I 9 attributi che il professionista della terapia deve avere (secondo la scienza)

Molti autori sono stati incaricati di determinare quali sono i caratteristiche e competenze che un buon professionista di psicologia deve possedere applicato alla terapia.

Come vedremo, non tutto è basato sulla conoscenza teorica delle tecniche di intervento; altri aspetti più interpersonali hanno una notevole influenza sul successo della terapia.

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L'efficacia della relazione paziente-terapeuta

L'esercizio della professione di psicologo clinico implica la padronanza di due tipi di conoscenza molto diversi. Da un lato, è necessario un considerevole apprendimento teorico delle diverse tecniche di intervento terapeutico che corrispondono alla corrente psicologica applicata dal professionista (cognitivo-comportamentale, psicoanalitico, fenomenologico-esistenzialista, contestuale, ecc.)..

Il secondo tipo di competenza si concentra sull'internalizzazione di una serie di abilità personali che saranno decisive nel tipo di collegamento terapeutico stabilito tra paziente e psicologo. Quindi, quest'ultimo, segnerà in misura significativa l'efficacia del trattamento effettuato. Nella ben nota ricerca di Lambert (1986) sui fattori coinvolti nel successo terapeutico, è stata riscontrata la seguente proporzione tra i diversi fattori coinvolti:

1. Il cambiamento extra terapeutico (40%)

Si riferisce a quegli aspetti specifici del paziente e al contesto in cui si sviluppa; le circostanze personali e sociali che lo circondano.

2. I fattori comuni (30%)

Includono gli elementi che condividono tutti i tipi di terapia, indipendentemente dalla corrente psicologica applicata. Questa proporzione riflette la qualità della relazione terapeutica tra le due parti. In questo senso, Goldstein e Myers (1986) difendono le tre componenti principali su cui basare una relazione terapeutica positiva: sentimenti di simpatia, rispetto e fiducia reciproca tra entrambe le parti.

3. Le tecniche (15%)

Sono correlati ai componenti specifici che costituiscono una classe terapeutica specifica. Questa percentuale riflette l'interazione tra il paziente e le componenti teorico-pratiche utilizzate dal professionista, cioè come il paziente interiorizza i metodi e i contenuti dell'intervento..

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4. L'effetto placebo (15%)

È collegato alle aspettative del paziente e alla credibilità che l'intervento psicologico genera.

Attributi del terapeuta professionista

Come si può vedere in un'alta percentuale delle cause che motivano il cambiamento psicologico sono coinvolte variabili che dipendono dalle competenze derivate dal professionista. Come Cormier e Cormier (1994) hanno sottolineato nei loro studi, l'efficienza di questa figura è basata su un equilibrio tra le proprie capacità interpersonali e quelle di natura più tecnica.

Secondo gli autori citati, le caratteristiche che un terapeuta efficiente dovrebbe possedere sono le seguenti:

1. Avere un livello adeguato di competenza intellettuale.
2. Avere un atteggiamento dinamico, persistente ed energico nella pratica professionale.
3. spettacolo flessibilità nella gestione di teorie, tecniche e metodi, così come l'accettazione di diversi stili di vita ugualmente validi.
4. Legge basata su un equilibrio tra supporto e protezione del paziente.
5. Guidato da motivazioni costruttive e positive, mostrando sincero interesse per il paziente.
6. Avere un livello sufficiente di conoscenza di sé dei propri limiti e punti di forza (teorici e interpersonali).
7. Autopercezione di sufficiente competenza professionale.
8. Bisogni psicologici interni risolti e capacità di autoregolamentazione che impediscono l'interferenza degli aspetti personali della figura dello psicologo nello sviluppo della terapia. Questo fenomeno è noto come controtransfert.
9. Rispettare rigorosamente i principi etici e morali raccolti nel codice deontologico professionale (riservatezza, rimando a un altro professionista, supervisione del caso ed evasione dello stabilimento di rapporti non professionali tra le parti).

Fattori che favoriscono la relazione terapeutica

Oltre alle capacità precedentemente indicate, Bados (2011) menziona un'altra serie di aspetti relativi al terapeuta che facilitano la creazione di un collegamento adeguato tra questo e il paziente:

2. Cordialità

Una moderata manifestazione di interesse, incoraggiamento, approvazione e apprezzamento sono legati alla creazione di un ambiente di lavoro più favorevole. A questo punto, è anche possibile trovare un equilibrio nella manifestazione del contatto fisico emesso, dal momento che questi tipi di gesti possono essere facilmente interpretati erroneamente dal paziente.

3. Concorrenza

In questo ambito, sono decisivi sia il grado di esperienza professionale dello psicologo sia la padronanza nella somministrazione e applicazione dei contenuti inclusi nella terapia specifica. I risultati della ricerca di Howard (1999) sembrano indicare che il predominio di quest'ultimo aspetto rispetto al primo è più associato a un buon risultato dell'intervento.

Cormier e Cormier (1994) espongono i seguenti esempi di comportamento non verbale come un riflesso della competenza professionale: contatto oculare, disposizione frontale del corpo, fluidità nel discorso, domande pertinenti e che stimolano il pensiero e gli indicatori verbali dell'attenzione.

