Cos'è la schizofrenia? Sintomi e trattamenti

Se qualcuno ci parla con disturbo mentale, probabilmente una delle prime parole (forse accanto alla depressione) che viene in mente è quella che dà titolo a questo articolo: schizofrenia.

E questo disturbo è uno dei più noti e probabilmente quelli più quantità di letteratura è stato pubblicato, non vi resta e storie che suggeriscono Sin dai tempi antichi diverse persone (che hanno nemmeno preso in considerazione posseduti da spiriti) hanno espresso visioni, pensieri, comportamenti e strane espressioni che coincidono in grande misura con i sintomi di questo disturbo. In tutto questo documento parleremo di cos'è la schizofrenia, di come influisce su chi ne soffre e su come viene trattato..

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Cos'è la schizofrenia?

La schizofrenia è uno dei disturbi mentali più conosciuti in generale, e il principale dei disturbi di tipo psicotico. Siamo di fronte a un'alterazione che suppone e genera un'importante alterazione nella vita del sofferente, richiedendo la sua diagnosi di conformità con una serie di criteri.

Quindi, la diagnosi di questo disturbo mentale richiede che durante almeno sei mesi la maggior parte delle volte si manifestino almeno due dei seguenti sintomi (e ciascuno per almeno un mese): allucinazioni, delusioni, alterazioni e disorganizzazioni del paziente. linguaggio, catatonia o sintomi negativi come alogia, appiattimento affettivo e / o abulia.

Forse il sintomo più comune e prototipico è la presenza di allucinazioni, di solito di natura uditiva e sotto forma di voci secondarie, che possono essere accompagnate da delusioni autoreferenziali, persecuzioni e furti., impianto o lettura del pensiero.

È importante tenere a mente che queste allucinazioni non sono qualcosa di inventato: il soggetto le sente davvero come qualcosa di esterno. Tuttavia, di solito sono i propri pensieri che vengono sperimentati come provenienti dall'esterno (si ipotizza che possano essere dovuti alla disconnessione tra prefrontale e regioni del discorso che ostacola l'auto-consapevolezza del linguaggio subvocale) o interpretazioni anomale di rumori esterni..

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Sintomi positivi e negativi

I sintomi psicotici predominanti nella schizofrenia sono stati raggruppati in due categorie generali, i sintomi positivi e negativi, che hanno caratteristiche e effetti diversi sul paziente.

I sintomi positivi farebbero riferimento a quelle alterazioni che suppongono a esacerbazione o alterazione delle capacità e del funzionamento abituale del paziente, generalmente aggiungendo qualcosa a quell'operazione. Un esempio di questo sarebbe allucinazioni, delusioni e strani comportamenti).

Per quanto riguarda i sintomi negativi, faranno riferimento a quelle alterazioni che suppongono a perdita di competenze esistenti in precedenza. È il caso dell'alogia o dell'impoverimento del pensiero, dell'appiattimento affettivo o dell'abulia.

Corso di psicopatologia

La schizofrenia è attualmente considerata una malattia cronica. Questo disturbo di solito si manifesta sotto forma di focolai, anche se ci sono casi in cui non emergono come tali, ma c'è un costante deterioramento. Di solito insorgono epidemie psicotiche, in cui ci sono molti sintomi positivi come allucinazioni e agitazione, dopo di che di solito c'è una remissione completa o parziale.

È possibile che possa insorgere un singolo focolaio psicotico con remissione completa, sebbene di solito alcuni si verifichino durante tutta la vita. Come abbiamo indicato potrebbe esserci una remissione completa, ma potrebbe esserci anche casi in cui detta remissione è parziale e restano sintomi e deterioramento cognitivo. Questo deterioramento può rimanere stabile o potrebbe essere in corso (motivo per cui Kraepelin ha definito questo disturbo demenza precoce).

difficoltà

La sofferenza di una schizofrenia può avere un gran numero di conseguenze e generare gravi difficoltà. Ed è che l'insieme dei sintomi sopra descritti interferisce significativamente con il normale funzionamento del soggetto giorno per giorno, in aree come le relazioni interpersonali, il lavoro o il mondo accademico.

Le interazioni sociali sono spesso ridotte e influenzate in larga misura, e anche il lavoro e anche le abilità e le possibilità accademiche possono essere fortemente alterati, specialmente in caso di deterioramento. I soggetti con schizofrenia presentano solitamente problemi di attenzione e trattamento delle informazioni, specialmente in quei casi che presentano sintomi negativi. Le sue prestazioni in compiti di attenzione sostenuta o selettiva sono inferiori.

Inoltre, deve essere preso in considerazione l'effetto che la diagnosi stessa ha sull'argomento: la schizofrenia è una malattia considerata cronica e fino ad oggi è ancora molto stigmatizzato, anche dalle persone che lo subiscono. La diagnosi è un momento molto difficile e traumatico per il soggetto, ed è possibile che compaia la sintomatologia depressiva e / o un periodo di lutto, negazione della diagnosi e opposizione al trattamento. Quest'ultimo aspetto è particolarmente importante, perché con i trattamenti gli attacchi psicotici sono notevolmente ridotti o prevenuti.

Ci sono tipi di schizofrenia?

Fino a relativamente pochi anni fa, all'interno della schizofrenia abbiamo potuto trovare una serie di tipologie che si riferiva a un tipo predominante di sintomatologia o una forma di presentazione della malattia specifica.

