Comportamento suicidario e sue strategie e terapie di prevenzione

La multi-causalità del fenomeno dell'atto suicida suggerisce che anche le strategie di prevenzione devono essere molteplici e devono essere applicate insieme per raggiungere l'efficacia. Non esiste una soluzione univoca nella prevenzione del suicidio e l'approccio migliore è un approccio multidisciplinare, e allo stesso tempo da un livello di salute individuale e pubblica. Essendo un problema con tale incidenza e che, a sua volta, provoca così tanto dolore, in Psicologia Online abbiamo voluto dedicare un articolo a Comportamento suicidario e sua prevenzione.

L'approccio alla prevenzione del suicidio a livello individuale sottolinea la diagnosi, il trattamento e il monitoraggio dei disturbi mentali (depressione, schizofrenia, tossicodipendenza e stress).

1. Suggerimenti per la prevenzione del suicidio
2.  Valutazione del rischio di suicidio
3. Terapie per prevenire e curare le crisi suicide

Suggerimenti per la prevenzione del suicidio

L'approccio di sanità pubblica ha strategie per la prevenzione del suicidio:

• Condurre campagne di salute mentale, screening nelle scuole, diagnosi precoce di abuso di droghe, depressione e stress.
• Condurre programmi specifici di prevenzione del suicidio ed evitare la stigmatizzazione del comportamento suicidario.
• Controllare l'accesso ai mezzi per commettere suicidio. Ci sono prove che il controllo del possesso di armi diminuisca il tasso di suicidio, così come il controllo dell'uso di medicine e pesticidi. Altre misure possono includere la recinzione di ponti e finestre in edifici alti.
• Supporto ai media per informazioni da adattare alla prevenzione: Formazione dei giornalisti nella gestione delle informazioni sui comportamenti suicidi, poiché i media possono svolgere un ruolo proattivo nell'aiutare a prevenire il suicidio.

La prevenzione degli atti di suicidio comprende una serie di attività che vanno dalla fornitura delle migliori condizioni possibili per l'educazione dei bambini e dei giovani, il trattamento efficace delle malattie mentali e il controllo dei fattori di rischio.

Sebbene siano stati identificati fattori di rischio per la persona ad alto rischio di suicidio, non esiste una misura definitiva per prevenire il suicidio e pochissime persone con questi fattori si suicidano.

Gli sforzi per prevenire il suicidio dovrebbero essere basati sulla ricerca, che mostra quali fattori di rischio e protettivi possono essere modificati e quali gruppi di persone sono più appropriati per l'intervento (Servizio Sanitario Pubblico, 2001).

Per prevenire il suicidio tentato e completato, è essenziale conoscere i fattori di rischio, che sono quelli che li predispongono.

Un'adeguata diffusione delle informazioni e una campagna per aumentare la consapevolezza sociale del problema sono elementi essenziali per il successo dei programmi di prevenzione, ma la prevenzione del suicidio può essere suddivisa in tre tipi:

1. Prevenzione generale che è l'insieme delle misure di sostegno o supporto psicologico, sociale, istituzionale, che contribuisce a rendere i cittadini più capaci di gestire eventi di vita stressanti e mitigare i danni che possono causare.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (2000) suggerisce alcune misure generali per prevenire il suicidio:

• Gestire la malattia mentale.
• Controlla i gas dei veicoli a motore.
• Controllare il gas domestico.
• Controlla il possesso di armi da fuoco
• Controlla la disponibilità di sostanze tossiche.

• Diminuisci le informazioni sensazionalistiche nei media.

1. La prevenzione indiretta è conforme all'insieme di misure volte a trattare disturbi mentali e comportamentali, malattie fisiche che portano al suicidio, situazioni di crisi, accesso ridotto a metodi con cui le persone possono auto-ferirsi, ecc..

I centri di assistenza possono offrire un supporto confidenziale a chiunque sia afflitto o disperato e che possa provare sentimenti suicidi.

1. Prevenzione diretta costituita da quelle misure che aiutano a risolvere idee e pensieri suicidi attraverso soluzioni alternative. Le linee guida pratiche possono aiutare i professionisti dell'assistenza sanitaria primaria a rilevare e gestire le persone con comportamenti suicidari e riferirle a una valutazione precoce da parte dei professionisti della salute mentale..

E i gruppi di autoaiuto consentono l'incontro con altre persone per condividere sentimenti ed esperienze, che possono portare conforto ...

La prevenzione dell'atto suicidario non è un problema esclusivo delle istituzioni di salute mentale, ma dell'intera comunità, delle sue organizzazioni, istituzioni e individui.

L'intervento precoce nella persona a rischio di suicidio è necessario e le minacce e i tentativi di suicidio devono sempre essere presi sul serio, perché quasi un terzo delle persone che tentano il suicidio riprovano in un periodo di un anno e vicino al 10% di coloro che minacciano o tentano il suicidio finiscono per consumare l'atto (Pérez Barrero e Mosquera, 2002).

È necessario, in via preventiva, disporre di risorse umane in cui sia svolto un lavoro di ascolto e comprensione per impedire alla persona di commettere un atto di suicidio (servizi telefonici diretti), poiché una minaccia o un tentativo di suicidio non dovrebbero mai essere ignorati..

