicare una dose di 0,1 mg, fino ad una dose massima di 2,0 mg.

Potrebbe essere che la persona non ha recuperato il grado di coscienza desiderato e che il suo respiro non era stabile dopo la somministrazione delle dosi. In questi casi si dovrebbe considerare che l'avvelenamento non è probabilmente causato dal consumo di benzodiazepine.

Effetti collaterali

Come succede nella grande maggioranza dei farmaci commercializzati, si possono manifestare una serie di reazioni avverse, che esamineremo successivamente. Tuttavia, molte delle reazioni avverse di solito scompaiono rapidamente o progressivamente senza la necessità di intervenire in modo speciale su di esse..

Molto frequente

• insonnia.
• sonnolenza.
• Vertigini e mal di testa.
• Secchezza delle fauci e tremori.
• iperventilazione.
• convulsioni.

frequentemente

ipotensione. Nausea e vomito. Sudorazione. Fatica. Dolore nella zona dell'iniezione.

non comune

• Ansia e paura.
• Attacchi di panico in pazienti con una storia di attacchi di panico.
• Udito anormale.
• palpitazioni.
• Tachicardia o bradicardia.
• Tosse e congestione nasale.

Avvertenze e precauzioni

Prima di utilizzare il flumazenil, è necessario prendere in considerazione una serie di precauzioni.

Il flumazenil ha un effetto più breve delle benzodiazepine, quindi si raccomanda di monitorare il paziente nell'unità di terapia intensiva fino a quando non si presume che l'effetto del flumazenil sia scomparso.

L'uso di flumazenil non è sempre l'opzione migliore. Per esempio, in pazienti con problemi cardiaci, Non è sempre una buona alternativa per il paziente svegliarsi rapidamente dall'anestesia. In questi casi può essere preferibile mantenere un certo grado di sedazione.

Dopo un intervento chirurgico importante, è importante tenere a mente che il paziente sarà dolorante durante il periodo postoperatorio. Pertanto può essere preferibile mantenere il paziente leggermente sedato.

Una considerazione speciale dovrebbe essere data alla posologia del flumazenil nelle persone con ansia preoperatoria o quelli con una storia di disturbi d'ansia.

L'uso di flumazenil non è raccomandato nei pazienti con epilessia che sono stati precedentemente trattati con benzodiazepine per un periodo prolungato..

Nel caso di persone trattate per periodi prolungati con alte dosi di benzodiazepine, i vantaggi dell'uso di flumazenil devono essere attentamente valutati rispetto al rischio di innescare i sintomi di astinenza..

Flumazenil deve essere usato con cautela in pazienti che soffrono di alcolismo, a causa della maggiore tolleranza e dipendenza delle benzodiazepine in questa popolazione.

Controindicazioni

Quando non dovrebbe essere somministrato flumazenil? Il suo uso non è raccomandato nei pazienti con nota ipersensibilità al flumazenil o alle benzodiazepine. Secondo gli esperti, non dovrebbe essere utilizzato nei pazienti a cui è stata somministrata una benzodiazepina per controllare una condizione pericolosa per la vita (ad esempio, pressione endocranica).