Questi sono i farmaci più usati contro la schizofrenia

La schizofrenia è uno dei disturbi mentali più noti della storia, e anche oggi riceve molta attenzione. La presenza di allucinazioni, deliri e comportamento disorganizzato, con possibili sintomi negativi come Alogia ha generato nel tempo profonda sofferenza a coloro che soffrono, essendo spesso stigmatizzati e istituzionalizzato.

Non sarebbe fino all'apparizione dei primi farmaci psicotropi che non sarebbero in grado di controllare efficacemente i loro sintomi. Da allora, un gran numero di sostanze sono state studiate e sintetizzate, il cui obiettivo principale è controllare i sintomi della schizofrenia. Infatti, anche oggi il trattamento farmacologico è un elemento fondamentale. In questo articolo faremo una piccola recensione di i farmaci più usati contro la schizofrenia, così come i suoi svantaggi e limiti.

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Antipsicotici: operazione di base

Antipsicotici o neurolettici sono un gruppo di farmaci che hanno come obiettivo principale il trattamento dei sintomi psicotici da cambiamenti chimici nel cervello. Il suo meccanismo d'azione si basa sulla regolazione dei livelli di dopamina nel cervello.

La principale è la via mesolimbica, che nei pazienti con schizofrenia ha un eccesso di dopamina che finirebbe per generare la sperimentazione di sintomi positivi come allucinazioni. A questo punto, tutti gli antipsicotici esistenti mirano a ridurre la quantità di dopamina in quest'area al fine di ridurre i sintomi psicotici, Agire in modo specifico sui ricevitori D2, quali blocchi.

I primi antipsicotici scoperti funzionavano molto bene in questo senso, causando una grande diminuzione dei sintomi psicotici positivi. Tuttavia, c'è un'altra strada che è anche di grande importanza: il mesocorticale. Questo percorso ha nei pazienti con schizofrenia una diminuzione della dopamina che causa la manifestazione del soggetto sintomi negativi come il pensiero povertà o povertà e altre alterazioni come il ritiro e la perdita di abilità.

Sebbene antipsicotici tipici hanno la funzione di ridurre il livello di dopamina nella via mesolimbico, il fatto è che esercitano la loro azione aspecifico causando detta riduzione di altre vie nervose e anche in altre parti del corpo. Tra i percorsi affetti sarebbe il mesocorticale.

Tenendo conto che i sintomi negativi sono causati da un'assenza o deficit di dopamina in questo, l'uso di neurolettici tipici non solo non avrà un effetto ma potrebbe in effetti nuocere e aumentare i sintomi negativi. Inoltre, anche altri modi che agiscono in modo normativo sono influenzati negativamente, essendo in grado di generare sintomi secondari molto fastidiosi e che possono interferire con la vita quotidiana. Per questo motivo, la ricerca era finalizzata alla creazione di alternative, eventualmente sviluppando i cosiddetti neurolettici atipici..

Questi sono noti per agire anche come agonisti del recettore D2 della dopamina, come quelli tipici, ma agendo anche sul livello di serotonina del cervello. Dato che la serotonina ha effetto inibitorio sulla secrezione di dopamina nella corteccia v'è un livello molto più elevato di recettori serotoninergici che la dopamina, serotonina riducono causerà anche se il farmaco non scendere dopamina nella inibizione corticale un inibitore corre per generare i livelli sono mantenuti. Pertanto, il livello di dopamina nella via mesolimbico riduce ma non nel mesocorticale, agli stessi sintomi secondari da altri percorsi sono anche ridotti.

Gli psicofarmaci più usati contro la schizofrenia

Sebbene gli antipsicotici tipici siano stati storicamente più usati, la verità è che al momento, a causa del minor numero di sintomi secondari e del loro maggiore effetto sui sintomi negativi, nella pratica clinica, il più comune è trovare antipsicotici tipici. Nonostante questo, quelli tipici continuano ad essere usati con una certa frequenza. Qui sotto possiamo vedere alcuni dei farmaci più usati contro la schizofrenia, sia atipici che tipici.

