Profilo psicosociale del tossicodipendente (caso CAIM - Merida)

il uso patologico di sostanze psicoattive è diventato un serio problema di salute pubblica (Evans, 1987), al punto che, al momento, si parla di pandemia (Thorne, 1985). La gravità del problema è aggravato dalla difficoltà di trattamento e di come complicato il processo di riabilitazione delle persone che lo hanno (Crowley, 1988; Harrison, 1994; Jones, 1995; Roback, 1996).

In questo articolo su PsychologyOnline parleremo di Profilo psicosociale del tossicodipendente (caso CAIM - Merida).

1. demografici
2. Condotta del tossicodipendente
3. metodo
4. Primi risultati
5. Risultati e confronto

demografici

Alcune figure Possono aiutare a illustrare ciò che è affermato sopra. Ad esempio, Garbari (1999) osserva che negli Stati Uniti d'America, per il 1996, le esigenze di trattamento sono stati 5,5 milioni di individui illecito di droga e 13 milioni di individui, l'alcol. I programmi di controllo della droga è passato da 650 milioni nel 1982 a $ 13 trilioni di nel 1997, il tutto escludendo tabacco senza menzionare il rapporto tra i problemi della tossicodipendenza con un significativo aumento della morbilità, mortalità, tasso di suicidi, criminalità, abusi sessuali, violenza domestica e infezioni da HIV.

In Venezuela (Garbari, 1999), il profilo sociodemografico della persona che partecipa al trattamento per uso di droghe è data dalla predominanza di maschi (91%), da 15 a 30 anni (68%), single (74%), con un livello di istruzione secondaria incompleto (65 %), disoccupati o disoccupati (56%).

Per quanto riguarda l'abitudine al consumo, la persona che partecipa al trattamento per abuso o dipendenza da droghe è caratterizzata dall'avvio del consumo tra i 10 ei 19 anni (83%), il consumo giornaliero (38%), la droga illecita di iniziazione alla cannabis (45 %), droga secondaria di cocaina (59%), cocaina terziaria e cocaina crack (44%), droga ad alto impatto, cocaina e crack (85%).

Secondo Uzcategui (1998), il profilo del consumatore di cocaina e dei suoi derivati, frequentato alla Fondazione José Félix Ribas, a Mérida, è caratterizzato da un'età di insorgenza compresa tra 9 e 20 anni (90,2% ), essendo precedente nel caso del sesso femminile da 9 a 12 anni (40%) rispetto al maschio con un'età compresa tra 13 e 16 anni (44,1%). Il farmaco di partenza più frequente è l'alcol (80,4%) e la motivazione più generale per il consumo è l'invito di un parente o di un amico (52,7%).

Il luogo più comune per iniziare il consumo è la propria comunità o casa (71,5%), con una frequenza di consumo più volte al giorno (41,1%). Impressionanti, coloro che hanno lavorato con tossicodipendenti di diverso nazionalità e classi sociali, la coerenza di alcune "caratteristiche" o "modi di essere" dei tossicodipendenti in generale.

Condotta del tossicodipendente

Per Yablonsky (citato da Luna, 1998), che ha studiato in quest'area per oltre 35 anni, il drogato nega che è in difficoltà con la sostanza psicoattiva (illusione di controllo); anche la famiglia cerca di nascondere le difficoltà, di negarlo, aggrappandosi all'illusione che il loro parente non sia un tossicodipendente. L'evento più sistematico è che il tossicodipendente si trova a se stesso. "Il tossicodipendente si droga per promettere a se stesso che non utilizzerà più droghe". E quando accetta le sue difficoltà di fronte alla sostanza, inizia a ritenere gli altri responsabili dei suoi problemi (vittimismo). Un altro evento coerente è che il tossicodipendente sa quali i punti deboli ei punti di forza di ciascuna delle loro famiglie, un fatto che permette di manipolare o "ricatto" il suo ambiente per ottenere quello che vuoi punti sono. Il tossicodipendente ha una sola idea in testa e lei è: ¿Come e quando consumerò di nuovo? Diversi autori chiamano questo irresistibile desiderio "compulsione". Mentire è qualcosa di completamente normale per il tossicodipendente, lo rende parte del suo mondo, arrivando a dire bugie a se stesso. Maselli (1985) descrive tre periodi nello sviluppo della tossicodipendenza.

Il primo si verifica da il primo contatto con la sostanza psicoattiva, fino al momento in cui gli insegnanti oi genitori scoprono il loro hobby. Questo stadio è chiamato da alcuni "la luna di miele", dal momento che il tossicodipendente sente il suo rapporto con la sostanza come "positivo". "Dispersione" o quando effetto attivo della sostanza è un elemento che spiega, in gran parte, l'attaccamento alla sostanza psicoattiva: per un breve periodo di tempo, la sostanza fa dimenticare i problemi tossicodipendente e disagi, stare con lui "buono" della sostanza. Per alcuni esperti, il primo periodo è raramente inferiore a due anni o più di quattro anni, un fatto molto relativo poiché dipende dalla sostanza e dalla persona. Ad un certo punto la persona cerca di "liberarsi" della sostanza, ma si rende conto della difficoltà di raggiungerla e inizia a mentire a se stesso. Il secondo periodo appare con la divulgazione pubblica della situazione. Questo produce ciò che potrebbe essere chiamato a shock familiare.