Generalmente una persona con comportamenti a rischio suicidario è una persona molto infelice che pensa di suicidarsi per non avere altri modi di adattarsi a eventi di vita stressanti.

L'approccio e la valutazione della persona con comportamento suicidario da salute mentale è necessaria e deve essere eseguita immediatamente.

 Valutazione del rischio di suicidio

L'approccio e la valutazione della persona con comportamento suicidario da salute mentale è necessaria e Deve essere fatto immediatamente.

È considerato utile conoscere le dieci caratteristiche comuni di ogni persona con comportamento suicidario per fare la cosa giusta in ogni momento. Shneidman (2001):

• Il dolore psicologico è insopportabile, quindi devi ridurlo usando la comprensione e l'ascolto, favorendo qualsiasi tipo di espressione emotiva che funge da valvola di sfogo per quel dolore.
• È conveniente prendere in considerazione la frustrazione dei bisogni psicologici e accettare questi bisogni come reali ed essere imparziali..
• Deve essere dato opportunità per il soggetto di esprimere la propria situazione e capisci che per lui la soluzione all'atto suicida è seria, quindi puoi chiedere se ha preso in considerazione altre soluzioni oltre al suicidio e invitarlo a pensare ad altre alternative e informarlo che lo aiuterai.
• È necessario fornire supporto emotivo.
• È conveniente riconoscere i sentimenti di disperazione e non combatterli con espressioni pessimistiche, perché a volte questi sintomi rispondono a gravi depressioni che non vengono modificate con buone intenzioni e consigli.
• Data l'ambivalenza che la persona può manifestare, è necessario cercare alternative più positive e li rinforza.
• La costrizione deve essere precocemente riconosciuto ed esplorare altre opzioni che consentono una visione più ampia delle possibilità di risoluzione dei problemi.
• Fai attenzione ai messaggi di intenti suicidi, perché possono essere il preludio al comportamento suicidario. Pertanto, è essenziale interrogarsi sulla presenza di un'idea o di un piano suicida.
• Data la possibilità di un atto suicida dovrebbe essere ascoltato e agire rapidamente, perché in questa condizione l'individuo è al limite delle loro possibilità di compiere l'atto suicida, ed è necessario limitare i metodi con cui il soggetto può essere danneggiato.
• È necessario prestare attenzione al tratti della personalità della persona, dal momento che possono essere rivelati nel comportamento durante l'intervista, così come i loro precedenti modi di reagire in situazioni critiche.

Il primo aiuto psicologico è un intervento di supporto immediato che deve ripristinare un certo stabilità emotiva, e che può essere fatto da un medico di base, uno psichiatra, uno psicologo, un vicino di casa, un amico, un parente o uno studio o un compagno di lavoro. Questo primo soccorso Matusevich e Pérez Barrero, 2009) possono consistere in:

• Ascolta in modo empatico, senza critiche (non è giudicato, né è messo in discussione, né è consigliato, né è un'opinione).
• Creare un ambiente di supporto, comprensione e accettazione incondizionata, accettando i loro sentimenti e la persona a rischio di suicidio e mostrando interesse per esso.

• Formulare domande aperte per facilitare l'espressione di sentimenti e pensieri e generare un clima di fiducia.
• Generare alternative e strategie prima dei problemi che si presentano senza dare consigli.
• Non esprimere confidenzialità.
• Valuta il pericolo di suicidio e chiedi direttamente se necessario, non puoi ignorare o non esplorare il pericolo di suicidio.
• Prendere le decisioni pratiche e necessarie per proteggere la persona con rischi suicidi, essendo direttiva e coinvolgendo i media familiari e sanitari.

Se la persona ha già fatto un tentativo di suicidio, il primo passo è salvarti la vita, pertanto, è necessario affidarsi a un medico per valutare i possibili danni e imporre l'opportuna terapia che previene sequel futuri. Ma se il soggetto è in grado di cooperare, la comunicazione dovrebbe essere facilitata con l'intenzione di sapere quale fosse il motivo che spiega il comportamento (Maris, Berman e Silverman, 2000)..

Alcuni segnali di tentativo di suicidio possono essere:

1. Poter riposare dal peso di una situazione intollerabile.
2. Esprimere rabbia, insoddisfazione, frustrazione.
3. Scoppio di una malattia psichiatrica rilevante.
4. Reazione alla perdita di una relazione affettiva.
5. Ricatto emotivo e richiesta di assistenza.
6. Assalta gli altri.
7. Evitare il dolore fisico o la malattia mortale.

Di fronte ai segni di un atto suicida, è conveniente cercare di scoprire se c'è un rischio immediato di suicidio, chiedendo se intende farlo o se ci ha pensato solo se ha un piano e quando lo farà. Il più delle volte non c'è il rischio imminente di suicidio, ma in tal caso, non esitare a chiamare la polizia.