Il più comunemente usato: antipsicotici atipici

Sebbene a livello di controllo della sintomatologia positiva abbia un livello paragonabile a quello tipico, gli antipsicotici atipici presentano una serie di grandi vantaggi di fronte a questi. Questi includono l'esistenza di un certo effetto sui sintomi negativi e il minor rischio e la frequenza di sintomi secondari indesiderabili. Nonostante ciò, possono generare effetti sessuali, aritmie, effetti extrapiramidali legati al movimento come acinesia o discinesia tardiva, iperglicemia, cambiamenti nella dieta e nel peso e altri problemi..

I farmaci anti-schizofrenici più commercializzati usati in Spagna Sono i seguenti, anche se ce ne sono molti altri:

clozapina

Uno dei più noti neurolettici atipici. La clozapina ha un buon effetto anche in soggetti che non rispondono ad altri neurolettici. Anche in coloro che con altri farmaci soffrono di sintomi extrapiramidali a causa dell'alterazione dopaminergica nella via nigrostriatale (infatti è considerato il neurolettico con effetti extrapiramidali minori).

A parte la dopamina e la serotonina, agisce a livello di adrenalina, istamina e acetilcolina. Tuttavia, genera anche cambiamenti metabolici, sovrappeso e c'è anche il rischio di agranulocitosi, con il quale il suo uso è più limitato rispetto al resto di quelli atipici e tende ad essere usato come seconda opzione..

risperidone

Oltre a schizofrenia, Risperidone è anche usato nel trattamento del comportamento aggressivo nei bambini con gravi disturbi del comportamento. Anche nel disturbo bipolare e nell'autismo.

olanzapina

Un altro dei farmaci più noti contro la schizofrenia, olanzapain è usato soprattutto per combattere i sintomi psicotici sia positivi che negativi. Come alcuni dei precedenti, è stato anche usato per il trattamento del disturbo bipolare e, in alcuni casi, per il disturbo di personalità borderline. È uno degli antipsicotici più efficaci, simile alla clozapina ma con maggiore affinità serotoninergica (che avrà un effetto maggiore sui sintomi negativi)

Come con il resto, I sintomi secondari includono cambiamenti nell'appetito e nel peso, problemi sessuali (diminuzione della libido e possibile galattorrea e ginecomastia), tachicardia e ipotensione tra molti altri.

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aripiprazolo

Questo tipo di antipsicotico atipico è stato usato per la schizofrenia, ma anche per altri disturbi in cui vi è una grande agitazione come in alcuni casi di autismo e per il disturbo depressivo maggiore. È una droga relativamente nuova, sintetizzata nel 2002. Si distingue per essere un agonista parziale dei recettori D2 (che agisce solo in base ai livelli di dopamina del percorso in questione). È efficace nel trattamento dei sintomi positivi, negativi e affettivi. Non genera problemi di natura sessuale.

I neurolettici tipici più comuni

Anche se al momento sono molto meno usati di quelli atipici perché loro di solito generano effetti collaterali sempre più potenti, È comune scoprire che alcuni neurolettici classici continuano ad essere utilizzati in casi di farmaci resistenti ai quali i farmaci atipici non funzionano o in determinate condizioni. In questo senso, anche se ce ne sono molti altri, due si distinguono come i più noti e più frequenti.

aloperidolo

Il più noto di tutti gli antipsicotici, è stato il più utilizzato fino alla nascita dei neurolettici atipici e in effetti continua ad essere usato come trattamento per la schizofrenia. Il suo uso iniettato è frequente nel trattamento delle crisi acute e nella stabilizzazione del paziente, anche se successivamente si passa a un altro tipo di farmaco.

Oltre alla schizofrenia, è usato in altri disturbi psicotici (essendo molto efficace nel trattamento dei sintomi positivi), o di altri disturbi derivanti agitazione psicomotoria: disordini tic e sindrome di Tourette, episodi maniacali o DTS, tra gli altri. Di tanto in tanto è stata usata come analgesico e antiemetico.

