L'incidenza del sé del terapeuta nel processo terapeutico

Lo stile di questo lavoro è di valutare l'incidenza dello stile del terapeuta nel processo di psicoterapia. Definire il concetto di terapeuta stile e schemi abituali, unica per ogni persona, che si riferiscono alla visione che ha di sé e del mondo, le loro credenze, esperienze di vita, tempo evolutivo attraverso, status socio-economico e lo stile affettivo . Un'alta somiglianza nel sistema di credenze tra il paziente e il terapeuta può causare stagnazione nel trattamento, così come una dissonanza può portare all'abbandono della stessa..

In PsychologyOnline spieghiamo i dettagli su l'incidenza del sé del terapeuta nel processo terapeutico.

1. Come il terapeuta funziona meglio
2. Come l'esperienza personale del terapeuta influisce sulla terapia
3. Altri studi sul sé del terapeuta nel processo terapeutico
4. sommario

Come il terapeuta funziona meglio

È essenziale che il terapeuta abbia uno spazio per la supervisione e l'addestramento al fine di indirizzare i seguenti elementi:

1. Aumentare le loro conoscenze teoriche, acquisire e rafforzare un quadro teorico di riferimento necessario per identificare e guidare il processo terapeutico.
2. Acquisire una vasta gamma di possibili tecniche da attuare in psicoterapia.
3. Sviluppa abilità interne che ti consentono di utilizzare la tua esperienza personale e sfidare credenze disfunzionali che agiscono come un ostacolo nel tuo lavoro.
4. Capacità di interagire e coordinare i propri sforzi terapeutici e con altri professionisti - medici, avvocati, psico-pedagoghi - per avere una visione ampia e completa del paziente.

Essere in grado di lavorare correttamente questi punti dà al terapeuta un repertorio più grande di risorse e favorisce l'ottenimento di comportamenti più flessibili e creativi.

¿In che misura il terapeuta che sta attraversando una grave depressione può essere efficace nel suo lavoro terapeutico? ¿come avrebbe influito su un terapeuta ebreo per prendersi cura di un paziente con idee naziste? ¿È possibile che un terapeuta con principi e valori di giustizia assista a un assassino? In sintesi, ¿un terapeuta può trattare un paziente con credenze molto diverse dalle sue?

Come l'esperienza personale del terapeuta influisce sulla terapia

Potremmo anche chiederci l'influenza sui risultati di un trattamento quando un terapeuta ha sofferto di un disturbo simile a quello del suo paziente ed è riuscito a superarlo. Si consideri, ad esempio, il caso di un ex-dipendente che coordina gruppi terapeutici con persone che soffrono di dipendenza; ¿questo fatto aumenta la credibilità dei pazienti nel loro terapeuta?

Quindi proveremo a collegare questo tipo di domande con la persona, o il sé del terapeuta, prendendo i contributi di autori di varie correnti teoriche che hanno svolto ricerche su questo argomento, al fine di integrare le loro idee nella preparazione di questo lavoro.

In accordo con la visione di Fernández Álvarez (1996) è possibile concepire il “stile” del terapeuta con i modi di essere costante, abituale e unico per ogni soggetto che comprende una serie di fattori come: le loro idee, credenze, situazione di vita, esperienza di vita, relazioni interpersonali in generale, posizione socio-economica, ambiente sociale, stile Processi affettivi, religiosi, emotivi e cognitivi, storia propria, visione del mondo, flessibilità, ecc..

In tutto approcci psicoterapeutici C'è un elemento comune, dato che la terapia è conosciuta dalle persone e la relazione terapeutica, come collegamento stabilito tra paziente e terapeuta, è il collegamento per raggiungere gli obiettivi delineati.

V'è in generale all'interno della comunità terapeutica una marcata tendenza a stabilirsi, aderire e, in alcuni casi, prendere come un dogma di certe correnti psicologiche che agiscono questo come un ostacolo per rigenerare altri approcci e / o alternative possibili per capire e aiutare i pazienti allevia la tua sofferenza.