4. Fiducia

Sembra che questo fattore dipende dalla percezione che il paziente genera dalla combinazione di fenomeni come: competenza, sincerità, motivazioni e intenzioni, accettazione senza giudizi di valore, cordialità, riservatezza, dinamismo e sicurezza e, infine, l'emissione di risposte non difensive (Cormier e Cormier, 1994).

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5. Attrazione

Un certo livello di percezione del terapeuta come attraente si correla positivamente con il risultato del trattamento, come dimostrato da Beutler, Machado e Neufeldt (1994). Questa attrazione è basata su il grado di gentilezza e cordialità suscitato dal professionista, così come nella percezione di aspetti simili tra questo e il paziente (Cormier e Cormier, 1994).

Azioni come il contatto visivo, la disposizione frontale del corpo, il sorriso, annuendo, la voce morbida e modulata, i segni di comprensione, un certo grado di autorivelazione e il consenso sulla struttura della terapia aumentare l'interesse del paziente per il proprio psicologo.

6. Grado di direttività

Si consiglia un livello intermedio di direttività o strutturazione della terapia laddove si possa trovare un equilibrio in aspetti quali la facilitazione delle istruzioni da seguire, la presentazione dei contenuti dei compiti e degli argomenti affrontati nelle sessioni, la risoluzione dei dubbi o il confronto di certe idee del paziente. Tutto questo sembra garantire un certo livello di autonomia nel paziente, così come la sensazione di essere guidati e supportati nel processo di trattamento.

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Atteggiamenti professionali che aiutano a progredire

Negli anni '60 Carl Rogers ha proposto i pilastri fondamentali su cui basare l'atteggiamento del terapeuta nei confronti del paziente: empatia, accettazione incondizionata e autenticità. Successivamente, anche la capacità dell'ascolto attivo è stata considerata molto rilevante.

1. Empatia

È definita come la capacità di comprendere il paziente dal punto di vista che quest'ultimo ha e, molto rilevante, il fatto di sapere come comunicare. Pertanto, in precedenza il terapeuta deve essere competente nella comprensione delle cognizioni, delle emozioni e dei comportamenti man mano che il paziente li elabora, non interferire con la prospettiva del professionista. Il secondo punto è quello che farà veramente comprendere al paziente.

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2. Accettazione incondizionata

Si riferisce all'accettazione del paziente così com'è, senza giudizio, e di considerarlo come una persona degna di dignità. Truax e Carkhuff (1967, citati in Goldstein e Myers, 1986). Elementi diversi costituiscono questo tipo di atteggiamento, come: alto impegno nei confronti del paziente, desiderio di comprenderlo o manifestare un atteggiamento non valorizzato.

3. Autenticità

Questo atteggiamento implica mostrarti come sei, esprimere i tuoi sentimenti e le esperienze interiori senza distorcerli. Agisce come un sorriso spontaneo, fa commenti senza doppio senso o l'espressione di un aspetto personale sincero indicano autenticità. Tuttavia, un eccesso di spontaneità non è raccomandato; sembra rilevante che le rivelazioni personali del terapeuta siano mirate esclusivamente al beneficio del paziente e della terapia.

4. Ascolto attivo

Consiste nella capacità di ricevere il messaggio dell'interlocutore (basato sul linguaggio verbale e non verbale), sulla sua corretta elaborazione e sull'emissione di una risposta che indica che lo psicologo sta prestando tutta la sua attenzione il paziente.

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Atteggiamenti che ostacolano il progresso delle sessioni

Infine, sono state raccolte una serie di azioni che possono avere l'effetto opposto e danneggiare l'evoluzione favorevole della terapia psicologica. Questo elenco riflette i principali comportamenti che lo psicologo dovrebbe evitare di manifestare prima del paziente:

• Mostra insicurezza circa l'interpretazione fatta sul problema consultato
• Mantenere un atteggiamento freddo o distante, essere critico o autoritario.
• Fai troppe domande.
• Interrompere il paziente in fretta.
• Tollerare e gestire espressioni emotive errate di pianto da parte del paziente.
• Desiderio di essere apprezzato dal paziente e ottieni la tua approvazione.
• Cerca di eliminare il disagio psicologico del paziente troppo rapidamente
• Sbilanciare l'approccio tra aspetti semplici e complessi della terapia.
• Evitare di affrontare problemi conflittuali per paura che il paziente possa emettere una reazione emotiva intensa.

Riferimenti bibliografici:

• Bados, A. e Grau, E. (2011). Abilità terapeutiche Università di Barcellona. Barcellona.

• Cormier, W. e Cormier, L. (1994). Strategie di intervista per terapisti: competenze di base e interventi cognitivo-comportamentali. Bilbao: Desclée de Brouwer. (Originale 1991).

• Lambert, M. J. (1986). Implicazioni sulla ricerca sui risultati della psicoterapia per la psicoterapia eclettica. In J. C. Norcross (a cura di), Manuale di psicoterapia eclettica. New York: Brunner- Mazel.