I neuroni specchio e la loro rilevanza nella neuroriabilitazione

E 'possibile contribuire, attraverso la stimolazione dei neuroni specchio, al recupero funzionale in pazienti che presentano emiparesi come conseguenza di un ictus?

Circa un mese fa è stato pubblicato in Psicologia e mente un articolo relativo ai neuroni specchio in cui hanno parlato, principalmente, della loro scoperta e della sua importanza nella cultura e nei fenomeni sociali. Questo articolo intende mostrare, a grandi linee, l'importanza di detti neuroni specchio nel processo di riabilitazione funzionale degli arti superiori nei pazienti affetti da arsi.

In quali processi sono coinvolti i neuroni specchio??

Nel 1996, Giacomo Rizzolati scoprì, per serendipità, che questi neuroni specchio erano attivati ​​da eseguire un'azione e quando si vede un'altra persona che esegue la stessa azionen, quindi, si può concludere che sono essenziali per il apprendimento e il imitazione, allo stesso tempo svolgono un ruolo importante nel abilità sociali, come empatia, poiché grazie a loro possiamo intuire ciò che l'altra persona pensa, farà o sentirà (Rizzolatti e Craighero, 2004).

Attraverso la sua stimolazione, può contribuire alla riabilitazione dei pazienti affetti da CVA?

Come accennato, sono i neuroni sono coinvolti in meccanismi che combinano l'osservazione dell'esecuzione. Pertanto, sulla base di questi risultati, è stato dimostrato che la loro stimolazione influenza il processo di riabilitazione, pertanto, sono stati effettuati vari programmi di neuro-riabilitazione funzionale, come ad esempio, nei casi in cui il paziente presenta deficit motori negli arti superiori a seguito di un incidente cerebrovascolare (CVA) o ictus.

Un esempio di questo ci viene dato attraverso Sistema di gioco di riabilitazione (RGS) (http://rgs-project.eu), un progetto innovativo di Realtà virtuale (RV) realizzato dal gruppo di ricerca del laboratorio SPECS, dall'Università Pompeu Fabra (UPF), dall'Ospedale del Mar, dall'ospedale Valle Hebrón e da altre tre entità in collaborazione con la Fondazione TicSalut.

Questo progetto è basato sul principio di plasticità cerebrale e come sia possibile ottenere una riorganizzazione funzionale nelle aree colpite da ictus attraverso la stimolazione delle aree motorie secondarie (Cameirao, Bermúdez, Duarte e Verschure, 2011). Tali aree integrano il sistema dei neuroni specchio (MNS), coinvolto nella pianificazione motoria e nei processi di esecuzione osservando detta azione.

RGS è un'applicazione che, attraverso l'uso della VR attraverso giochi dinamici, promuove il recupero funzionale del paziente. In questo modo, consente al paziente di avanzare nel processo di riabilitazione delle estremità superiori stimolando il percorso visivo-motore fornito dal MNS. Le risorse materiali necessarie per eseguire questa terapia tramite RGS sono, principalmente, un computer con sensore Kinect e software RGS, oltre ad aggiungere diversi dispositivi di interfaccia (guanti, esoscheletri, ecc.). Attraverso l'immagine fornita dallo schermo è possibile vedere una rappresentazione di braccia virtuali, mostrate in prima persona, che simulano il movimento delle braccia reali in tempo reale e in un ambiente simulato, in questo modo, il paziente attivo i circuiti neuronali motori feriti, che di solito rimangono inattivi a causa della mancanza di movimento del braccio paretico, inducendo così la neuroplasticità della zona interessata. Per quanto riguarda i vari giochi inclusi nel programma, si basano principalmente su catturare oggetti, colpirli, schivarli, ecc..

anche, ogni gioco si adatta in termini di complessità e velocità degli stimoli prestazionali in ciascuna delle braccia e nelle caratteristiche del paziente. La cosa veramente interessante di questo sistema di adattamento è che è modulata dinamicamente attraverso due diverse strategie. Da un lato, regola la difficoltà dell'esercizio e, dall'altro, amplifica il movimento del braccio interessato del paziente in RV, mostrando movimenti più rapidi, più ampi e più precisi. In questo modo, il paziente è motivato a usare più frequentemente il braccio affetto.

Un altro aspetto interessante del sistema RGS è quello consente di acquisire parametri descrittivi del progresso dell'utente, da analizzare e presentare automaticamente, consentendo al personale clinico di supervisionare il processo di recupero del paziente.

RGS è già stato valutato in Diversi studi clinici hanno dimostrato la loro efficacia nei processi di riabilitazione. Questi studi sono stati effettuati per verificare l'efficacia della terapia utilizzando RGS combinato con terapia occupazionale (OT) in confronto con un gruppo di controllo che ha ricevuto solo TO. I risultati hanno mostrato che il gruppo di pazienti con cui RGS è stato combinato con TO ha avuto risultati migliori rispetto al gruppo di controllo (Cameirao et al., 2011).

Infine, si può concludere che RGS suppone una terapia RV basata sulla plasticità neuronale attraverso la stimolazione del MNS in cui, in modo divertente e divertente, può contribuire al miglioramento del recupero della mobilità dell'arto superiore in pazienti affetti da ictus.

Riferimenti bibliografici:

• Cameirao, M.S, Bermúdez, S., Duarte, O. e Verschure, P. (2011). Riabilitazione della realtà virtuale Ragioni per il recupero funzionale delle estremità superiori dopo l'ictus: studio pilota controllato randomizzato nella fase acuta dell'ictus mediante il sistema di gioco riabilitativo. Neurologia protesica e neuroscienze, 29 (5), 287-298.
• Rizzolatti, G. e Craighero, L. (2004). Il sistema dei neuroni specchio. Rassegna annuale delle neuroscienze, 27, 169-192.
• Sito web The Rehabilitation Gaming System (www.eodyne.com).