Non c'è dubbio che quanto più solida è la conoscenza teorica, tanto maggiore è la gamma di tecniche che il terapeuta gestisce e, quanto più rileva ciò che accade al paziente, tanto più precisi possono essere gli interventi..

Tuttavia, dobbiamo sottolineare il ruolo guida che viene caricato nel processo terapeutico che assume lo stile personale del terapeuta, poiché, come è stato dimostrato attraverso una ricerca meticolosa, ha un'alta incidenza in questo processo. Tutto ciò ci porta a pensare che lo strumento più importante della psicoterapia sia la persona del terapeuta, come disse Sadir (1958 P.63).

Dalle loro indagini, franco (1985) elenca una serie di fattori che portano al successo nelle psicoterapie:

• La capacità del paziente di sentirsi capito in un clima di fiducia e speranza;
• Qualità del legame tra paziente e terapeuta
• Acquisizione di nuove informazioni, che consente maggiori possibilità di apprendimento;
• Attivazione emotiva (dove empatia, accettazione e autenticità sono caratteristiche del terapeuta che accompagna tale processo);
• Senso aumentato di padronanza e autosufficienza.

Da un lato, è evidente che i pazienti tendono ad ottenere maggiori risultati quando li assegna credibilità allo psicoterapeuta sin dal suo inizio e, dall'altro, è essenziale che il terapeuta può armonizzare empaticamente, mettendo in atto il paziente nel loro sistema di riferimento, nella loro cultura, i loro costumi, le loro credenze, i loro valori, il loro modo di percepire mondo, stabilendo armonia con questo verbalmente e non verbalmente.

Beutler (1995) ha anche mostrato nella sua ricerca che la persona del terapeuta è otto volte più influente del suo orientamento teorico e / o l'uso di specifiche tecniche terapeutiche.

Baringoltz (1992 B) ha sviluppato intensamente questo argomento ponendo le seguenti domande: ¿Ciò che determina che alcuni pazienti risvegliano nei terapeuti comportamenti, emozioni e pensieri diversi? ¿Perché i professionisti si sentono più a loro agio con alcuni pazienti rispetto agli altri? Le risposte a queste domande sono legate al paradigma degli psicoterapeuti e al loro stile personale.

Allo stesso tempo, è necessario chiedersi se, se c'è ancora un accordo intenso negli stili cognitivi di pazienti e terapeuti, ciò potrebbe produrre una stagnazione in psicoterapia.

A questo proposito, Baringoltz (1992 a) propone: “melodie significative tra sistemi di credenze terapeuta e il paziente, oppure un elevato grado di complementarietà della stessa, provoca trattamenti stagnazione, così importante dissonanza causa mancanza di empatia, rifiuto, irritabilità, frequente dropout trattamento”.

Ad esempio, un terapeuta molto richiesto che frequenta un paziente con idee perfezionate su come lavorare; ¿Potrebbe causare stagnazione nel processo terapeutico? Dato che entrambi avrebbero una pari concezione sulla modalità di come lavorare, ¿Sarebbe più difficile per il terapeuta flettere le idee del paziente e generare alternative?, ¿questa potrebbe essere un'opportunità che facilita il terapeuta a rivedere le proprie idee e, quindi, a indurlo a crescere per cambiare con il paziente?

Nelle indagini svolte da Orlinsky; Grawe; parchi (1994) hanno rilevato che nel 66% dei casi considerati il ​​legame terapeutico è fortemente associato al successo della terapia e che il contributo del terapeuta al collegamento è correlato al successo nel 53% di essi. Gli aspetti del terapeuta che hanno contribuito all'efficacia del trattamento includono la capacità di: concettualizzare il caso, scegliere le strategie terapeutiche appropriate e attuarle al momento opportuno, producendo interventi risoluti nei piani di trattamento coerenti con il loro orientamento teorico. Sottolineiamo l'importanza del terapeuta sentirsi a proprio agio e fiducioso con il quadro di riferimento e le tecniche che usa.

