Disturbi della coscienza - Psicopatologia della coscienza

Uno stato alterato di coscienza, Chiamato anche disturbo della coscienza, è qualsiasi condizione che è significativamente diversa da un normale stato di veglia. Nel 1892, l'espressione era in uso in relazione all'ipnosi, anche se c'è un dibattito in corso sull'ipnosi come a disturbo della coscienza basato sulla definizione moderna. La successiva istanza recuperabile, a cura del Dr. Max Mailhouse dalla sua presentazione del 1904 alla conferenza, tuttavia, come era in relazione all'epilessia, è ancora utilizzata oggi. Nell'accademia, l'espressione era già stata usata nel 1966 da Arnold M. Ludwig e portata all'uso comune dal 1969 da Charles Tart. Descrivere i cambiamenti indotti nel proprio stato mentale, quasi sempre temporanei. Una frase sinonimo è "stato alterato di coscienza".

1. Disturbi della coscienza
2. Alterazioni globali, confusione e delirio
3. Alterazioni circoscritte
4. Disturbi del restringimento della coscienza
5. Alterazioni positive della coscienza

Disturbi della coscienza

• Letargia, sonnolenza o sonnolenzaDifficoltà nel mantenere attenzione e attenzione, nonostante lo sforzo sostenuto del soggetto. La letargia dovuta alla coscienza alterata deve essere differenziata dalla sensazione soggettiva del sonno.
• L'offuscamento: Alterazione più profonda della coscienza, in cui è difficile estrarre il paziente dal suo stato.
• Lo stupore: Pazienti che possono solo raggiungere un leggero stato di allerta attraverso una potente stimolazione.
• Lo stupore psichiatrico appare principalmente nella malinconia, nella schizofrenia catatonica e nell'isteria. In questo caso vengono mantenuti il ​​livello di allerta, la reattività sensoriale e i riflessi. E EEG sono normali.
• Lo stupore organico c'è sostanzialmente disfunzione generale diffusa. Coma e morte cerebrale vengono dichiarati quando il cervello smette di rispondere alla stimolazione e i riflessi pupilocorneali, audioculari e oculoencefalici scompaiono. (Scala di coma di Glasgow)

Qui spieghiamo alcuni disturbi produttivi della coscienza.

Alterazioni globali, confusione e delirio

onirismo: Percezione allucinatoria di scene, figure, forme, ecc. Di un tema vario, che si verificano nel campo visivo in uno stato di veglia, e che presentano un soggetto onirico al soggetto. È spesso associato alla confusione mentale, che viene quindi chiamata delirio confuso-onirico, e si svolge in stati di eziologia tossico-infettiva, come il delirium tremens e il delirio febbrile. Stati confusionali, è il modo generico di nominare sia la confusione che il delirio. Le caratteristiche comuni di questi sono: I

• dentizione patogena.
• Inizio improvviso
• Mancanza di sistematizzazione delirante.
• Ripercussione più o meno intensa dello stato generale.
• Durata relativamente breve.
• Possibilità di restitutio ad intefrum o stato premorboso.

il confusione, è l'incapacità di distinguere il reale dall'immaginario. È una perdita di controllo volontario sulle facoltà intellettuali (Chaslin). Stadio astenico-apatico. La sintomatologia caratteristica consiste in: affaticabilità-astenia-apatia; labilità affettiva-irritabilità; fluttuazioni di attenzione, concentrazione e memoria; sensibilità alla luce e al suono; insonnia. Stadio confusionale Questa è un'immagine della trasmissione tra lo stadio astenico-apatico e l'apparizione del delirio con la claudicazione del livello di coscienza. Appaiono i seguenti sintomi: perdita di coerenza; paramnesia; propagazione dell'errore; gergo professionale; disattenzione agli stimoli ambientali; disgrafia; disinibizione del comportamento.

Dellirium. È di breve durata (1-2 settimane) e l'impegno vitale è importante. La sua sintomatologia consiste in: attività allucinatoria, trama drammatica, forte scarica emotiva, delirio degli atti (delirio occupazionale), alterazione della coscienza, amnesia consecutiva.

Alterazioni circoscritte

Le alterazioni di alcune proprietà della coscienza, sono relativamente insolite, raramente si verificano in isolamento, sono spesso sintomi di specifiche malattie psichiatriche, neurologiche o sistemiche. Spersonalizzazione. Derealizzazione. Perdita del senso della realtà esterna e interna insieme alla sensazione di vivere in un sogno legato a "nevrosi cerebrovascolari". Alterazioni della coscienza temporale. Alterazioni della coscienza circoscritte al riconoscimento di parti del corpo, quali: anosognia, asteriognosia, agnosia digitale, arto fantasma, asimmetria al dolore, ecc., oltre all'impossibilità di riconoscere facce familiari, prosopagnosia. Questi disturbi derivano (di solito) da alterazioni localizzate unilateralmente negli emisferi cerebrali. Tra loro ci sono:

anosognosia: (Dal greco an-, privazione, nosos, malattia e gnosi, conoscenza) (Babinski). Inconsapevolezza, da parte del paziente, della sua malattia, comunque evidente, come ad esempio, un'emiplegia. Sindrome di Charcot-Willbrand o sindrome di Gertsman. Asterognosia: nessun riconoscimento di oggetti al tatto, senza l'aiuto di altri elementi sensoriali. Le lesioni appaiono nel corpo calloso.

