Origine della psicoterapia

Nelle società tribali, i rimedi per combattere malattia La malattia mentale non riguardava solo il paziente, ma anche il gruppo sociale nel suo insieme. C'era la convinzione che l'anima potesse lasciare il corpo (animismo) e che le persone potessero reincarnarsi in altri esseri (metempsicopsis). Quindi c'erano diverse tecniche per alleviare queste presunte condizioni, come ad esempio cerimonie per il restauro, in cui si trova "l'anima perduta", pratiche di esorcisti, confessioni, cure per incubazione, ecc. A poco a poco questi pensieri tribali divennero parte di altri percorsi come le religioni organizzate in Cina o il pensiero razionale greco. entrambi pensiero cercano di prendere le distanze dall'immediatezza della situazione presente.

1. Radici della psicoterapia
2. Costituzione della terapia psicologica
3. Situazione attuale della psicoterapia

Radici della psicoterapia

La psicoterapia ha le sue radici in Grecia, dove sorge il pensiero razionale, con pensatori come Aristotele e Platone (conosci te stesso). Questa tradizione fornisce una concezione razionale e metodi per la parte razionale a trionfare sull'animale (tradizione stoica e aristotelica). Nel Medioevo la Chiesa considera disturbi mentali come qualcosa prodotto del diavolo, e sono stati utilizzati metodi di guarigione che vanno dalla preghiera, la partecipazione, la tortura o esorcismo.

Sebbene la tradizione ecclesiastica contribuisca ad aspetti rilevanti per la psicoterapia come la confessione o le risorse per evitare il peccato (il "Trattato di vittoria su se stessi" o esercizi spirituali). Nel Rinascimento, gli esorcismi venivano eseguiti secondo padre J. Gassner a causa di due tipi di malattie: naturali e prenaturali. Il trattamento morale introdotto da Pinel è stato un passo importante verso l'umanizzazione della malattia mentale, con la sua riforma dell'assistenza psichiatrica e una concezione ottimistica della malattia mentale. La psicoterapia appare nell'ultimo quarto del 19 ° secolo. L'ipnosi segna un ponte tra gli atteggiamenti prepsicologici e l'inclinazione della psicoanalisi. Mesmer era un driver chiave per la psicoterapia con la sua teoria sul fluido corporeo e la sua distribuzione.

Ottenne successi terapeutici (terapia di gruppo, "stanze in crisi") Ci fu una divisione tra i suoi seguaci: i fluidisti che seguirono l'Ipnotizzatore (poteri curativi del fluido) e il animisti quello seguì il Marques de Puysegur (la guarigione riguardava la fede). Braid coniò il termine ipnosi e tentò di dare una spiegazione scientifica usando la neurofisiologia del suo tempo. Liebault cominciò a trattare i suoi pazienti con l'ipnosi e Bernheim, un suo ammiratore, sviluppò un programma di ricerca sul potenziale terapeutico dell'ipnosi. Charcot ha studiato isteria e ipnotismo, e Janet prova la prima cura catartica con "il caso Lucile" cercando di realizzare idee subconsce concentrandosi sull'ipnosi.

Alla fine del XIX secolo la psicoterapia si riferiva al trattamento per suggestione e ai metodi di guarigione per mezzo della mente. Il metodo catartico fu descritto da Breuer e da esso Freud sviluppò il suo metodo psicoanalitico. È un passo dai vecchi metodi di suggestione ipnotica al nuovo metodo psicoanalitico (Breuer arrestato insistendo suggestione ipnotica e solo lei ipnotizzare per rivivere traumatici ricordi emozionali. Freud lasciò il metodo catartico che potrebbe curare i sintomi ma non impedire riemergere Ha sottolineato l'importanza della difesa, della relazione terapeutica e propone il metodo della libera associazione.

Costituzione della terapia psicologica

Nel XX secolo alcuni psicologi accademici sperimentali sono sempre interessati a problemi sociali concreti, ma la psicologia accademica e sperimentale sviluppato in Germania e rappresentati principalmente da Wundt e Tichener, per cui v'è un chiaro scollamento tra la psicologia accademica con pratico o applicato a problemi sociali.

La psicoanalisi si sviluppa in modo autonomo e parallelo a tutta questa controversia. Lightmer Witner appare come il primo psicologo clinico, anche se a quel tempo gli psicologi clinici erano semplici test pin negli ospedali e principi psicoanalitici sono stati adottati per il trattamento dei pazienti. Alzati molti test proiettivi e psicoanalisi e l'approccio della psicologia sperimentale attraverso l'Istituto di Relazioni Umane presso la Yale University da neobehaviorists psicologi guidati da Hull, negli anni '40 (Dollard, Miller, Mower, Sears, Spence) A seguito La seconda guerra mondiale e a causa del lavoro di reclutamento si pone una maggiore consapevolezza terapeutica. C'è un fatto molto importante per passare dalla applicazione dei postulati accademici alla psicologia applicata ed è la Conferenza di Boulder del 1949.

In questa conferenza si afferma che lo psicologo clinico deve essere addestrato in modo scientifico e applicato, che deve essere addestrato nella diagnosi, nella ricerca e nella terapia. Pertanto, la comparsa di terapia comportamentale è dovuto a diversi motivi principali: Il cataclisma della Seconda Guerra Mondiale, che ha contribuito a cambiare lo spirito del tempo (Zeitgeist) considerando i dati della psicologia sperimentale a causa della forte domanda rottura sociale con i metodi della psicoanalisi considerandoli poco legata al metodo sperimentale il confronto con la psichiatria e psicoterapia sostenendo competenza esclusiva della loro disciplina quindi ha cominciato a sviluppare approcci terapeutici alternativi alla psicoanalisi.

