Definizione, sintomi e trattamenti del vaginismo

Una delle principali difficoltà conosciute quando fare sesso è il vaginismo. Contro ciò che può sembrare è qualcosa di abbastanza comune, anche se poco riconosciuto. Il vaginismo è una comune disfunzione sessuale che può generare problemi nella coppia legati alla perdita di autostima, ansia, comunicazione o frustrazione su entrambi i lati.

Approssimativamente una su tre coppie ha un problema di disfunzione sessuale. Molte donne si sentono strane o vergognose quando parlano di questioni relative al sesso, al dolore e all'incapacità di mantenere relazioni con la penetrazione. Tuttavia, dobbiamo cercare di non sottovalutare queste situazioni dato che un problema che ha una soluzione diventa un incubo a livello fisico e psicologico per la persona che ne soffre.

Cos'è il vaginismo?

Il vaginismo è una condizione che produce una contrazione involontaria dei muscoli del pavimento pelvico che circonda la vagina, causandone la chiusura parziale o totale, che causa dolore e incapacità quando si tenta di penetrare.

La contrazione di questi muscoli può essere lieve o intensa. A seconda dell'uno o dell'altro ci saranno situazioni di disagio e persino l'impossibilità di mantenere le relazioni attraverso la penetrazione.

È all'interno del gruppo di disturbi sessuali dovuti al dolore. Nell'ultima pubblicazione del manuale DSM-V "i disturbi legati al dolore (dispareunia e vaginismo) sono fusi sotto il nome di penetrazione genito-pelvica / disturbo del dolore" (Moyano and Sierra, 2015, p.277-286)..

Nonostante la nuova categoria, il più comune è riferirsi al problema in modo classico come vaginismo. La diagnosi del problema è complicata poiché è quasi sempre fatta sulla base delle informazioni della donna che ne soffre. La valutazione della salute sarebbe necessaria attraverso un esame. Questo di solito è complicato a causa della contrazione menzionata.

Tipi di vaginismo e dolore

Seguendo gli ultimi studi possiamo parlare di due tipi di vaginismo. Secondo Engman (2007):

• Vaginismo totale: in questo caso c'è un'intensa paura di penetrazione che ha come conseguenza l'evitamento di qualsiasi tentativo. C'è una contrazione totale nell'area del pavimento pelvico. È qualcosa che è completamente al di fuori del controllo della donna.
• Vaginismo parziale: la differenza con la precedente è un riflesso parziale della contrattura muscolare. La vagina viene chiusa durante la penetrazione (o tentativo) causando disagio significativo.

D'altra parte dobbiamo distinguere se si tratta di un vaginismo primario o secondario. Il primario ha a che fare con fattori psicologici o combinati. Il vaginismo secondario compare dopo una lesione dopo l'intervento chirurgico, una caduta, dovuta a candidosi o cistite ricorrente.

Perché succede a me?

Il 90% dei problemi di disfunzione sessuale ha un'origine psicologica.

Le cause principali identificate si riferiscono al trauma passato o all'abuso sessuale, fattori di salute mentale o una risposta a causa del dolore fisico continuato. Nonostante il rifiuto che può portare alla penetrazione, non è legato alla perdita del desiderio. La donna può percepire perfettamente il desiderio e l'eccitazione e può raggiungere l'orgasmo stimolando il clitoride.

Secondo il modello di Barlow (1986) "le disfunzioni sessuali sono dovute a un processo multidimensionale che unisce l'interazione tra interferenze cognitive e ansia (...). È così che rispondono negativamente a situazioni sessuali più o meno esplicite, che a loro volta portano a il centro dell'attenzione su stimoli o circostanze irrilevanti o aspettative negative". Come seguirebbe un processo naturale "questi aumenteranno la risposta emotiva negativa che, a sua volta, migliorerà il processo negativo e quindi interferirà anche con la risposta sessuale" (Carrasco, 2001).

Secondo il DSM-IV può essere un problema permanente o acquisito. Cioè, è stato in grado di essere presente sin dal primo tentativo di penetrazione. Se è acquisito, o dal continuo disagio nella penetrazione o da aver subito abusi sessuali, può generare un trauma che favorisce il mantenimento della disfunzione. così, è sempre conveniente andare dal medico per escludere fattori organici, come la vaginite atrofica o anche il diabete (che può causare secchezza e irritazione), infezioni o endometriosi.

Fattori personali e impersonali

Secondo Master and Johnson (1970,1987) ci sarebbero fattori personali e impersonali. Il personale ha a che fare con problemi di informazione, miti culturali, paure, paura del rifiuto o dolore, tra le altre cose.

