Assistenza per il personale dipendente

L'articolo è una revisione della letteratura e dei cambiamenti che si sono verificati dalla riforma psichiatrica prodotto negli anni '80, che è optato per il decentramento dell'assistenza sanitaria e il trattamento che comprende aspetti sociale, insieme a quello medico e psicologico esistente.

La storia viene analizzata con il conseguente cambiamento dei sistemi sanitari ed extrasanitari, le ripercussioni delle cure per i caregiver e l'aiuto con cui si trovano ogni giorno. Infine, vengono proposte varie associazioni e conclusioni. Continua a leggere la psicologia online per saperne di più Assistenza per il personale dipendente.

1. Qual è la storia dei caregivers
2. Qual è il profilo del caregiver
3. Quali sono le conseguenze della desistituzionalizzazione per il caregiver
4. Quali sono gli effetti della cura
5. Che aiuto hanno i caregiver??
6. Supporto formale agli operatori sanitari
7. Programmi educativi per badanti
8. Conoscete alcune associazioni?
9. conclusioni

Qual è la storia dei caregivers

con Riforma psichiatrica e i processi di trasformazione dell'assistenza sanitaria mentale che si svolgono nella nostra comunità nell'anno 1983, i familiari diventano assistenti, essendo un elemento essenziale nella cura della comunità delle persone con gravi disturbi mentali.

Siamo ora in un momento delicato, in un momento di adattamento alle nuove richieste, confermato anche dai dati di OMS, dove un quarto dei pazienti che si recano nei centri sanitari lo fa, in generale, per un problema correlato alla salute mentale.

Nel decennio degli anni '60 e '70, in Europa sono state sviluppate ricerche e bibliografia che raccomandavano il decentramento dell'assistenza e la riduzione del reddito negli ospedali psichiatrici, ma in Spagna abbiamo continuato a costruire centri in cui la custodia dei detenuti dominava le loro cure medico-sanitarie e la loro sicurezza legale.

Nel 1975, il "Riferire al governo della commissione interministeriale per la riforma sanitaria"Dove sono rivolte le caratteristiche di attenzione alla salute mentale, si afferma che" in una sanità sconnesso, caotica e anacronistico, mette in evidenza lo stato di sottosviluppo e inadeguatezza del settore psichiatrico, che svolge il ruolo di Cenerentola "(Commissione Interministeriale, 1975)

Dopo la creazione nel 1983 della Commissione ministeriale per la riforma psichiatrica, si intende esprimere che la salute mentale non può essere concepita senza un benessere generale che includa aspetti bio-psico-sociali. Come espresso nell'aprile 1985 nel rapporto preparato dalla suddetta commissione: "Si raccomanda lo sviluppo di servizi di riabilitazione e di reinserimento sociale necessari per un'adeguata cura globale dei problemi della persona con malattia mentale, cercando il necessario coordinamento con la servizi sociali ".

Il 25 aprile 1986, l'articolo 20 della legge generale sulla salute stabilisce la natura universale, universale e gratuita dei servizi di salute mentale. Una riforma dovrebbe essere promossa nelle unità di ospedalizzazione psichiatrica degli ospedali generali, sviluppando servizi di riabilitazione e reinserimento sociale e migliorando le strutture fuori dall'ospedale

Sebbene queste proposte supponessero un progresso teorico nel trattamento di pazienti con disturbi mentali, la sua implementazione era molto più problematica a causa delle risorse disponibili, in molti ospedali le risorse venivano sottratte invece di promuovere la creazione di altre alternative, come un modo incompreso del decentramento dell'assistenza.

Oggigiorno è chiaro che per la riabilitazione di una persona malata di mente non è sufficiente controllare i sintomi, ma lo sviluppo dell'autonomia, delle abilità sociali, della famiglia, ecc..

Con questo reintegrazione sociale e familiare dei malati di mente, aumenta la qualità dei pazienti, ma non sempre quella dei membri della famiglia, che devono agire come operatori sanitari.