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clorpromazina

Un altro degli antipsicotici più comuni e conosciuti, è infatti il ​​primo antipsicotico che è stato trovato. Effetti e indicazioni simili a aloperidolo. Occasionalmente è stato anche usato per il trattamento del tetano e della porfiria, o come ultima opzione nel caso di DOC..

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antiparkinsoniana

A causa della probabilità di effetti extrapiramidali tipici dei neurolettici (specialmente quelli tipici), I farmaci antiparkinson vengono spesso aggiunti ai farmaci antipsicotici. In questo senso, l'uso di elementi come Levodopa è frequente.

Riflessione sui suoi svantaggi e limiti

Il trattamento farmacologico della schizofrenia è essenziale e deve avvenire ininterrottamente per tutto il ciclo di vita al fine di prevenire la presenza di focolai. Tuttavia, è relativamente comune trovare casi in cui i pazienti abbiano sofferto di un focolaio dopo aver deciso di lasciarlo.

La verità è questa Il consumo di droghe psicoattive presenta continuamente una serie di svantaggi e limiti. In primo luogo, il consumo continuo di una certa sostanza genererà che il corpo finisca per assumere un certo grado di tolleranza verso di esso, con il quale gli effetti potrebbero diminuire. Questo è uno dei motivi per cui non è insolito per i cambiamenti di dose o direttamente dai farmaci (utilizzando altri principi attivi).

Un altro limite importante dei neurolettici è che sebbene abbiano un grande effetto sui sintomi positivi (evidenziando allucinazioni, deliri, agitazione e comportamento disorganizzato e linguaggio) l'efficacia sui sintomi negativi (povertà della parola e del pensiero) lascia ancora a desiderare. In realtà, antipsicotici tipici o hanno un effetto su quest'ultimo e possono persino peggiorare. Fortunatamente, quelli atipici hanno un effetto su questa sintomatologia, sebbene abbiano ancora un ampio margine di miglioramento.

Inoltre, evidenzia il grande svantaggio che genera la presenza di possibili sintomi secondari. Il più comune (non invano, un altro nome dei primi antipsicotici era quello dei principali tranquillanti) è eccessiva sonnolenza e sedazione, che può limitare la creatività e le capacità cognitive del soggetto. Ciò può influenzare, ad esempio, le loro prestazioni sul posto di lavoro o negli studi universitari. Le alterazioni possono anche comparire a livello motorio, alcune delle quali influenzano le vie extrapiramidali (sebbene questo sia più frequente in quelle tipiche), e in alcuni casi hanno anche un effetto nell'area sessuale. Inoltre, sono favoriti anche l'aumento di peso, l'ipercolesterolemia e l'iperglicemia.

Possono essere un fattore di rischio per alcune malattie e potrebbero essere un rischio per i pazienti con alcuni problemi metabolici come il diabete (il suo uso è controindicato nei pazienti diabetici, con problemi al fegato e al cuore). Inoltre, non sono raccomandati durante la gravidanza e l'allattamento o in soggetti con demenza.

Infine, una limitazione dell'uso di psicofarmaci è il fatto che in fasi acute o persone che non accettano la loro diagnosi ci può essere un'alta resistenza o addirittura dimenticanza del consumo. Fortunatamente in questo senso alcuni farmaci hanno presentazioni depot, che vengono iniettate per via intramuscolare e sono rilasciati a poco a poco nel flusso sanguigno nel tempo.

In questo modo, sebbene l'uso di antipsicotici sia essenziale per prevenire epidemie e tenere sotto controllo i sintomi, dobbiamo tenere presente che ha i suoi limiti e può generare alcuni problemi. Ciò dovrebbe portare a ulteriori ricerche per trovare e sintetizzare nuovi farmaci che consentano un'azione molto più specifica e produca meno effetti avversi, nonché per valutare e misurare con grande precisione il tipo di farmaco e le dosi che usiamo in ogni caso al fine di produrre il massimo benessere possibile del paziente.