Altri studi sul sé del terapeuta nel processo terapeutico

Altri studi come Williams e Shambless (1990) hanno mostrato risultati migliori nel processo terapeutico quando i pazienti percepiscono i loro terapeuti con un alto livello di fiducia.

Dalla prospettiva di J.Bowlby (1989), la relazione terapeutica, non è solo determinata dalla storia del paziente, ma sottolinea la storia del terapeuta, che deve essere consapevoli del proprio contributo alla relazione di agire con la costruzione di un legame di attaccamento sicuro. In linea generale, la teoria dell'attaccamento parte dal presupposto di una innata, propria tendenza della natura umana, per stabilire emocinalmente stretti legami con altri individui, una tendenza che in seguito è organizzato come il comportamento di attaccamento ed è mantenuto e conservato per tutta la vita. La creazione di tali legami emotivi punta alla ricerca di protezione, conforto e sostegno in un'altra persona che dovrebbe prestare tale cura. Sebbene ci siano molteplici combinazioni possibili tra i diversi tipi di attaccamento, è la capacità del terapeuta di rilevarli e introdurli nel lavoro terapeutico. Va notato che è difficile ottenere una performance di successo, se in precedenza l'esperienza non ha attraversato lo stesso obiettivo delle proprie esplorazioni. Ciò fa riferimento al fatto che il terapeuta ha come compito precedente e continuo la revisione delle proprie relazioni di attaccamento, mentre la comunicazione emotiva con il paziente svolgerà un ruolo decisivo nel lavoro terapeutico di ristrutturazione dei modelli operativi del paziente. . Pertanto, notiamo che gli aspetti personali e teorici-tecnici devono essere integrati per essere configurati come condizioni di possibilità per il lavoro terapeutico.

Dall'approccio cognitivo, cenno (1983) solleva l'importanza di un legame di accettazione, empatia e autenticità. Beck definisce l'accettazione come “la sincera preoccupazione e interesse per il paziente che può contribuire a correggere certe distorsioni cognitive negative che il paziente porta alla relazione terapeutica”, e aggiunge che il fattore determinante non è l'accettazione effettiva, ma la percezione dell'accettazione da parte del paziente del suo terapeuta. Le persone hanno maggiori probabilità di cooperare quando sentono che le loro credenze e sentimenti sono compresi e rispettati. Questo autore definisce l'empatia come “il modo migliore per il terapeuta di entrare nel mondo del paziente, di vedere e sperimentare la vita come questo”. Ciò facilita la manifestazione di sentimenti e cognizioni da parte del paziente e, quindi, favorisce la collaborazione terapeutica. Infine, Beck pone l'autenticità come elemento essenziale nella relazione terapeutica che deve essere accompagnata dalla capacità di comunicare la sua sincerità al paziente. In sintesi, questo autore, per quanto riguarda l'interazione terapeutica, sottolinea la fiducia, il rapporto e la collaborazione.

In relazione alla formazione del terapeuta troviamo i contributi di diversi autori che sono di interesse per l'arricchimento della pratica professionale e che consentono di ottenere risultati di maggiore affidabilità attraverso lo stesso.

La psicoanalisi è stato il primo approccio incluso nella loro formazione professionale, la necessità di un processo di auto-conoscenza della persona del terapeuta, sottolineo che il paziente-terapeuta come mezzo di trattamento, rapporto che stabilisce la necessità di un'analisi di formazione per terapisti.

Freud (1933) ha teorizzato sul transfert e sul controtransfert. Comprende il controtransfert come “sentimenti inconsci” ti relazioni ai complessi nevrotici irrisolti dell'analista. Originariamente per Freud la soluzione per il controtransfert era l'analisi. In questo senso, Freud ha rivisto il requisito dell'autoanalisi, come il continuo processo di lavoro su se stesso per gli analisti.