In particolare potrebbe trovare schizofrenia paranoide (allucinazioni centrato e manie di persecuzione e di carattere referenziale, insieme con l'aggressione e altri disturbi), disorganizzato (la cui caratteristica principale è il comportamento e il pensiero caotico e incoerente e l'appiattimento e l'inadeguatezza emotiva) o catatonica (in cui i problemi più importanti erano alterazioni psicomotorio, con mutism e l'immobilità e la flessibilità ceroso e agitazione), con il residuo (in cui il soggetto aveva recuperati da un focolaio tranne alcuni sintomi rimaste , di solito di tipo negativo) o semplice (con una prevalenza di sintomi negativi, come ad esempio l'adulazione e l'elogio emotivo).

Tuttavia, nell'ultima versione di uno dei manuali più usati al mondo, il DSM-5, questa distinzione non è più agglutinare tutti i sottotipi in una singola entità diagnostica. Nonostante ciò è una decisione che non è condivisa da molti professionisti, che criticano questa misura. In effetti, alcune persone propongono che si debba parlare più della schizofrenia dei disturbi dello spettro psicotico, in modo simile a quello che è successo con l'autismo.

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Ipotesi relativa alle sue cause

Le cause di questo disturbo, come quelle di molti altri, sono ancora in gran parte sconosciute fino ad oggi. Nonostante questo, sono stati sviluppati nel corso della storia diverse ipotesi su ciò che può portare alla schizofrenia.

Ipotesi biologica

A livello biologico, ciò che è noto è che le persone che soffrono di schizofrenia hanno alterazioni nei livelli di dopamina in alcuni percorsi cerebrali. Particolarmente quei soggetti presentante alterazioni tipo positivo come allucinazioni o deliri o avere una sintesi hyperfunction dopamina in eccesso nella via mesolimbico, mentre i sintomi negativi sono stati collegati ad una carenza di questo ormone nella via dopaminergica mesocorticale. Tuttavia, la ragione di questo fenomeno è ancora sconosciuta.

Cerebralmente, è stato osservato che ci sono differenze come a flusso sanguigno inferiore alle aree frontali del cervello, differenze tra i lobi temporali e un volume più piccolo di alcune strutture come l'ippocampo e l'amigdala, così come i ventricoli cerebrali più grandi.

È stato osservato che la genetica sembra avere un certo ruolo, spesso cercando il coinvolgimento di diversi geni sull'aspetto del disturbo. La ricerca mostra che sembra esserci una predisposizione genetica legata a una maggiore vulnerabilità di sofferenza, anche se il disturbo non deve essere attivato. Sarà l'insieme delle circostanze vitali che circondano l'individuo a determinare se questa predisposizione risveglia o meno il disturbo.

Oggi, una delle ipotesi più ipotizzate è che stiamo affrontando un problema nella migrazione neurale durante lo sviluppo che genera alterazioni che finiscono per stabilizzarsi e che genererebbero solo manifestazioni in presenza di fattori di stress o cambiamenti ormonali come quelli prodotti dal passaggio all'età adulta.

Un'altra ipotesi è legata all'esistenza di infezioni virali durante la gravidanza, sulla base del fatto che molti soggetti con questo disturbo sono di solito nati in inverno e che condizioni diverse come l'influenza potrebbero causare alterazioni nel cervello.

Ipotesi psicologica

Oltre alle ipotesi biologiche ci sono altre di natura molto più psicologica che devono essere prese in considerazione, sebbene non siano ipotesi che si escludono a vicenda..

Il modello più conosciuto e predominante che viene impiegato nella spiegazione psicologica della schizofrenia è il modello di diatesi (o vulnerabilità) - stress. Questa ipotesi stabilisce l'esistenza di una vulnerabilità stabile e permanente, in parte biologica e in parte acquisita, di soffrire di questo disturbo e di presentare problemi di elaborazione delle informazioni o problemi di competenza sociale e gestione dello stress. Questi soggetti dovranno affrontare diversi tipi di fattori di stress, come eventi della vita o altre circostanze più permanenti (come un ambiente familiare molto critico o con un'emozione eccessiva espressa a cui dovranno adattarsi), ma a seconda delle circostanze , può accadere che falliscano in questo adattamento e non possano adattarsi, questo finisce per generare lo scatenamento del disordine.

Alcune delle teorie più antiche, psicodinamica e soprattutto legato alla schizofrenia paranoica carattere, prendere in considerazione le cause del disturbo possono essere trovati in presenza di conflitti psichici profondi che il soggetto è difeso da proiezione (mettendo una o alcune delle le caratteristiche di un'altra persona) e la negazione del conflitto, che a volte finiscono per creare la dissociazione della mente con la realtà. Tuttavia, queste spiegazioni non hanno valore scientifico.

trattamento

La schizofrenia è una malattia cronica che non ha una cura riconosciuta come tale per il momento, sebbene i sintomi possono essere trattati in modo tale che coloro che ne soffrono possano avere una vita normale e rimanere stabili, impedendo la comparsa di epidemie.

Per questo, comunque, il trattamento deve essere continuato per tutto il ciclo di vita del soggetto al fine di prevenire la comparsa di nuovi focolai. In generale si ritiene da farmaci noti come antipsicotici che agiscono cercano eccesso dopamina nella via mesolimbico e, nel caso di quelli classificati come atipiche, migliorando anche sintomi negativi nell'aumentare i livelli di gastrina nel percorso mesocorticale.

Funziona anche dal regno psicologico, con terapie come il targeting per lavorare su allucinazioni uditive o ristrutturazione cognitiva per modificare cognizioni e credenze (deliri e / o la malattia stessa). anche formazione sulle abilità sociali e, talvolta, consulenza e outplacement può essere di grande aiuto per combattere le difficoltà causate dalla malattia. Infine, la psicoeducazione del soggetto e dell'ambiente sono fondamentali.

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