¿Chi forma i membri della famiglia? ¿Chi li prepara a svolgere in modo appropriato ciò che viene loro chiesto? La famiglia non causa la malattia ma soffre molte delle sue conseguenze e non è sempre pronta ad affrontare i problemi che possono insorgere a causa di una malattia mentale.

In Spagna, l'84% dei pazienti vive con la propria famiglia. Questo di solito è il caso nei paesi del Mediterraneo, in Irlanda e nei paesi dell'America Latina. Nel resto dell'Europa e in America, la maggioranza dei pazienti vive da sola, in coppia o in gruppo e chi non può vivere in residence o istituzioni.

Il resto dei pazienti vive lontano dal loro caregiver. I familiari o altri operatori sanitari che si prendono cura dei malati di mente possono avere complicazioni nella loro salute fisica, nel loro umore (ansia, ansia, depressione), disturbi del sonno, ecc..

Mentre il qualità della vita dei pazienti Ha ricevuto notevole attenzione negli ultimi anni, gli studi sui suoi caregiver non professionisti, come familiari e parenti, sono rari. I pochi studi sistematici sui caregivers tendono a focalizzarsi sui caregiver degli anziani, degli handicappati cronici e, in minor misura, degli handicappati mentali (Herman et al, 1994)..

Le associazioni familiari hanno condotto studi utilizzando questionari sul carico dei caregiver negli Stati Uniti (Johnson, 1990, Spaniol et al., 1985), in Gran Bretagna (Atkinsom 1988) e in altri paesi europei. Tra i più recenti, uno studio comparativo su 10 paesi europei sponsorizzato da EUFAMI, la Federazione europea delle associazioni dei malati mentali).

Qual è il profilo del caregiver

Sebbene non ci sia un singolo fattore che di per sé determina la qualità della vita del caregiver, è possibile trovare punti in comune nonostante la molteplicità delle personalità e le influenze di diverse ipotesi. Tutti i caregivers condividono un destino simile: la loro vita è dominata dall'aver acquisito responsabilità per i loro familiari mentalmente malati. Tutti portano oneri psicologici simili e sono esposti a cause situazionali simili di stress. La sua libertà di reagire a tali pressioni è limitata da forze esterne (sociali).

I principali fattori che interagiscono con il modello la percezione del caregiver sulla loro qualità della vita sono:

• Caratteristiche personali
• Fattori di stress situazionali.
• Fattori di stress sociale
• Fattori iatrogeni stressanti.

I vari studi dimostrano che gli assistenti sono di solito di sesso femminile e di età media o avanzata, con poca o nessuna vita lavorativa. Quest'ultima caratteristica appare descrittiva in numerosi studi, sebbene logicamente, potrebbe essere considerata una conseguenza della mancanza di tempo che deriva dalla cura di un paziente malato di mente..

Questi dati sono confermati da studi come quelli effettuati dall'IMSERSO sui caregiver delle persone anziane, che comprendevano pazienti con diversi tipi di demenza. In questo studio, i risultati supportano che la maggior parte dei caregivers sono di sesso femminile e di mezza età. Secondo lo studio (INMSERSO, 2005), quando le persone più anziane hanno bisogno di aiuto, la loro principale badante è di solito una donna (84%) di età intermedia (M = 53 anni), una casalinga (44%) e nella maggior parte dei casi una figlia ( 50%) o coniuge (16%).

Dati simili sono stati trovati nello studio di Escudero et al. (1999) dove il 90,4% dei caregivers sono donne, il 54% sono figlie, hanno un'età media di 59 anni, anche se il 69% dei caregivers ha più di 64 anni. E 'inoltre controlla la presenza di caregivers di mezza età in quasi tutti gli studi condotti nel nostro paese (Alonso Garrido, Diaz Casquero e Riera, 2004; Bazo e Dominguez-Alcon, 1996 Matteo et al, 2000;. Rivera 2001 )