Sia il programma di formazione in terapia familiare Philadelphia (Harry Aponte), come quella disegnata da Joan Winter (entrambi rappresentanti della prospettiva sistemica) concordano sul fatto che un terapeuta è più efficace quando viene utilizzato lo stesso per ottenere l'evoluzione sia del paziente come della sua stessa persona. Satir (1985, P.3) propone tre obiettivi principali:

• Rivela al terapeuta la fonte della sua vecchia conoscenza e della loro visione del mondo.
• Lo sviluppo del terapeuta della conoscenza dei suoi genitori come persone al di là del ruolo dei genitori.
• Aiuta il terapeuta a sviluppare i loro punti di vista ea definirsi.

“La decisione di un terapeuta per mettere a fuoco la vostra vita personale o il suo lavoro terapeutico varia, ma si suppone di esaminare entrambi i campi durante il periodo di tale formazione, sia come capacità interna ed esterna, nonché di solvibilità teorica e collaborativo sono strumentali per la creazione di professionisti competenti” (Satir, 1972).

Il programma di allenamento chiamato “la persona e la pratica del terapeuta” sottolinea quattro condizioni essenziali di cui necessita il terapeuta clinico per ottenere un risultato terapeutico positivo (Winter, 1982 P 4). Le aree sono:

• Possibilità esterne, l'effettivo comportamento tecnico utilizzato dal terapeuta nella gestione della terapia.
• Capacità interne come l'integrazione personale dell'esperienza del terapeuta per diventare un utile strumento terapeutico.
• La capacità teorica, ovvero l'acquisizione di modelli teorici e quadri di riferimento, necessari per identificare e guidare il processo terapeutico.
• Capacità di collaborare o capacità di coordinare le attività terapeutiche con quelle di altri professionisti o agenti, inclusi medici, insegnanti, avvocati, altri terapisti, ecc..

Senza ben presentate tutte le condizioni sono critiche, date le limitazioni che abbiamo nel prolungamento di questo lavoro si concentrerà i riflettori sulla persona del terapeuta e la relazione terapeutica, si capisce come variabili fondamentali del processo terapeutico.

La proposta di Gallacher (1992 b) da una prospettiva cognitiva, che si sviluppa Sara Baringoltz, È l'allenamento di gruppi basati sulla supervisione terapeutica. La formazione attraverso il dispositivo di gruppo favorisce il dispiegamento di diverse prospettive e punti di vista di fronte al problema presentato, raggiungendo una visione amplificata e arricchita sia del paradigma del paziente che del terapeuta. Inoltre, agisce come uno spazio di contesa e supporto per i terapeuti che favoriscono la relazione paziente-terapeuta. Sono supervisori perché il problema del paziente viene analizzato e vengono sviluppate strategie per risolverlo. Infine, sono terapeutici perché analizzano il sistema di credenze dei terapeuti e la loro interazione con il paziente, cercando una flessibilizzazione di essi, consentendo di individuare le credenze e gli schemi del terapeuta disfunzionale che potrebbero ostacolare lo sviluppo della terapia..

Ad esempio, un terapeuta recentemente ricevuto ha trattato una famiglia il cui paziente identificato presentava diverse difficoltà nell'area sociale. Dopo 2 settimane, la madre disse alla psicologa che non vedeva grandi cambiamenti e non sapeva cosa fare con suo figlio; per lei “era tutto sbagliato”. Di fronte a questa domanda, il terapeuta si è chiesto: ¿perché non realizzo grandi cambiamenti? ¿Non servirò come professionista? ¿Avrò una professione sbagliata? Di fronte a queste domande, in un gruppo di supervisione terapeutica è stato fatto un tentativo per mettere in discussione queste distorsioni cognitive: mettere in discussione le prove: ¿Cosa ti fa pensare che da un singolo paziente non ti serva da professionista? ¿Un caso non ci sono stati cambiamenti? ¿Per chi sono grandi e per chi sono piccoli? attraverso la retribuzione: ¿non sarà che l'aspettativa di quella madre fosse molto ambiziosa? ¿Non sarà che questa signora, per aspettarsi grandi cambiamenti, non può vedere quelli che per i più piccoli non smettono di essere di valore importante?, Esaminando le opzioni alternative: tutte le richieste di un paziente per aspettarsi qualcosa di meglio ¿è un mio fallimento (terapeuta)? ¿Solo questo mi succede?

