Tipi di nutrizione enterale, definizione e usi con i pazienti

Nella nostra vita quotidiana Stiamo continuamente ingerendo cibo, più volte al giorno, nella maggior parte delle cose senza pensare al complesso processo che portiamo avanti sia dal punto di vista comportamentale che comportamentale.

Ma a volte non è possibile nutrirci volontariamente: immagina di essere in coma o di soffrire di qualche tipo di malattia che ci impedisce di mangiare. Se non viene fatto nulla, l'agenzia finirebbe per morire di fame.

Fortunatamente, abbiamo meccanismi che ci permettono di continuare a mantenere artificialmente un apporto di sostanze nutritive: nutrizione enterale.

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Nutrizione enterale: cos'è?

La nutrizione enterale è, insieme alla nutrizione parenterale, uno dei due tipi di nutrizione artificiale che abbiamo in medicina. È una tecnica di supporto in cui i diversi nutrienti di cui il paziente può avere bisogno vengono introdotti nel corpo, solitamente usando una sonda che va direttamente all'intestino o allo stomaco.

Questa tecnica evita la necessità che il cibo passi attraverso la bocca e la trachea, non richiede movimenti volontari per acquisire i nutrienti. Tuttavia, l'applicazione della nutrizione enterale richiede che il sistema digestivo sia in grado di esercitare le sue normali funzioni nell'assorbire i nutrienti forniti.

Nutrizione enterale aiuta a prevenire, tra le altre cose, l'autocatabolismo delle proteine (In altre parole, il corpo si consuma per ottenere nutrienti), l'indebolimento del sistema immunitario (con il conseguente rischio di infezioni), la traslocazione batterica (che i batteri del tratto digestivo stesso causano un'infezione) e l'atrofia del sistema digestivo. La somministrazione può essere continua o discontinua in base alle esigenze del paziente.

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Tipi di nutrizione enterale

Esistono diversi metodi attraverso i quali può essere effettuata la nutrizione enterale. Uno dei modi per classificare diversi tipi di nutrizione enterale è in base al punto in cui è posizionata la sonda e al punto in cui raggiunge.

1. Nutrizione enterale mediante sondino nasogastrico

In questa procedura, un tubo che passa attraverso il naso e va a fare un viaggio allo stomaco, dove forniranno i nutrienti. Di solito è il meccanismo più comune, a meno che non vi sia il rischio di aspirazione polmonare del contenuto dell'intestino.

Se il paziente è cosciente sarà introdotto attraverso le narici e gli verrà chiesto di ingoiare la saliva per dirigere il tubo verso il tratto digestivo e non verso il sistema respiratorio. Nonostante ciò, la collaborazione o consapevolezza dell'argomento non è necessaria per collocarla.

2. Nutrizione enterale mediante sondino nasoenterale

La procedura è la stessa della precedente, tranne per il fatto che in questo caso la sonda verrà portata nell'intestino.

3. Enterostomia

Quando si alimenta attraverso il tubo nasoenterico o nasogastrico non è fattibile c'è un'altra procedura: l'enterostomia. In questo caso, una sonda non viene inserita attraverso i soliti percorsi, ma viene posizionata direttamente attraverso la pelle. Più di un catetere, dovremmo affrontare un tipo di catetere. Viene anche usato quando si prevede che il paziente non possa nutrirsi da solo in più di quattro settimane. All'interno delle enterostomie, spiccano tre tecniche principali.

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pharyngostomy

Una sonda viene posizionata direttamente fino a raggiungere la faringe.

gastrostomia

Questa procedura si basa sul posizionamento di una sonda che raggiunge lo stomaco, ma in questo caso attraversare la pelle.

jejunostomy

Come la gastrostomia, un tubo viene inserito attraverso la pelle per raggiungere l'organo bersaglio, in questo caso l'area dell'intestino chiamata jejunum.

Che tipo di sostanze vengono introdotte nel corpo?

La nutrizione enterale comporta l'introduzione di alcuni nutrienti nel corpo, variando dette sostanze in base alle esigenze del paziente. Variano se, ad esempio, il paziente ha insufficienza renale o epatica, diabete o problemi respiratori. Anche dello stato di sviluppo del soggetto (ad esempio nei bambini viene usato latte materno). Tra le altre cose, il contenuto calorico e proteico (essendo iper, normale o ipocalorico / proteico) viene preso in considerazione.

Per quanto riguarda il modo in cui vengono presentati i nutrienti, in generale possiamo trovare formule polimeriche (in cui le proteine ​​intere sono fornite), peptidi (proteine ​​idrolizzate) o elementali (direttamente sotto forma di amminoacidi). Esistono anche diete speciali per quei pazienti con problemi specifici.

La formula più comune è quello che suppone una dieta polimerica, normocalórica e normoproteica, ma come abbiamo già detto, la scelta dei componenti dipenderà dal paziente e dai loro bisogni.

In quali casi si applica?

La nutrizione enterale è la tecnica di scelta in tutte le situazioni in cui il paziente presenta malnutrizione o rischio di sofferenza a causa dell'esistenza dell'incapacità di deglutire o del rifiuto di farlo volontariamente, a causa di un infortunio, malattia o disturbo mentale. In altre parole: è usato sia in pazienti che non hanno la capacità di ingerire, con una capacità molto ridotta o che si rifiutano di farlo pur avendo capacità funzionali per questo..

Tuttavia, al fine di applicarlo, il sistema digestivo deve avere un minimo di funzionalità quando si tratta di digerire e / o assorbire i nutrienti. Può essere utilizzato in soggetti di qualsiasi età, dai bambini agli anziani.

È essenziale nelle situazioni in cui il soggetto non ha la capacità di ingoiare, come ad esempio il coma, o prima di alterazioni della faringe che rendono impossibile deglutire.

È anche utile in alcune malattie in cui, sebbene abbia capacità funzionale di farlo, il paziente non può assumerlo a causa di problemi come broncodisplasia o malattie cardiache. O in cui l'assunzione è impossibile perché provoca reazioni come il vomito. Un altro caso si verifica in situazioni in cui il corpo ha bisogno di più sostanze nutritive rispetto al soggetto, nonostante il mangiare, sia in grado di fornire.

D'altra parte, anche È raccomandato nei bambini prematuri, al fine di prevenire diverse malattie. Infine, viene utilizzato nei disturbi mentali come l'anoressia, forzando la nutrizione nei casi di sottopeso grave che può portare alla morte,

Controindicazioni e rischi

La nutrizione enterale è una tecnica molto utile che consente all'organismo di fornire i nutrienti necessari quando non può ingerirsi. Tuttavia, in alcuni casi questo tipo di alimentazione può essere controindicato a causa dell'esistenza di problemi nel tratto digestivo stesso.

La principale controindicazione si verifica in presenza di ostruzioni, emorragie o perforazioni nello stomaco o nell'intestino.

L'uso della nutrizione enterale può anche comportare alcuni rischi. Potrebbero esserci ostruzioni o spostamenti della sonda o possibili complicazioni metaboliche se non è stata somministrata una dieta adeguata. Potrebbero verificarsi vomito e nausea, oltre a diarrea e reflusso. Sebbene sia raro, è possibile che si verifichi un'aspirazione polmonare del contenuto del tubo digerente.

Riferimenti bibliografici:

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