Infine, sostenendo i dati di cui sopra, fornendo nuove spiegazioni, la ricerca da A Martinez, S. Nadal, M. Beperet, P. Mendióroz e Gruppo Psicost, in cui si conclude che caregiver primari sono madri viene , donne di età media o avanzata senza entrare nel mercato del lavoro. Anche se nei cambiamenti socio-demografici e familiari, con il conseguente inserimento delle donne nel mondo del lavoro e l'invecchiamento caregivers possono influenzare la cura a medio termine di pazienti schizofrenici, ostacolando il trasferimento degli obblighi dai genitori ai fratelli e l'assunzione del peso del caregiver da parte delle famiglie dei nuovi pazienti. Con l'avanzare dell'età, la capacità dei caregiver di aiutare efficacemente i pazienti è limitata, ma aumentano le loro preoccupazioni per loro, quindi il carico globale non diminuisce mai.

Il 60% dei caregiver ha un basso livello di istruzione (cioè nessuno studio o studi primari), mentre nella popolazione adulta generale solo il 18,8% non ha studi e il 25,1% ha studi primari (IMSERSO, 2005). Figure molto simili a quelle trovate nello studio longitudinale “invecchiare a Leganés” (Zunzunegui et al., 2002), dove il 58,5% dei caregiver non aveva completato gli studi primari e gli studi Millán, Gandoy, Cambeiro, Antelo e maya (1998) e Valles, Gutiérrez, Luquin, Martin e Lopez ( 1998) dove i caregiver che non avevano superato la scuola primaria rappresentano rispettivamente il 63,71% e il 53,3% del totale.

Inoltre, almeno il 58% dei caregiver manca proprio reddito (Llácer et al. 1999) Secondo lo studio di IMSERSO (2005) il 74% degli operatori sanitari non hanno alcuna attività di lavoro (10% disoccupati, il 20% pensionati o pensionati e il 44% casalinghe). In effetti, è difficile combinare la cura dei membri della famiglia con un lavoro a tempo pieno. Non è raro, quindi, che molte famiglie sono costrette a ridurre l'orario di lavoro o di smettere di lavorare per dedicarsi alla cura dei malati. (Aramburu et al., 2001, Artaso, Martín y Cabasés, 2003, Rivera, 2001). È anche quasi inevitabile che i caregiver che lavorano fuori casa sperimentino tensioni e dilemmi tra la cura e l'occupazione.

Tuttavia, questi dati verranno modificati da la progressiva trasformazione della società. La crescente inclusione delle donne nel mondo del lavoro, la diminuzione delle nascite e il cambiamento delle relazioni intrafamiliare, continueranno - e continueranno a farlo - che sempre più caregiver dovranno conciliare le prestazioni di una professione con le cure familiari, che ci sono sempre più badanti maschi e anziani. (Rivera, 2001, Rodríguez, 1994).

Quali sono le conseguenze della desistituzionalizzazione per il caregiver

Quando una famiglia è prima della prova di un membro colpiti dalla malattia, è evidente che le strutture e le funzioni della famiglia sono colpiti e devono riadattare, tuttavia, nonostante ciò il 70% delle famiglie migliorano in termini di funzionamento e relazioni. D'altra parte una certa quantità di ansia, angoscia, paura e depressione sono intrinsecamente legata all'esperienza di ammalarsi, è considerato normale, e anche adattivo (Navarro Góngora, 1995).

Lo stress presente nei caregivers Dipende da una prima valutazione della situazione minacciosa o dannosa, così come dalle proprie capacità quando si prende cura del proprio familiare. La valutazione del fattore di stress può produrre sentimenti positivi (soddisfazione nel rapporto con il paziente) o sentimenti negativi (sovraccarico o stress percepito). Cioè, il caregiver può o non può affrontare e gestire i problemi che vengono con la cura di una persona con un disturbo mentale.

Se la situazione viene valutata come minacciosa e il caregiver è privo di risorse sufficienti per affrontarlo, allora viene percepito come sotto stress. La valutazione dello stress porta allo sviluppo di risposte emotive negative (ad esempio sintomi di ansia, sintomi depressivi ...) Queste risposte emotive negative possono innescare risposte fisiologiche o comportamentali come il non riposo sufficiente, non avere una dieta adeguata, trascurare il proprio stato di salute Medici che vengono per i loro problemi di salute, ecc..