Anche se i suoi studi hanno quasi quarant'anni, la verità è che i problemi riguardanti i miti e le informazioni continue. Le generazioni sono diverse, ma quella che era una disinformazione qualche anno fa, ora possiamo tradurla più come informazioni distorte (film, film erotici, "mode", social network, ecc.).

"L'erotismo è una delle basi dell'autoconoscenza, indispensabile come la poesia".

-Anaïs Nin-

I problemi impersonali hanno a che fare con la comunicazione della coppia, i ruoli di potere tra i due, l'aggressività, la perdita di attrattiva fisica, la sfiducia o i diversi atteggiamenti nei confronti del sesso. Questo scompenso può portare a problemi di dispareunia (dolore fisico durante il rapporto sessuale).

Come aggiustarlo?

Attualmente sono raccomandate strategie multidisciplinari. Cosa significa? Affrontare il problema da diverse discipline mediche. L'ideale è avere un ginecologo, un fisioterapista e uno psicologo. Nelle tre aree puoi lavorare dal controllo medico, dal lavoro muscolare nell'area e dai pensieri, attitudini e abilità sessuali per migliorare individualmente e dalla coppia.

A livello muscolare, i fisioterapisti lavorano con l'idea di cambiamenti ormonali, fibre muscolari, rilascio di calcio e sostanze infiammatorie che colpiscono l'area. Di solito usano tecniche come la discriminazione sensoriale, la pressione manuale, i dilatatori, l'insegnamento del pavimento pelvico, la rieducazione posturale e il lavoro sulla zona addominale per il recupero e la prevenzione a lungo termine.

La parte psicologica, e quindi le terapie sessuali, è essenziale per completare una corretta guarigione. Ricorda che il 90% ha un'origine mentale, una percentuale che aumenta quando parliamo delle condizioni e delle circostanze che causano il mantenimento o l'intensificazione del problema nel tempo. Il trattamento si orienterà verso una serie di punti chiave in tre dimensioni: quella dei pensieri, quella delle emozioni e quella dei comportamenti.

Obiettivi nella terapia psicologica

A livello di pensiero, il miti e credenze legate al sesso. Anche le paure e le convinzioni riguardanti i rapporti sessuali. Il lavoro con le ossessioni e il pensiero negativo è necessario per andare avanti. Il sesso e le sue difficoltà sono qualcosa di presente nel giorno che genera un disagio psicologico associato.

Preoccupazioni per la coppia e sfiducia sono due nemici da battere durante la terapia. Infine, le aspettative sul dolore sono riviste. Per quanto riguarda le questioni emotive sono legate all'ansia, alla paura e all'autostima.

"In ogni incontro erotico c'è un personaggio invisibile e sempre attivo: l'immaginazione".

-Octavio Paz-

Sia individualmente che in coppia, lavoriamo con tecniche di esposizione in vivo o di psicoeducazione. A volte i primi inconsapevoli dell'anatomia e delle possibilità della vagina sono donne.

Viene utilizzata la "formazione per l'auto-esplorazione e l'auto-stimolazione, che mira a migliorare l'auto-conoscenza delle reazioni e delle risposte del corpo alla stimolazione (...) e il targeting sensoriale al fine di ridurre l'ansia del contatto sessuale , imparare a dare e ricevere piacere sessuale e aumentare la comunicazione "(Olivares Crespo e Fernandez - Velasco, 2003, p.67-99). Tutto questo combinato con tecniche come il rilassamento muscolare (tensione - distensione nell'interazione sessuale).

Il nostro partner, un supporto

Ogni volta che c'è comunicazione, comprensione, pazienza e amore, possiamo trovare un supporto terapeutico nella persona accanto a noi. Per quanto riguarda la presenza o meno della coppia in terapia, gli autori Olivares e Fernandez - Velasco (2003) ci ricordano che:

Hartman e Daly (1983) hanno dimostrato che la terapia di coppia può potenziare gli effetti della terapia sessuale. Allo stesso modo, Cáceres (1993), ha assicurato che la combinazione di coppie e terapia sessuale è necessaria per risolvere i problemi sessuali, proprio come sarebbe consigliabile l'intervento nei problemi sessuali, sebbene non sufficiente per il miglioramento della coppia. (P.67-99).

La verità è che risolvere i problemi sessuali spesso migliora e molte relazioni. Stai attento, questo non significa che una brutta dinamica in una coppia con problemi diversi sia risolta attraverso il sesso. Il trattamento di questo tipo di problema ha un'alta probabilità di successo. È più la vergogna o la paura ciò che impedisce a molte donne di finire con il tabù delle difficoltà di penetrazione (o esplorazione vaginale medica, atto sessuale o igiene intima).

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