Le negazioni, gli annullamenti, i sensi di colpa e l'impotenza fanno la loro comparsa. Il tossicodipendente inizia a promettere che fermerà il farmaco; la famiglia crede nelle sue promesse e la soddisfa nei suoi bisogni materiali, poiché domina il senso di colpa. La famiglia inizia a vivere comportamenti ambivalenti: doni e aggressività per cercare di controllare i comportamenti devianti. Si forma quindi una patologia molto complessa.

Dal momento in cui i parenti e, più raramente, il tossicodipendente, chiedono consigli specializzati inizia il terzo periodo. In quest'ultimo periodo, la famiglia ei giovani sono state superando la negazione, auto-inganno, vittimismo e integrano il tratamiento.Por parte loro, coadictos, spesso i membri della famiglia, possono sabotare il trattamento e prevenire ritiro dal tossicodipendente . La negazione, da parte della famiglia, è di solito il primo ostacolo nella terapia. Non è accettato che il parente in questione sia una persona malata.

Dopo la negazione, quando il tossicodipendente si è unito al trattamento, nella maggior parte dei casi, c'è una fase di aggressività della famiglia nei confronti del tossicodipendente. E 'comune vedere la comparsa di nuovi sintomi o comportamenti strani in alcuni membri della famiglia quando il tossicodipendente è integrata al trattamento o è "curando".

metodo

L'evoluzione descritta finora si è basata sulla documentazione e prevalentemente sugli studi stranieri. La ricerca venezuelana sulle caratteristiche personali del tossicodipendente è stata piuttosto limitata e il presente rapporto rappresenta uno sforzo esplorativo allo scopo di conoscere alcuni aspetti inesplorati dei consumatori di stupefacenti..

Le domande che ci siamo posti erano tre: ¿Potrebbe esserci un particolare profilo motivazionale del tossicodipendente? ¿Ci sono differenze tra l'autostima del tossicodipendente e quella della popolazione generale? ¿Sarà possibile stabilire un modello di personalità funzionale tra il tossicodipendente, come una persona isolata e i membri del loro ambiente familiare stretto?

Procedura Con la stretta collaborazione di tutto lo staff del Centro di assistenza completa Mérida (CAIM) della Fondazione José Felix Ribas, è stato deciso somministrare un questionario multi-scala o auto-somministrato, tutti gli utenti della consultazione della Fondazione, tra i mesi di marzo e giugno 2000 è stato ottenuto, in tal modo un campione di 115 persone, 73 e 42 consumatori di sostanze psicoattive familiari al seguito. Non è stato preso in considerazione se le persone erano utenti regolari o casuali del servizio, o se era la prima consultazione. solo è stato verificato che la persona ha dichiarato di avere problemi con il consumo di sostanze illegali o di un parente interessato dal problema. Ai fini dei confronti, abbiamo proceduto a selezionare dal database di nuova entrata all'Università di Los Andes (2230 candidati di specialità diverse) un campione casuale bilanciato, per età e sesso, per servire come campione normativo, assumendo che questo gruppo rappresenti la popolazione generale della regione di Merida.

La multi-scala è a Questionario di tipo Likert di sei punti composto da un totale di 153 elementi. Si compone di un insieme di sottoscale per la misurazione motivazione realizzazione personale (Romero Garcia e Salom Bustamante, 1990), interiorità (Romero Garcia, 1981), la normalità psicologica (Esqueda Torres, 1997), aggressività (Escalante, 1995) Depressione (Escalante, 1994), General Self-stima (Rosemberg, 1979), Anxiety (Esqueda Torres, 1991) e Mismatch psicologico (Esqueda Torres, 1997). In tutti i casi, ai soggetti viene chiesto di indicare il grado di disaccordo o accordo che pensano di avere con ciascuna delle affermazioni che costituiscono la multi-scala.

Pertanto, è possibile avere una misura diretta di auto-percezione che l'individuo esprime in ciascuna delle dimensioni e medidas.Resultados DiscusiónPara avere un'idea della distribuzione dei risultati sono presentati nella Tabella 1, i mezzi e le varianze serie in ciascuna delle variabili misurate, non solo per il gruppo di tossicodipendenti (1) e il gruppo di parenti (2), ma hanno aggiunto i risultati del campione normativo (3) .It è quasi tentati di lasciare ognuno deduce le proprie conclusioni individualmente, almeno in relazione alle differenze evidenti ed evidenti tra i gruppi.