In condizioni estreme, tutto quanto sopra può contribuire al comparsa di disturbi emotivi o fisici. Cioè, aumentano nel soggetto il rischio di una malattia fisica o mentale (per esempio disturbi dell'umore, disturbi d'ansia, problemi cardiovascolari, malattie infettive ...)

Può anche essere il caso, sebbene meno frequente nella cura degli anziani, che gli stressanti siano valutati come benigni o che il caregiver senta di avere la capacità di affrontarli. Ciò si traduce in risposte emotive positive che portano a sane risposte psicologiche e fisiche. È teoricamente possibile ma empiricamente il meno comune.

Potrebbe esserci un terzo caso, in cui la valutazione del fattore di stress non è percepita come stressante e non si traduce in una risposta emotiva negativa, cioè, il caregiver è orgoglioso di sviluppare la sua funzione, ma nello stesso modo può trascurare i propri bisogni (dedizione al lavoro, schemi di sonno e alimentazione adeguata, ecc.).

A sua volta, le risposte date in una determinata situazione influenzano la valutazione e le richieste successive (secondo il modello di Schulz, Gallagher-Thompson, Haley e Czaja, 2000).

Quali sono gli effetti della cura

Impatto sulla salute fisica

Gli studi condotti sulla salute dei caregivers hanno tenuto conto di indicatori obiettivi di salute fisica (elenchi di sintomi o malattie, comportamenti salutari o nocivi per la salute ...), indici clinici obiettivi (livelli nel sistema immunitario, livelli di insulina, pressione del sangue ...) e soprattutto valutazioni della salute soggettiva.

Ripercussioni emozionali

Se i problemi fisici sono abbondanti tra i badanti, i problemi emotivi non sono da meno. Prendersi cura di un dipendente più elevato influisce sulla stabilità psicologica. Ad esempio, i caregiver hanno spesso alti livelli di depressione (Clark e King, 2003) e rabbia (Steffen, 2000, Vitaliano, Russo, Young, Teri e Maiuro, 1991)..

Le percentuali di disturbi dell'umore clinico sono particolarmente frequenti, quindi ci sono molte persone che cercano aiuto nei programmi psicoeducativi di gestione dello stress. Tuttavia, molti operatori sanitari mostrano problemi emotivi senza raggiungere criteri diagnostici per i disturbi clinici dell'umore o dell'ansia, essendo classificati come campioni subclinici senza trattamento tempestivo. Questa è la frequente presenza di sintomi come problemi di sonno, sentimenti di disperazione, preoccupazioni per il futuro, ecc. Pertanto, Gallagher-Thompson et al. (2000) propongono di includere tra le categorie diagnostiche dei caregivers la sottosistema depressivo per il 21% dei caregivers che, nonostante siano emotivamente affetti, non hanno i sintomi sufficienti o l'intensità necessaria per raggiungere una diagnosi di disturbo dell'umore secondo il criteri dell'American Psychiatric Association (ovvero i criteri del DSM).

Ripercussioni sociali e familiari

Oltre ai problemi fisici ed emotivi, il caregiver primario sperimenta conflitti e tensioni significative con il resto dei membri della famiglia. Questi conflitti sono tanto su come capire la malattia e le strategie utilizzate per gestire la famiglia, come le tensioni legate per quanto riguarda i comportamenti e gli atteggiamenti che alcuni membri della famiglia hanno verso il paziente o al caregiver che si tratta.

Ripercussioni positive

Sebbene sia vero che una percentuale significativa di caregiver sperimenta forti tensioni e disturbi emotivi, è necessario affermare che questi operatori sanitari mostrano spesso una grande resistenza e persino sperimentano effetti positivi nelle cure. Le situazioni degli assistenti sono varie e il benessere emotivo non è compromesso in tutte le occasioni. Infatti, se il caregiver ha risorse adeguate e buoni meccanismi di adattamento, la situazione di cura del familiare non deve necessariamente essere un'esperienza frustrante e alcuni aspetti gratificanti possono anche essere trovati..