prosopagnosia: Incapacità di riconoscere facce familiari e sembra correlata a lesioni bilaterali del sistema visivo centrale della regione occipitale-temporale-mediale. Membro fantasma: Ghost Member Sense (SMF): percezione non dolorosa della presenza continua dell'arto amputato. Il suo aspetto raggiunge quasi il 100% durante il primo mese dopo l'amputazione.

Ghost Member Pain (DMF): Sensazione dolorosa originata nella porzione amputata dell'arto. Incidenza vicina all'85%, anche se tende a diminuire parzialmente nei mesi.

Disturbi del restringimento della coscienza

Stato Crepuscula: La sua denominazione si riferisce essenzialmente all'affettività della coscienza, espressa clinicamente dal disorientamento mantenuto e dall'amnesia totale delle esperienze una volta che il quadro è stato superato. Ci sono due modi: il passivo o ordinato e il disordinato o agitato che è proprio il più frequente, e quindi sarà oggetto della nostra descrizione fondamentale. La forma passiva è quella che facilita le perdite epilettiche o psicogeniche, in cui il paziente è automaticamente in grado di muoversi a migliaia di chilometri di distanza da casa in viaggi senza scopo volontario, dopo essersi comportato in modo apparentemente organizzato. È di improvvisa installazione e terminazione. La forma disorganizzata costituisce una delle più importanti emergenze psichiatriche a causa del suo frequente carattere aggressivo e distruttivo, in cui il paziente affronta le sue allucinazioni di contenuto minaccioso:

• Descrizione generale. Malato agitato, sudato e aggressivo.
• Funzione di sintesi. Livello di veglia molto basso. L'attenzione è distraente per questioni estranee alle sue esperienze allucinatorie. Nella memoria, l'amnesia totale predomina alla fine del quadro, a differenza del delirio e dello stato oniroide, in cui la norma è la possibilità di evocare ciò che accadeva in modo frammentario. La comprensione è diminuita e nell'orientamento c'è disorientamento totale e senza fluttuazioni.
• Funzioni cognitive. Allucinazioni. Questa sindrome può manifestarsi anche in presenza di alcool anche in piccole quantità in soggetti con terreno disritico..

Dissociazione ipnotica: Stato di restrizione della coscienza, il cui elemento centrale è il suggerimento

Personalità doppia o multipla: Esistenza di due o più personalità, una delle quali assume il controllo della coscienza in modo ricorrente.

Alterazioni positive della coscienza

ipervigilanza: Esaltazione della funzione di allarme dovuta alla presenza di droghe allucinogene, episodi maniacali o schizofrenici.

L'Agnosia: Il termine agnosia si riferisce a "assenza di riconoscimento". È l'incapacità di realizzare un riconoscimento integrale sebbene la memoria esista in qualche modalità sensoriale o categoria concettuale isolata. L'agnostico identifica le proprietà (visive, tattili o uditive) ma poi non lo riconosce come tale. Di solito accade solo in una modalità sensoriale (l'agnostico è in grado di riconoscere il tocco che un libro ha nelle sue mani ma non accade quando lo vede). Esistono diversi tipi di agnosia:

• Agnosi visive: Non sono in grado di riconoscere gli oggetti presentati a loro in modalità visiva. Ad esempio, non sono in grado di dire che è un "tavolo", ma riferiscono di vedere una tavola di legno che è supportata su 4 bastoncini, per esempio. Il cervello non sa come interpretare ciò che gli occhi del paziente vedono. Esiste la cosiddetta simultagnosia, in cui il paziente è in grado di riconoscere gli oggetti in isolamento ma non è in grado di metterli in relazione. Ad esempio, puoi vedere una donna che sparge una tovaglia su un tavolo, ma lei non identifica quell'azione come "preparare la tavola".
• Agnosi tattili: Incapacità di riconoscere gli oggetti tramite il tatto, nonostante l'assenza di deficit o anomalie sensoriali (anche agnosia tattile, stereognosia o asterognosia).
• Agnosi del corpo: Incapacità di identificare o riconoscere l'intero corpo (somatognosia), la metà laterale (emisomatognosia) o solo una parte del corpo (autopagnosia).
• Agnosie uditive: Incapacità a comprendere il linguaggio normale (sordità verbale) o riconoscere una serie di suoni con la musica (sensus amusia), nonostante l'assenza di deficit o di anomalie sensoriali.
• Agnosie motorie: Difficoltà a ricordare o memorizzare schemi motori (noti anche come aprassie).