Cause e sintomi di disturbo di personalità multipla

Disturbo dissociativo dell'identità (TID), popolarmente conosciuto come “Disturbo della personalità multipla”, è una delle psicopatologie più frequentemente rappresentate nella finzione.

Personalità multipla: ¿cos'è?

Da Lo strano caso di Dr. Jekyll e Mr. Hyde su psicosi o Il club di combattimento, passando per il personaggio di Gollum de Il Signore degli Anelli e persino il personaggio interpretato da Jim Carrey nella commedia Io, me stesso e Irene, Dozzine sono contate opere che hanno utilizzato il TID come ispirazione a causa del suo sintomatologia.

E 'per questo tipo di divulgazione che la personalità multipla è uno dei disturbi psicologici più noti, anche se non uno dei meglio compresa, anche all'interno del mondo della psicologia, in cui vi sia una significativa polemica per quanto riguarda l'esistenza stessa di questo disturbo in quanto tale.

sintomi

La quarta edizione del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-IV) definisce il TID come «la presenza di due o più identità - a volte più di dieci - che prendono il controllo del comportamento di una persona in modo ricorrente, ognuno con i propri ricordi, relazioni e atteggiamenti". In generale, le diverse identità non ricordano ciò che viene vissuto dal resto, per cui non sono consapevoli della sua esistenza, anche se questo non è sempre il caso. Il cambiamento tra le personalità di solito avviene come risultato dello stress.

il personalità primaria (o il “vero”) tende ad essere passivo e depressivo, mentre il resto è più dominante e ostile. Sono le identità più passivi che si manifestano in misura maggiore l'amnesia e, se sono a conoscenza dell'esistenza delle personalità più dominanti possono essere affrontate da questi, che può anche manifestarsi come allucinazioni visive o uditive, bossing le altre identità.

Attualmente, entrambi nel DSM come nel Classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), DID è classificato all'interno di disordini dissociativi, cioè quelli che si verificano a causa di fallimenti nell'integrazione di coscienza, percezione, movimento, memoria o identità (nel caso della personalità). multiplo, la disintegrazione si verificherebbe in tutti questi aspetti) come diretta conseguenza di traumi psicologici.

Cause del disturbo dissociativo dell'identità

È questa relazione con le esperienze traumatiche che collega il DID al disturbo da stress post-traumatico, che è caratterizzato dalla presenza di ansia e rimprovero (attraverso incubi o flashback) dopo eventi potenzialmente letali, come abusi sessuali o catastrofi naturali. Un elemento di particolare interesse in questo caso è il fatto che il PTSD può comprendere sintomi dissociativi come la mancanza di memoria di importanti aspetti dell'evento traumatico o incapacità di provare emozioni.

Questi sintomi sono concepiti come una protezione contro sentimenti di dolore e terrore che la persona non è in grado di gestire correttamente, il che è normale nei momenti iniziali del processo di adattamento all'esperienza traumatica, ma che nel caso dello stress post-traumatico diventa patologico diventando cronico e interferendo con la vita della persona.

Seguendo la stessa logica, DID sarebbe stata una versione estrema dello stress post-traumatico nell'infanzia (Kluft, 1984; Putnam, 1997): Early, esperienze traumatiche intensa e prolungata, in particolare, abuso o negligenza da parte dei genitori, portano alla dissociazione, vale a dire, l'isolamento di ricordi, credenze, ecc, in identità alternative rudimentale, che si svilupperebbe nel corso della vita, generando progressivamente un numero maggiore di identità, più complesse e separate dal resto. Raramente ci sono casi di DID con esordio nell'età adulta. Così, il TID non nasce dalla frammentazione di una personalità nucleare, ma piuttosto un fallimento del normale sviluppo della personalità comporterebbe la presenza di stati mentali relativamente separati che sarebbe poi diventato identità alternative.

Valutazione e trattamento

Il numero di diagnosi TID è aumentato negli ultimi anni; mentre alcuni autori attribuiscono questo a una maggiore consapevolezza del disturbo da parte dei medici, altri ritengono che sia dovuto a una sovradiagnosi. È stato persino proposto che il DID sia dovuto al suggerimento del paziente a causa delle domande del medico e dell'influenza dei media. Inoltre, ci sono quelli che credono che ci sia una mancanza di formazione sulle manifestazioni del TID e una sottostima della sua prevalenza porta molti casi di TID non vengono rilevati, in parte a causa di esplorazione insufficiente ben.

A questo proposito, dovrebbe essere tenuto a mente che, secondo Kluft (1991), solo il 6% dei casi di personalità multipla è rilevabile nella loro forma pura: un tipico caso di DID sarebbe caratterizzato da una combinazione di sintomi dissociativi e sintomi di stress post-traumatico con altri sintomi non definiti di DID, come depressione, attacchi di panico, abuso di sostanze o disturbi alimentari. La presenza di questo ultimo gruppo di sintomi, molto più ovvio degli altri sintomi di DID e molto frequente da soli, porterebbe i medici a ignorare un'esplorazione più profonda che consentirebbe l'individuazione di personalità multiple. Inoltre, è ovvio che le persone con IDD trovano difficile riconoscere il loro disturbo a causa della vergogna, della paura della punizione o dello scetticismo nei confronti degli altri..

Il trattamento di DID, che di solito richiede anni, è indirizza fondamentalmente all'integrazione o fusione delle identità o, almeno, a coordinarle per ottenere il miglior funzionamento possibile della persona. Questo viene effettuato progressivamente. In primo luogo, la sicurezza della persona è garantita, data la tendenza delle persone con DID ad auto aggravarsi e tentare il suicidio, e i sintomi più interferenti si riducono con la vita quotidiana, come la depressione o l'abuso di droghe. Successivamente, viene affrontato il confronto tra ricordi traumatici, come si farebbe nel caso di disturbo da stress post-traumatico, ad esempio attraverso l'esposizione nell'immaginazione.

Infine, le identità sono integrate, per cui è importante che il terapeuta rispetti e convalidi il ruolo adattivo di ciascuno per facilitare che la persona accetti quelle parti di se stessa come proprie. Per una descrizione più dettagliata del trattamento TID, vedere il testo Linee guida per il trattamento di disordini dissociativi negli adulti, terza revisione, del Società internazionale per lo studio del trauma e della dissociazione (2011).

Riferimenti bibliografici:

• Freyd, J. J. (1996). Trauma del tradimento: la logica del dimenticare l'abuso infantile. Cambridge, MA: Harvard University Press.
• Società internazionale per lo studio del trauma e della dissociazione (2011). Linee guida per il trattamento del disturbo dissociativo dell'identità negli adulti, Terza revisione. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
• Kluft, R. P. (1984). Trattamento dei disturbi di personalità multiple: uno studio su 33 casi. Cliniche psichiatriche del Nord America, 7, 9-29.
• Kluft, R. P. (1991). Disturbo della personalità multipla In A. Tasman & S.M. Goldfinger (a cura di), American Psychiatric Press review of psychiatry (Vol. 10, pp. 161-188). Washington, DC: American Psychiatric Press.
• Putnam, F. W. (1997). Dissociazione in bambini e adolescenti: una prospettiva di sviluppo. New York, NW: Guilford Press.