3 idee sbagliate sul trattamento della depressione

Non solo per strada, ma anche nei media che si presume siano specializzati e rigorosi, vengono definiti alcune idee sbagliate sul trattamento della depressione. Queste idee rispondono in parte agli interessi dell'industria farmaceutica e sono disseminate sulla base dell'ignoranza dei cittadini che conferisce loro la natura della verità, senza mettere in discussione la parola di certe figure di riferimento..

In questo senso, queste idee e argomenti sbagliati, privi di basi scientifiche, non sono innocui. Contribuiscono in modo che i pazienti stessi non richiedano un trattamento psicologico o preferiscano che medici e psichiatri non lo offrano o non li inviino agli psicologi formati e qualificati per applicarli.

Andiamo con le 3 idee sbagliate principali sul trattamento della depressione.

3 idee sbagliate sul trattamento della depressione

La depressione non è curata con la psicoterapia

Ad esempio, il portale DMedicina, associato al quotidiano El Mundo, afferma che "non esiste uno studio che dimostri che le tecniche psicologiche sradicano la depressione maggiore. [...] Per quanto riguarda la depressione maggiore, l'unica cosa che si è dimostrata efficace è il trattamento farmacologico ". È divertente come, non appena cerchiamo, ci troviamo con diversi studi, seri e rigorosi, che contraddicono queste affermazioni con i risultati.

Inoltre, non parliamo più di studi individuali, ma di metanalisi (studi che raccolgono dati da diversi studi individuali e analizziamo con tecniche statistiche quale sarebbe il risultato di un contrasto comune). Questi tipi di studi sono molto preziosi per trarre conclusioni generali: non solo usa un campione ampio, ma include anche diversi sottocampioni.

Esempi di questo tipo di meta-analisi che dimostrano l'efficacia della psicoterapia per curare la depressione sarebbero quelli di Cuijpers, Berking et al. (2013) o il più recente di Johnsen e Friburgo (2015). Nel secondo caso, i ricercatori hanno incorporato 43 diversi studi nelle loro analisi. Hanno scoperto che, alla fine della terapia cognitivo comportamentale, il 57% dei pazienti poteva essere considerato "curato" della depressione.

D'altra parte, è vero che la terapia cognitivo comportamentale è la più frequente e su cui sono stati condotti più studi, quindi di solito ha un grande peso nella meta-analisi. tuttavia, Ci sono altre terapie che si sono dimostrate efficaci nel trattamento della depressione, e che potremmo considerare trattamenti ben consolidati, secondo i criteri dell'APA (American Psychological Association). Sarebbero i seguenti:

• Terapia di attivazione comportamentale (o terapia comportamentale).
• Terapia cognitivo-comportamentale.
• Terapia per la soluzione dei problemi.
• Sistema di psicoterapia psico-cognitivo-comportamentale di McCollough.
• Terapia di autocontrollo di Rehm.

D'altra parte, una sub-idea ugualmente falsa ed estesa, relativa a questo punto, sarebbe quella che afferma che la psicoterapia sarebbe efficace solo nel trattamento della depressione lieve o moderata, ma non nel trattamento di una grave. Ad esempio, contro questa idea, Driessen, Cuijpers, Hollon e Dekler (2010), sulla base dei risultati di centotrenta-due studi, non hanno trovato che la gravità variabile della depressione influisse sulle differenze tra le persone che avevano ricevuto una terapia e quelli che erano appartenuti alla condizione di controllo (l'interazione della gravità variabile della malattia con il beneficio della psicoterapia non era significativamente diversa da 0).

Alla luce dei risultati, Possiamo dire che l'idea che la psicoterapia sia uno dei malintesi sul trattamento della depressione, come è l'idea che la psicoterapia sia inutile nei casi di depressione maggiore. Un'altra domanda relativa a quest'ultima idea è che, nel caso di pazienti più gravi, il trattamento farmacologico potrebbe essere postulato come un aiuto inestimabile affinché il paziente inizi la terapia più bilanciata / compensata..