Primi risultati

Soprattutto se tenga presente che il campione normativo, rappresenta un punto di riferimento molto stabile delle variazioni osservate nella popolazione generale in termini di variabili in valutazione. Il campione normativo è stato derivato in modo casuale, tenendo conto delle dimensioni del gruppo di intervistati nella Fondazione, bilanciamento età e sesso, in modo che non ci fossero pregiudizi sperimentale in spettacoli comparaciones.Se, la casella Analisi sintesi vuol dire che il gruppo di consulenti per tossicodipendenza, rispetto al gruppo normativo, mostra, in modo sistematico, punteggi più bassi sull'autostima, la normalità psicologica (NORTOT) e la misura derivata dall'adattamento psicologico (AJUST). Allo stesso modo, viene rilevato un punteggio più alto in ansia, depressione, disadattamento psicologico (RTOT) e aggressività per lo stesso gruppo..

Un commento speciale merita il confronto tra misure motivazionali: Totale internalità (IT) e motivazione per raggiungere (Realizzazione). Il gruppo di utenti dipendenti dalla droga (e quello dei parenti) appare con il punteggio più basso nella misura di internalità (che suggerisce la sua forte tendenza all'esternalità o alla sistematica attribuzione esterna degli eventi che spiegano il suo comportamento); Quella stessa tendenza si osserva quando si tratta della motivazione da raggiungere. In questa variabile, come si può vedere, il gruppo di tossicodipendenti e il gruppo di parenti ottengono un punteggio inferiore rispetto al gruppo normativo. Questo fatto sembra suggerire che internalità e motivazione per raggiungere siano variabili che dovrebbero essere prese in considerazione negli ambienti terapeutici, quando si tratta di processi di recupero e di reinserimento sociale dei pazienti..

Anche se non sembra necessario insistere su differenze direttamente osservabili Tra il gruppo di consulenti per problemi di droga, i loro parenti e il campione normativo, sarà utile evidenziare alcuni confronti di interesse tra i tre gruppi. Per questo, è necessario fare riferimento alla Tabella 2, in cui sono riassunte le informazioni statistiche offerte da un'analisi della varianza (ANOVA), che consente di stabilire che ci sono differenze significative tra i tre gruppi, in ciascuna delle dimensioni misurate.

* Nota dell'editore: tutti i tavoli sono allegati *

Risultati e confronto

I contenuti della Tabella 2 mostrano che ci sono differenze altamente significative tra i gruppi in relazione a ciascuna delle dimensioni misurate. Tuttavia, è necessario sapere quale gruppo specifico differisce o introduce una maggiore variazione nei punteggi per ciascuna variabile. Con questo scopo in mente, abbiamo proceduto a eseguire un test di confronto multiplo che è riassunto in Tabella 3.

Puoi vederlo il gruppo di consumatori di droga differisce dal gruppo di parenti, in un modo statisticamente significativo, nella misura dell'autostima, della discrepanza psicologica, dell'aggressività e della depressione. Si può anche notare che in termini di aggressività, sebbene i tossicodipendenti osservino punteggi molto alti in relazione al campione normativo, sono i membri della famiglia che mostrano un livello più alto di aggressività. A un livello tale da differire anche statisticamente dai loro familiari con problemi di droga, dall'altro, per quanto riguarda le misure motivazionali adottate, non ci sono differenze tra i gruppi dipendenti dalla droga ei loro parenti..

L'esternalità, cioè, la tendenza a considerare che altri agenti o fattori sono i colpevoli delle esperienze personali che hanno dovuto vivere, è la caratteristica descrittiva centrale per i due sottocampioni. La motivazione del conseguimento è bassa per i parenti, ma non sostanzialmente diversa da quella osservata nella popolazione normativa. Tuttavia, questo non è il caso osservato per i tossicodipendenti, che mostrano differenze statisticamente significative in relazione al campione normativo.In seguito, quindi, dai risultati riportati, che il consulente per l'uso di droghe è una persona con bassa autostima, con grave disadattamento psicologico generale, ansia elevata, depresso e aggressivo. Allo stesso modo, i parenti intervistati mostrano alti livelli di ansia e aggressività, probabilmente associati ai sentimenti di impotenza, senso di colpa e impotenza prodotti dalla testimonianza del progressivo collasso di una persona cara..

Un'interpretazione alternativa quello che dovrebbe essere studiato più avanti sarebbe quello, appunto, dall'alto livello di ansia e aggressività, quei parenti finiscono con un parente dipendente, disorganizzato e depresso. Inoltre, è emerso che le misure motivazionali come Internalità e motivazione del rendimento non suggeriscono alcun particolare modello di espressione (quando vengono confrontati entrambi i gruppi); sebbene sia chiaro che sia i tossicodipendenti che le loro famiglie sono sistematicamente più esterni di quanto si osserva abitualmente nella popolazione normativa.

In apparenza, la percezione del controllo degli eventi è prevalentemente esterna perché assumere la responsabilità diretta del comportamento di dipendenza personale o familiare sarebbe estremamente costoso in termini di impegno emotivo che implica. Va aggiunto, come considerazione finale, che i risultati attuali rappresentano una prima approssimazione allo studio del profilo psicosociale dell'utente delle sostanze psicoattive (consulente della Fondazione José Félix Ribas di Mérida) e dei suoi parenti più stretti. Ovviamente, saranno necessarie ulteriori ricerche per rispondere alle preoccupazioni e alle domande che nascono da questo lavoro.