Gli aspetti positivi e negativi della cura di un paziente non sono due elementi incompatibili, non sono due punti opposti di un continuum, ma la ricerca ha scoperto che questi due aspetti possono coesistere in operatori sanitari, sebbene abbiano fattori predittivi diversi della sua presenza.

La malattia in sé non è positivo, è spesso fonte di disagio per il malato e per le persone che fanno il loro ambiente, ma nel processo può essere quello di catturare gli elementi positivi del caregiver e il paziente, nella capacità di superare questi problemi.

Essere un badante comporta, in numerose occasioni, importanti lezioni di vita per coloro che svolgono quel ruolo; cioè, impari a valutare le cose veramente importanti nella vita e relativizza il più irrilevante. Avendo avuto cura in anticipo, sapendo per esperienza cosa significa, li rende più vicini a coloro che devono interpretare quel ruolo nel futuro (Suitor and Pillemer, 1993).

Che aiuto hanno i caregiver??

Tra gli aiuti più utilizzati di supporto per i caregiver Vale la pena evidenziare:

• I servizi di supporto formali.
• Interventi informativi sulla malattia, le sue conseguenze e la gestione di vari problemi.
• Gruppi di aiuto reciproco.
• Gli interventi psicoterapeutici

Nella maggior parte dei casi, gli interventi sono forniti da parenti di persone con qualche tipo di disturbo mentale e dalla loro organizzazione in associazioni o da servizi socio-sanitari; hanno lo scopo di informare sul disturbo e di fornire un aiuto per una maggiore compatibilità per la vita quotidiana.

Supporto formale agli operatori sanitari

Consiste del fornitura di servizi comunitari per fornire temporaneamente le funzioni di assistenti informali. Ecco le chiamate “centri diurni”, “servizio di aiuto domestico”, “residenze”, eccetera In questo modo, a “tregua” alle persone che devono prendersi cura dei pazienti, in modo tale che gli effetti sopra menzionati diminuiscano e possano essere dedicati ai propri bisogni.

Nella maggior parte dei casi questo sostegno formale non è unico e serve come complemento alla cura offerta dal caregiver “informale” I servizi formali possono essere considerati come un sostituto per il supporto informale, contribuendo così ad una migliore qualità dell'assistenza percepita dal paziente (Montorio, Díaz e Izal, 1995).

Dal punto di vista teorico, questo supporto è ideale, il problema arriva quando nel nostro paese il numero di supporti formali che possono essere offerti è insufficiente a coprire le richieste.

Oltre ai servizi formali scarse sono spesso poco comprensibili per gli operatori sanitari, a volte sono noti ma non c'è disponibilità e l'accessibilità ad essi, ha creato un livello di elevata dipendenza famiglia o non hanno risorse sufficienti per l'accesso altri mezzi di natura privata a cui sono talvolta costretti a ricorrere a causa di una mancanza di servizi pubblici anche se le loro condizioni economiche non lo consentono.

Programmi educativi per badanti

Questi programmi fornire informazioni e far finta che i badanti e gli ammalati sappiano affrontare vari problemi. La maggior parte di loro di solito bastone di nuovo, le associazioni delle famiglie con un qualche tipo di disordine e tendono ad affrontare le difficoltà di passare attraverso, la discussione di esperienze personali e le possibili strategie per affrontare i problemi comuni all'interno del disturbo, ma non smettono di essere diversi in ogni caso, sebbene gli elementi comuni siano condivisi. Il più grande vantaggio di queste misure è che i membri della famiglia trovano altre famiglie nella stessa situazione, in modo che possano sentirsi più capiti, ascoltati e supportati..

Gatz et al. (1998) considerano che, in seguito alla differenziazione di Associazione di psicologi americani tra trattamenti consolidati e probabilmente efficaci, i trattamenti per il caregiver che includono elementi educativi sono probabilmente efficaci nel migliorare il loro disagio emotivo.

