Le 5 differenze tra dolore nocicettivo e dolore neuropatico

Tra i progressi e le conoscenze scientifiche portate dal XX secolo vi è la descrizione dettagliata di meccanismi fisiologici che ci permettono di provare dolore. Da lì, quest'ultimo è stato definito tenendo conto di diversi elementi.

Ad esempio, secondo la sua causa e il corso specifico, il dolore è stato diviso in tre tipi principali: neuropatico, nocicettivo e psicogeno. In questo articolo vedremo quali sono le principali caratteristiche di questi tipi, così come le differenze tra dolore neuropatico e dolore nocicettivo.

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Tipi di dolore e loro caratteristiche

Secondo l'Associazione Internazionale per lo Studio del Dolore, "Il dolore è un'esperienza sensoriale ed emozionale spiacevole con un danno reale o potenziale dei tessuti o descritta in termini di tale danno" (1994).

A seconda delle loro funzioni e posizione, questa esperienza sensoriale ed emotiva può essere classificata nei seguenti modi: dolore nocicettivo, dolore neuropatico o dolore psicogeno.

1. Dolore nocicettivo

Conosciuto anche come dolore somatico, il dolore nocicettivo è definito come una risposta normale dell'organismo a uno stimolo offensivo, e il suo obiettivo è prevenire ulteriori danni. È un dolore adattivo, chiamato nocicettivo proprio per la sua funzione principale è quella di rilevare, avvertire e proteggere il corpo da uno stimolo nocivo. Un esempio potrebbe essere quello di ritirare la mano quando iniziamo a sentire un oggetto caldo.

Questo tipo di dolore è inteso come un meccanismo di allerta, un segnale di allarme o come reazione adattiva a stimoli nocivi reali o apparenti. Gli stimoli nocivi ultimi vengono trasmessi tramite messaggi che sono anche noti come "messaggi nocicettivi". Partendo dalla periferia e muoversi verso il corno dorsale del midollo spinale e poi a varie strutture che consentono di raggiungere il talamo e la corteccia (considerato i centri superiori di dolore).

Nello stesso senso, i recettori del dolore nocicettivo si possono trovare nella pelle, nei muscoli, nelle articolazioni o nei vizi. Per questo motivo è un dolore ben localizzato e che la persona può scrivere senza grosse difficoltà. Un'esperienza persistente di dolore nocicettivo può anche causare una serie di effetti simpatici locali, contrazioni muscolari e cambiamenti posturali.

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2. Dolore neuropatico

D'altra parte, il dolore neuropatico è uno che non è più considerato una risposta adattiva ed è caratterizzato da cambiamenti nella fisiologia della risposta. Questo tipo di dolore è il risultato di lesioni o alterazioni croniche nelle vie nervose periferiche o centrali. Si sviluppa prima di uno stimolo nocivo, ma può anche fare a meno di questo. Per la loro descrizione, le persone usano spesso termini insoliti, mentre rappresenta un'esperienza nuova e difficile da descrivere.

Può verificarsi attraverso le seguenti forme, che allo stesso tempo fanno parte di un'ipersensibilità al dolore nota come iperpatia:

• disestesia: Dolore basale, sensazione di bruciore o bruciore.
• iperalgesia: come risposta eccessiva o esagerata.
• allodinia: percependo ogni stimolo come doloroso.

Inoltre, il dolore neuropatico può essere suddiviso nei seguenti tipi in base alla posizione specifica:

2.1. Di origine centrale

Questo potrebbe essere il caso, ad esempio, di un incidente cardiovascolare o della sclerosi multipla. La sua posizione è nel sistema nervoso centrale e Di solito è un dolore più resistente al trattamento.

2.2. Dolore di origine periferica

In questo caso è un dolore che ha una risposta generalmente favorevole al trattamento e che ha origine in aree del sistema nervoso periferico. Nel corso del tempo, questo tipo di dolore neuropatico può svilupparsi non solo come dolore periferico ma centrale, attraverso un processo chiamato precisamente "centralizzazione" e È caratterizzato da cambiamenti di plastica nel corno posteriore del midollo spinale.

3. Dolore psicogena

Il dolore psicogeno si riferisce all'esperienza psicologica (ad es. Ansia o depressione) descritta in termini di danno tissutale. Questa descrizione può essere fatta sia in termini verbali che comportamentali, indipendentemente dal fatto che il danno tissutale sia esistito o meno. È un'esperienza dolorosa ha la sua genesi in uno stato psicologico, e questo non è localizzabile nelle strutture organiche del sistema nervoso.

Differenze tra dolore neuropatico e dolore nocicettivo

Una volta descritte le caratteristiche generali dei diversi tipi di dolore, possiamo spiegare e riassumere alcune differenze tra dolore nocicettivo e neuropatico. Seguiamo Dagnino (1994) nei seguenti cinque punti.

1. Lo stimolo

Nel caso del dolore nocicettivo, lo stimolo che causa il dolore è evidente e facilmente localizzabile sia dalla persona che lo sperimenta sia dallo specialista. Nel caso del dolore neuropatico, non esiste uno stimolo ovvio.

2. La posizione

In relazione a quanto sopra, il luogo in cui si verifica il dolore è facilmente individuabile dalla persona che lo vive, per cui lo descrive facilmente. Da parte sua, Il dolore neuropatico è solitamente diffuso in sede.

3. La descrizione e le sue caratteristiche

L'esperienza riportata da persone con dolore nocicettivo è spesso simile. D'altra parte, l'esperienza riportata dalle persone con dolore neuropatico è difficile da riferire, sembra essere un dolore insolito e diverso, quindi è più difficile da spiegare e può variare tra ogni persona.

4. La risposta allo stupefacente

Anche le differenze nelle risposte al trattamento farmacologico in entrambi i casi sono differenti. Mentre il dolore nocicettivo ha riportato un effetto efficace, nel caso del dolore neuropatico rilievo parziale segnalato.

5. La risposta ai placebo

Contrariamente a quanto sopra, il dolore neuropatico di solito risponde meglio ai trattamenti con placebo e il dolore nocicettivo risponde in modo praticamente inefficace. Secondo Dagnino (1994) le cifre sono efficaci al 60% nel primo caso e al 20-30% nel secondo.

Riferimenti bibliografici:

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• Perena, M.J., Perena, M.F., Rodrigo-Royo, M.D., et al. (2000). Neuroanatomia del dolore. Journal of the Spanish Pain Society (7) II: 5-10.
• Dagnino, J. (1994). Definizioni e classificazioni del dolore. Bollettino della Scuola di Medicina. Università cattolica del Cile. 23 (3). Estratto il 9 agosto 2018. Disponibile all'indirizzo http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
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