Rogers inizia a registrare interviste terapeutiche per sottoporli ad analisi sistematiche: il comportamentismo emerge fortemente dopo l'egemonia della psicoanalisi Terapia comportamentale, rappresentanti come Eysenck (studi di efficacia della psicoterapia), Skinner ( "La scienza e il comportamento umano") Wolpe (desensibilizzazione sistematica) Negli anni '50 che pertanto, in primo luogo la psicoterapia riassunta in due opzioni: psicoterapie ad orientamento psicoanalitico e la modifica condotta (ispirata alla psicologia scientifica). Ma queste due alternative non erano sufficienti: l'immagine di uomo qualcosa disumanizzato, difficoltà a comprendere fenomeni umani complessi e che non fu devastante efficacia.

Pertanto, emergono altri importanti approcci psicoterapeutici: la psicologia umanistica o la terza forza, come movimento filosofico e sociale piuttosto che come approccio terapeutico. Le tecniche e le terapie che mirano a cercare l'auto-realizzazione e lo sviluppo del potenziale umano (terapia della Gestalt, analisi transazionale) sistemica Modello: che capisce la famiglia come un sistema aperto, come il nucleo di concettualizzazione e il trattamento (Bateson, Weakland, Haley) Modelli cognitivi: Propongono cognizioni e altri processi mentali come l'oggetto principale di studio. Impatto molto significativo in psicoterapia. Focus cognitivo (Ellis, Beck) e approccio comportamentale-cognitivo (Mahoney, Meichenbaum).

Situazione attuale della psicoterapia

C'è una dispersione concettuale, metodologica e tecnica, o "diverse" modifiche del comportamento dovute a sviluppi paralleli piuttosto che a rotture o superamenti di paradigmi. Troviamo principalmente i seguenti paradigmi:

• Analisi comportamentale applicata (Skinner)
• Neo-comportamentismo radicale (Hull-Spencer, Eysenck, Wolpe.
• Teoria dell'apprendimento sociale (Bandura)
• Modifica del comportamento cognitivo
• Approccio cognitivo
• Approccio comportamentale-cognitivo (Mahoney, Meichenbaum)

Mahoney riassume con precisione le tendenze più significative e cambiamenti Aumento eclettismo nel declino 60 moderata nel 80 Abbassamento del trend psicoanalitico, con un aumento nel tardo 80. Consolidamento della terapia umanistica in 60 gocce in 80 Ruolo Comportamento moderato ma costante e evoluzione costante ma più moderata dell'orientamento sistemico.

In pratica, l'eclettismo è l'opzione più utilizzata: l'eclettismo intuitivo ed ateo

Scelgono le tecniche in base alla loro attrazione soggettiva

• Eclettismo tecnico: scelgono le tecniche secondo criteri sistematici senza dover approvare in un quadro teorico a cui appartengono
• Eclettismo sintetico: integrazione assimilativa (riformulazione dei concetti di una teoria dipendente da un'altra) e integrazione accomodativa (articolazione di elementi teorici compatibili)

Gli studi Eysenck circa l'efficacia della psicoterapia hanno profondamente influenzato le tendenze attuali, perché tiene conto del fatto che: Il modello terapeutico che ognuno difende non è definito, ma limitato è necessario per raggiungere una più profonda comprensione della meccanismi di cambiamento, che incoraggia l'apertura a nuovi approcci nella ricerca

Sviluppo di un movimento di integrazione.

Negli ultimi anni, c'è stata anche una tendenza verso l'adozione di una terapia breve, considerando che meno di 25 sessioni sono. Ciò è dovuto al fatto che la durata più lunga degli studi sperimentali non produce chiari effetti di efficacia differenziale.

MOMENTI DEL PROCESSO TERAPEUTICO

• Risposta: riduzione dei sintomi in almeno il 50% di quelli presentati all'inizio del trattamento
• Remissione: scomparsa totale dei sintomi con ritorno ad un normale livello di funzionamento
• Recupero: Remissione mantenuta per almeno un periodo di 6 mesi
• Recidiva: comparsa dei sintomi durante la remissione o il recupero
• Ricorrenza: comparsa di sintomi dopo il recupero. Questo fenomeno appare frequentemente nelle malattie croniche
• Efficacia: raggiungimento degli obiettivi terapeutici in condizioni ottimali e ideali (laboratorio)
• Efficacia: grado in cui un trattamento raggiunge i propri obiettivi terapeutici nella pratica clinica di routine.

Efficienza terapeutica: raggiungimento degli obiettivi clinici al minor costo possibile. Nel 1986 Lambert identifica un cambiamento totale sperimentato dal paziente in psicoterapia: il 40% è dovuto a effetti extraterapeutici del 30% a fattori comuni 15% delle tecniche applicate in terapia 15% di effetto placebo. LA RELAZIONE TASK FORCE mira a valutare i trattamenti psicoterapeutici. Il rapporto distingue due categorie di trattamenti:

1. Trattamenti consolidati o efficaci
2. Trattamenti probabilmente efficaci o sperimentali

Perché un trattamento sia ben stabilito, devono essere soddisfatte tre condizioni:

• Che ci siano almeno 2 studi sperimentali in cui il trattamento ha dimostrato di essere superiore al placebo
• Che il trattamento è manuale.
• Che le caratteristiche del campione siano ben specificate.

Critiche La manualizzazione si verifica solo nelle terapie comportamentali Diverse terapie mostrano la stessa efficacia La variabilità del paziente è inevitabile