La psicoterapia è meno efficace del trattamento farmacologico

Ad esempio, nella metanalisi che abbiamo citato prima di Cuijpers, Berking et al. (2013) ci sono almeno 20 studi che confrontano l'efficacia dei trattamenti farmacologici per la depressione e la terapia cognitivo-comportamentale e è stato trovato che la dimensione dell'effetto della differenza era praticamente zero (g = 0,03). Inoltre, questa assenza di differenze era indipendente dalla procedura di valutazione utilizzata e dal trattamento farmacologico applicato (l'interazione tra i fattori non era significativamente diversa da zero).

È conveniente fare una precisione in questo senso. Gli studi in cui i risultati della terapia interpersonale sono confrontati con il trattamento farmacologico mostrerebbero una leggera tendenza a favore di alcuni trattamenti farmacologici. Comunque, questi ultimi dati devono essere guardati con cautela, dal momento che il numero di studi è molto più basso di quelli che confrontano l'effetto della terapia cognitivo-comportamentale con il trattamento farmacologico.

Quindi, il pensiero che la psicoterapia sia meno efficace del trattamento farmacologico sarebbe un altro dei malintesi sul trattamento della depressione

Il trattamento della depressione è lungo

In primo luogo, dobbiamo dire che "long" o "short" dipenderanno da dove pensiamo che la linea che divide le due bugie estreme. Attualmente, pensiamo che sia il lasso temporale nel quale collocano le terapie (quelle che abbiamo elencato in precedenza come efficaci) circa 16-20 sessioni distribuite su 3-4 mesi. Naturalmente, ci sono sempre casi speciali in cui la psicoterapia breve diventa molto breve o si allunga nel tempo.

In ogni caso, in ogni caso, nessuna delle terapie che abbiamo indicato come efficace stabilisce un piano di intervento che dura più di 6 mesi. Se i risultati ottenuti in questo periodo non vengono ottenuti, la situazione dovrebbe essere rivalutata. Non tutte le psicoterapie servono tutti i pazienti in tutte le condizioni. D'altra parte, come accade, ad esempio, con operazioni chirurgiche e chirurghi, non tutti gli psicologi hanno la stessa capacità di trattare tutti i disturbi dalla stessa angolazione..

In ogni caso, gli studi ci dicono, per esempio, che la media di una terapia comportamentale cognitiva di successo per la depressione è di 15 sedute (Cuijpers, Berking et al.). In questa sezione, le recidive dovrebbero essere isolate, poiché possono verificarsi per ragioni molto diverse e non sempre hanno a che fare con l'intervento psicoterapeutico. All'interno di questo vario cajón di ragioni che possono favorire una ricaduta troviamo: un evento traumatico, dinamiche familiari disadattive o configurazione di abitudini che portano all'isolamento o all'emarginazione sociale.

Le idee sbagliate sul trattamento della depressione sono più di quelle che abbiamo discusso qui. In questo senso, psicologi In molti casi abbiamo saputo indagare e sviluppare terapie efficaci, ma non abbiamo saputo come esporle alla società. Su questa strada abbiamo ancora molto lavoro da fare.

Riferimenti bibliografici

Cuijpers, P, Berking, M. et al. (2013). Una meta-analisi della terapia cognitivo-comportamentale della depressione adulta, da sola e in confronto con altri trattamenti. Candian Journal of Psychiatry.

Cuijpers, P., Hollon, S.D. et al. (2013). Il comportamento cognitivo ha un effetto duraturo che è superiore al mantenimento della farmacoterapia di continuazione dei pazienti? Una meta-analisi. BMU OPEN, 3.

Sanz, J. e García-Vera, M.P. (2017). Idee sbagliate sulla depressione e il suo trattamento (II). Carte dello psicologo. Vol. 38.