Incapacità da anosognosia a realizzare disabilità

L'anosognosia è un disturbo comune, ma ancora sorprendente e non privo di interesse. Accade quando una persona, dopo aver subito danni al cervello, sperimentando un deficit di gravità come ad esempio un ictus. Ora, il paziente con questa condizione nega tale disabilità e non ne è consapevole.

Nel 1895, il neuropatologo Constantin Von Monakov descrisse il caso di un paziente con cecità corticale a seguito di una lesione nelle aree visive primarie. Ciò che si distingue da questa diagnosi, è stata la mancanza di consapevolezza su questo deficit. Questo è il primo caso descritto di anosognosia, dove il paziente non vede o non assume la disfunzione che viene sofferta.

Più tardi, nel 1914, Joseph Babinski presentò alla Neurological Society di Parigi il caso di due pazienti con emiplegia sinistra e una totale assenza di consapevolezza del suo difetto motorio. A sua volta, il famoso neurologo polacco introdotto un altro termine: anosodiaforia, riferendosi a casi in cui vi è totale indifferenza nei confronti della malattia.

Definizione di anosognosia

Il neurologo George Prigatano, Presidente dell'Accademia Nazionale di Neuropsicologia, ha approfondito la definizione di anosognosia. Così, tra i suoi studi e analisi, ha finito per definire le seguenti caratteristiche:

• È un fenomeno clinico con il quale un paziente con una disfunzione cerebrale non è consapevole del deterioramento della funzione neurologica e / o neuropsicologica, che è evidente al medico e agli altri.
• Questa mancanza di consapevolezza non può essere spiegata da un deterioramento cognitivo generalizzato. Né tramite un meccanismo di rifiuto proprio del paziente. il causalità della lesioneon è indifferente riguardo alla possibilità di mostrare anosognosia durante l'evoluzione del disturbo.

Quale sarebbe l'origine?

Il Dr. Patrik Vuilleumier, del Laboratorio di Neurologia dell'Università di Ginevra, spiega in uno studio che questa condizione psicologica di origine neurologica è molto complessa. Tuttavia, ci sono diversi punti in comune che potrebbero spiegare l'origine dell'anosognosia.

• Il primo è quello Sono coinvolte regioni cerebrali anatomicamente diverse legate alla consapevolezza, portando ad un'alterazione nella capacità di riconoscere o apprezzare la gravità dei deficit.
• Il secondo è che il nostro sé, inteso come la coscienza di noi stessi, è relegato e non può integrare le informazioni riferite al pregiudizio come parte di noi; infatti, è come se non ci fossero.

anche, Va notato che l'anosognosia è anche correlata alla schizofrenia e alla demenza.

Criteri diagnostici e cormobilità

Sebbene non ci siano criteri specifici per la sua diagnosi, il Consorzio Clinical Neuropsychology (2010) ha pubblicato i seguenti criteri, al fine di aiutare la loro identificazione e classificazione:

• Alterazione della consapevolezza della sofferenza come deficit, se fisico, neurocognitivo e / o psicologico o affetto da una malattia.
• Alterazione sotto forma di rifiuto del deficit, evidenziato in dichiarazioni come "Non so perchéé Sono quií"," Non so cosaé è quello che mi succede "," Non sono mai stato bravo in questi esercizi, è normale che non lo faccio bene "," sono ias quelli che dicono che ho torto "
• Evidenza di deficit attraverso strumenti di valutazione.
• Riconoscimento dell'alterazione da parenti o conoscenti.
• Influenza negativa sulle attività della vita quotidiana.
• L'alterazione non appare nel contesto di stati confusionali o stati di coscienza alterata.

Questa alterazione tende a studiare in comorbilità con disturbi di due tipi:

• neurologica: disturbi neurovascolari, demenza di tipo Alzheimer, lieve deterioramento cognitivo, tumori, demenza fronto-temporale, lesioni alla testa, cecità corticale, epilessia e atrofia corticale posteriore.
• psichiatrico: Schizofrenia e disturbi della personalità. Da un punto di vista sintomatico, l'anosognosia può verificarsi in caso di eminegligenza, prosopagnosia, amnesia, sindrome di Korsakoff, sindrome Anton, emiplegia, sindrome disesecutiva, aprassia costruttiva, afasia Wernike ...

Trattamento e conseguenze dell'anosognosia

al giorno d'oggi il trattamento per l'anosognosia è ancora molto complesso. La priorità è trattare ciò che ha causato la condizione psicologica stessa, cioè dare sostegno e riabilitazione per danni o malattie cerebrali.

Allo stesso modo, il secondo passo sarà quello di affrontare la persona con la realtà del loro stato. È un fatto delicato e non esente da difficoltà in cui l'obiettivo massimo è dare sempre la migliore qualità di vita al paziente.

Allo stesso modo, l'anosognosia si presenta spesso con molteplici patologie neurologiche e sembra che sia specifico per ogni deficit. Date le implicazioni pratiche nella vita quotidiana per le persone che ne soffrono, è importante effettuare un'identificazione precoce di questo.

Tra gli altri sintomi e segni, le persone che lo soffrono può presentare:

• Difficoltà riguardo all'aderenza al trattamento.
• Prognosi infausta per quanto riguarda l'evoluzione e la riabilitazione del disturbo.
• Rischio di soffrire cadute o ferite a causa della mancanza di consapevolezza.
• Alterazioni dello stato mentale dato il confronto di informazioni: irritazione, rabbia, depressione ...
• Mancanza di follow-up di trattamenti farmacologici e medici.
• Mancanza di comprensione sociale delle sue condizioni e della sua malattia.
• Scarso supporto sociale e comunitario ...

Abbiamo quindi bisogno di un'assistenza multidisciplinare, là dove i servizi sociali, i professionisti della salute e la famiglia stessa agiscono sempre insieme.

Immagine gentilmente concessa da Patrick Hoesly

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