Ciò ha permesso al terapeuta di esaminare e analizzare le sue distorsioni cognitive, portandola a ottenere una visione più ampia della situazione, con un impatto marcato sullo sviluppo del processo terapeutico.. “Il monitoraggio terapeutico di gruppo è un modo per arricchire il significato personale del terapeuta, spazio riflessivo non-esperienziale in cui i terapeuti trovare un posto diverso si apre singoli supervisioni, compresa l'analisi stessa, prendendo coscienza delle proprie credenze disfunzionale e la loro connessione con emozioni non riconosciute che consentono una maggiore crescita sia professionalmente che individualmente (Baringoltz 1992b)

Feixas; Miró sottolinea che la concezione del processo terapeutico dipende in larga misura dal modello psicoterapeutico adottato. Le costruzioni del paziente e del terapeuta stanno configurando significati che facilitano, ostacolano o fermano il cambiamento. Minuchin (1986, P.23) dal punto di vista sistemico, afferma che ci sono molti terapeuti familiari che, nonostante l'uso di interventi magnifici, sono errati quando non sono legati alla comprensione e ai bisogni primari della famiglia.

Per Lambert (1989) “Lo psicoterapeuta è un fattore importante nel processo e risultato della psicoterapia, l'influenza del terapeuta rimane significativa anche negli studi in cui i professionisti sono stati selezionati, formati, supervisionati e monitorati per minimizzare le differenze nelle loro pratiche”.

sommario

Per sintetizzare, in sostanza, l'allenamento richiede formazione teorica pratica, poiché quello teorico costituisce lo schema di riferimento per la comprensione dei modi singolari di elaborare le informazioni di ciascun paziente e guida le operazioni per il cambiamento attraverso tecniche diverse. Tuttavia, si ritiene anche che il controllo esagerato e il dogmatismo del terapeuta disturbino la loro flessibilità e siano predittori di scarsi risultati. D'altra parte, un atteggiamento più flessibile e aperto è legato ai risultati positivi in ​​psicoterapia.

di conseguenza, la persona del terapeuta è coinvolta nel collegamento e nella reazione del cambiamento; pertanto, è necessario lavorare su materiali clinici in supervisione, partecipare a conferenze, seminari, congressi, ecc. Baringoltz (1992c) dice “È fondamentale concentrarsi sulle caratteristiche del senso cognitivo del terapeuta che agiscono nel cross-linking delle proprie convinzioni con quelle dei pazienti”

Dal momento che il terapeuta assume generalmente un impegno di lavoro psicoterapeutico suo strumento terapeutico è la sua persona, è essenziale che poi hanno un lavoro di squadra spazio in cui i contenuti si siede e accompagnato dalla sua persona che lavora come terapeuta e dei tuoi coetanei. Allo stesso modo, ha un valore considerevole il fatto di avere spazi per la ricreazione, il riposo e la realizzazione dell'umorismo, che producono relax ed efficacia nel loro lavoro terapeutico.

Infine, è rilevante il terapeuta ha una formazione creativa, inclusa l'osservazione di se stesso e delle sue esperienze di tirocinante.

Per concludere con tutte le domande sopra esposte, abbiamo deciso di concentrare questo lavoro sulla persona del terapeuta. Crediamo che nonostante il gran numero di ricerche sull'argomento ci sia ancora molto da investigare.