Attualmente l'uso di nuove tecnologie di comunicazione facilita la creazione di nuove modalità di mutuo aiuto. Così McClendon, Basso, Brennan e McCarthy (1998) hanno sviluppato un gruppo di sostegno utilizzando terminali di computer collegati tra loro, e Dorman e nero (2000) ha utilizzato Internet per creare un gruppo di sostegno. In questo modo ha cercato di risolvere difficoltà geografiche, tempo a disposizione, ... facilitando l'accesso a guida, informazioni e supporto.

Conoscete alcune associazioni?

Nel 1976, alcuni parenti di persone con malattie mentali che aveva già fatto un tentativo in un'associazione nel 1968, creò la cooperativa Nueva Vida, che fu sciolta per anni dopo, nel 1981, per diventare l'Associazione di Psichiatria e Vita di Madrid.

Sempre nel 1976, nella provincia di Álava, il Associazione di Parenti di pazienti psichici di Alavesa ASAFES, che è ancora operativo oggi. Nel 1979, l'AREP è stato fondato a Barcellona, ​​l'Associazione per la riabilitazione dei pazienti psichici, che è ancora attiva. Nel 1980, associazioni simili furono create a La Coruña, a Murcia, a Valencia, a Tenerife e a La Rioja.

Nel marzo 1982, Margarita Henkel Thim, parente di una persona con malattia mentale e poi presidente di FEAFES, ha inviato una lettera al quotidiano locale "La Rioja" con il titolo "S.O.S. ¿Dove sono i malati di mente? ", In cui invita chiunque desideri formare un'associazione di famiglia a chiamare un numero di telefono." Ci sono tre famiglie che mi chiamano. Siamo diventati un consiglio di amministrazione, continuiamo a incontrarci ogni settimana, alla ricerca di più famiglie con interviste, consultazioni. E 'stato un lavoro molto duro. Primo per l'occulto delle famiglie e il secondo per il segreto professionale ", ha spiegato Margarita Henkel nell'I Congresso statale delle associazioni di parenti di persone con malattie mentali, nel suo articolo "Ruoli da assumere dai diversi membri e proprietà delle associazioni". Valencia 8 e 9 febbraio 1984.

Nel marzo 1983 l'Assemblea Costituente si svolge con le associazioni delle province di Alava, Valencia e Murcia Federazione Stato delle Associazioni delle Famiglie di malati mentali (FEAFES). Anni dopo, nel 1991, divenne noto come Confederazione spagnola delle associazioni di familiari e malati mentali, perché l'aumento di associazioni nelle diverse comunità autonome incoraggia la creazione di federazioni regionali, valorizzando questo tipo di organizzazione federativa tempestiva e modello redditizio per il coordinamento interno, l'approvazione e la comunicazione.

FEAFES è stato dichiarato utile secondo O.M. del 18 dicembre 1996.

EUFAMI è stata fondata nel 1990 durante un congresso a De Haan, Belgio, dove i professionisti provenienti da tutta Europa hanno condiviso le loro esperienze di impotenza e frustrazione quando si combatte gravi disturbi mentali. Durante questi giorni è stato concordato uno sforzo congiunto di aiuto reciproco e sostegno per le persone a cui erano interessati. Si impegnano a migliorare il benessere delle persone affette da disturbi mentali, condividendo gli sforzi e le esperienze in tutta Europa.

conclusioni

Alla luce degli studi finora esposti, si può concludere che questi sono i variabili relative al caregiver quelli che meglio spiegano la sua salute. Così, bassa autostima, utilizzare evitamento come strategia di coping, ulteriormente gravare soggettiva, una minore percezione degli aspetti positivi della cura e minore sostegno sociale sono associati a gravi problemi di salute a caregiver.

Tuttavia, i risultati indicano che, indipendentemente dal gruppo socioculturale di riferimento, sono i caratteristiche del caregiver e non il contesto di cura che meglio spiega i problemi emotivi dei caregivers. Tuttavia, sembra che nei nostri paesi sia necessario continuare a indagare sull'influenza dell'assistenza sulla salute fisica e mentale dei caregiver.