Sintomi, cause e trattamento della microangiopatia cerebrale

Perché il nostro cervello rimanga vivo e funzioni correttamente, ha bisogno di un apporto costante di ossigeno e sostanze nutritive (specialmente il glucosio), che otteniamo attraverso la respirazione e l'alimentazione. Entrambi gli elementi raggiungono l'encefalo attraverso l'irrigazione effettuata dal sistema vascolare.

Tuttavia, a volte si verificano lesioni e danni che causano l'interruzione del corretto funzionamento dei vasi sanguigni o l'interruzione. Uno dei disturbi che causa questa è la microangiopatia cerebrale.

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Microangiopatia cerebrale: concetto e sintomi tipici

Per microangiopatia cerebrale si intende qualsiasi disturbo caratterizzato dalla presenza di lesioni o alterazioni nella parte del sistema vascolare che fornisce al cervello. Nello specifico, si fa riferimento a piccoli vasi sanguigni, arteriole e venule, che alla fine sono i più vicini e sono in contatto con le aree target.

In questo tipo di disturbi le pareti di questi vasi sanguigni possono diventare fragili e rompersi, facilmente producendo emorragie cerebrali che possono causare una varietà di sintomi a seconda dell'area in cui si verificano.

I sintomi più tipici di questi disturbi, che deriva dal momento in cui si verificano colpi, compreso paralisi del corpo, eloquio, la presenza di continui mal di testa, vertigini e vomito, perdita di coscienza, e di parola rallentando del movimento. Possono verificarsi crisi epilettiche e convulsioni, perdite sensoriali, disturbi dell'umore e persino allucinazioni e delusioni.

Microangiopatia cerebrale Non è mortale in sé, ma gli infarti cerebrali che facilita sono molto pericolosi e può portare all'arrivo di demenze cardiovascolari, incapacità e persino la morte del paziente. I sintomi di solito non si verificano prima dei quarantacinque anni, per lo più provocando incidenti cerebrali in età avanzata. Tuttavia, ci sono casi in cui si sono verificati anche durante l'infanzia.

Tipi di microangiopatia cerebrale

Il termine microangiopatia cerebrale non definisce una malattia in sé, ma piuttosto si riferisce all'insieme di disturbi che causano uno stato alterato dei piccoli vasi sanguigni.

Pertanto, all'interno delle microangiopatie del cervello si possono trovare varie sindromi e disturbi, tre dei quali si presentano di seguito.

1. Arteriopatia cerebrale autosomica dominante con infarto sottocorticale e leucoencefalopatia (CADASIL).

Meglio conosciuto con il suo acronimo, CADASIL, questa malattia di origine genetica colpisce soprattutto le arteriole che si collegano con i nuclei subcorticali del cervello, specialmente nei gangli della base e intorno ai ventricoli.

I muscoli delle pareti di questi vasi sanguigni degenerano progressivamente, perdendo elasticità e rompendosi facilmente. È una malattia ereditaria di natura autosomica dominante, causata da mutazioni nel gene NOTCH3.

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2. Microangiopatia cerebrospinale con cisti e calcificazioni

Malattia rara che causa vari tipi di alterazioni nelle connessioni tra gli organi visivi e il cervello, oltre a facilitare i problemi di sanguinamento nel tratto digestivo. Le principali caratteristiche di questo disturbo sono la presenza di cisti e calcificazioni nei talami, nei nuclei basali e in altre regioni sottocorticali in entrambi gli emisferi. I primi sintomi di solito si verificano durante l'infanzia, evolvendo rapidamente. La sua origine si trova nelle mutazioni del gene CTC1 del cromosoma 17.

3. Sindrome di Susac

Un altro disturbo causato dalla microangiopatia è la sindrome di Susac. Si è generata da una microangiopatia non infiammatoria i cui effetti principali sono dati il ​​cervello, retina e livello di ascolto, che colpisce i vasi sanguigni che collegano queste aree. Di solito provoca perdite uditive e visive. Si sospetta che la sua origine possa essere trovata in cause autoimmuni, sebbene la sua esatta eziologia sia ancora sconosciuta.

cause

Le cause specifiche di ciascuna microangiopatia dipenderanno dal tipo di malattia o disturbo che si presenta.

In molti casi, come con CADASIL, le cause di questo disturbo sono di origine genetica, presentare mutazioni in geni come NOTCH3 o COL4A1. Tuttavia, possono anche essere prodotti e / o favoriti da fattori acquisiti. Infatti, diabete, obesità, colesterolo alto e pressione alta influenzano un ruolo importante sia sviluppano e peggiorano la prognosi della microangiopatia cerebrale, assumendo fattori di rischio significativi già presi in considerazione per spiegare alcuni di questi disturbi e in alcuni casi ne è la causa diretta. Alcune infezioni possono anche alterare e danneggiare i vasi sanguigni.

È stato anche documentato la presenza di una quantità elevata di lipoproteine ​​A in molti casi di incidente vascolare, contribuendo con una quantità esagerata di questa sostanza alla facilitazione dei trombi.

trattamento

Come per le cause e anche i sintomi, il trattamento specifico da applicare dipenderà dalle zone danneggiate. In generale, le microangiopatie di solito non hanno un trattamento che inverte il problema. tuttavia, la prevenzione è essenziale sia nel caso di avere un disturbo o un problema che faciliti l'indebolimento dei vasi sanguigni (specialmente nei casi di ipertensione, obesità e / o diabete). Ecco perché è consigliabile stabilire abitudini di vita sane.

Oltre a ciò, si possono applicare diverse strategie terapeutiche per alleviare i sintomi e mantenere i vasi sanguigni più forti. È stato dimostrato che l'applicazione di corticosteroidi in modo continuo può migliorare la condizione dei pazienti. Anche altre sostanze permettono di migliorare la sintomatologia, come. La riabilitazione dopo un incidente ischemico e la psicoeducazione alla persona colpita e al suo ambiente sono altri fattori fondamentali da tenere in considerazione.

Riferimenti bibliografici:

• Aicardi J. (3rd Ed) (2009). Malattie del sistema nervoso nell'infanzia. Londra: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, et al. (2010). Leucodistrofie e altre leucoencefalopatie metaboliche genetiche in bambini e adulti. Brain Dev. 32: 82-9.

• Herrera, D.A .; Vargas, S.A. e Montoya, C. (2014). Ricerca mediante neuroimaging della microangiopatia cerebrale retinica con calcificazioni e cisti. Rivista biomedica. Vol.34, 2. Istituto nazionale di salute. Colombia.

• Magariños, M. M; Corredera, E; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Sindrome di Susac. Diagnosi differenziale Med.Clin; 123: 558-9.

• Madrid, C; Arias, M; García, J.C.; Cortés, J. J.; López, C. I; Gonzalez-Spinola, J.; Da San Juan, A. (2014). Malattia di CADASIL: riscontri iniziali ed evoluzione delle lesioni alla TC e alla RM. SERAM.