In questa situazione è conveniente (Ancinas e Ancinas e Muñoz Prieto, 2008):

• Non lasciarlo solo Non lasciare la persona sola anche se il contatto telefonico è già stato fatto con un professionista appropriato È necessario che si sentano accompagnati.
• Non farlo sentire in colpa.
• Non respingere i tuoi sentimenti, sottolineando questo. che i pensieri e i desideri del suicidio sono sempre temporanei.
• Supporto e comprensione espressi. E consentire l'espressione dei sentimenti.
• Evitare l'accesso agli strumenti che possono essere utilizzati per eseguire l'atto suicida.
• Sostegno a farti vedere da un professionista della salute mentale o da un centro di salute.

Terapie per prevenire e curare le crisi suicide

Non esiste un singolo approccio terapeutico all'atto suicida, ma gli effetti benefici del terapia farmacologica e terapia comportamentale cognitiva o la combinazione dei due.

Terapia cognitivo-comportamentale È progettato per modificare comportamenti e pensieri e utilizzare tecniche come assertività, rilassamento, ristrutturazione cognitiva, problem solving, formazione di abilità sociali e gestione di emergenza, che possono ridurre la depressione, l'ansia e la mancanza di abilità sociali.

Il suicidio causa sofferenza alla vittima ma anche a chi gli è vicino (Jacobsson e Renberg, 1999).

Il suicidio comporta la devastazione emotiva, sociale e, a volte, economica della famiglia e degli amici. Sia un tentativo di suicidio che un suicidio compiuto hanno conseguenze emotive su chiunque sia coinvolto. La famiglia della persona, i suoi amici e il medico possono sentirsi in colpa, vergognosi e pentiti per non poter evitare il suicidio.

I parenti e gli amici della persona che compie un atto suicida possono sperimentare una vasta gamma di emozioni contraddittorie sulla persona deceduta, sentendo tutto l'intenso dolore emotivo e la tristezza per la perdita, e la rabbia verso il defunto perché la persona abbandonata dal Suicidio di una persona cara, tende a provare un dolore complicato in risposta a quella perdita con sintomi come emozioni intense, pensieri intrusivi sulla perdita e sensazione di isolamento e vuoto (Sáiz Martínez, 2005).

Dopo il suicidio di una persona cara, può essere frequente che i parenti e / o gli amici provino vergogna, il che porta a non voler parlare delle circostanze della morte. Puoi anche darti un sentirsi in colpa. Il senso di colpa è normale dopo la morte di queste caratteristiche. Uno si rimprovera di non rendersi conto di quanto sia stato cattivo ... e di solito c'è una forte sensazione di non essere stato in grado di prendersi cura di lui. Puoi anche provare rabbia e rabbia verso la persona che si è suicidata e verso tutti coloro che sono stati in grado di contribuire direttamente o indirettamente alla realizzazione di questa azione..

Quindi, quando una persona viene persa per suicidio, può apparire una varietà di sentimenti, tra cui la colpa, il risentimento, la confusione, il rimorso e la preoccupazione per i problemi irrisolti..

Molti si sentiranno in colpa pensando di non essere riusciti a sostenerlo o si rimprovereranno per non averlo notato.

Il familiare o l'amico deve essere in grado di esprimere il proprio dolore e sentimenti, poiché allevia la sofferenza e aiuta ad andare avanti.

È possibile che tu non sia lo stesso di prima, perché ci sono cose che non sono mai completamente superate e devi imparare a conviverci.

Deve essere in grado di piangere per superare la perdita di una persona cara; e affinché non diventi un duello complicato, è necessario passare attraverso un processo emotivo che consenta di accettare la morte della persona amata, di assumere l'usura e le emozioni che questa morte genera, di adattarsi all'assenza di essere amato, di imparare a vivere senza di essa e interiorizzare la morte come qualcos'altro che fa parte della vita (Rocamora Bonilla, 2000).

È conveniente per i bambini dire la verità. Non sapere cosa è successo non gli farà bene e se arrivano a conoscere attraverso un'altra persona potrebbe perdere la fiducia in te.

Quando qualcuno che vogliono si suicida I bambini possono sentire il seguente: (Maris, Berman e Silverman, 2000):

1. Possono pensare che la persona che si è suicidata non li abbia amati e si sentano abbandonati.
2. Possono pensare di essere colpevoli di suicidio, soprattutto se a un certo punto di rabbia hanno voluto la morte di quella persona.
3. Potrebbero aver paura di morire, anche loro.
4. Possono provare tristezza, confusione, solitudine.
5. Possono vergognarsi di vedere altre persone o tornare a scuola, perché si sentono diversi.
6. Possono provare rabbia verso il suicidio o verso il mondo intero.
7. Possono negare ciò che è successo o far finta che nulla sia accaduto.
8. Possono entrare in uno stato di insensibilità emotiva.

È conveniente che i bambini spieghino che le persone muoiono in modi diversi: alcune a causa di una malattia, altre a causa di incidenti automobilistici e altre che si uccidono. Devi dire loro che, nonostante l'atto suicida, suo padre o sua madre lo amavano molto, ma che la sua malattia gli aveva impedito di farlo..

D'altra parte, è consigliabile che i media (WHO, 2000) ne osservano alcuni condizioni per favorire la prevenzione:

1. Avere fonti autentiche e affidabili.
2. Evita le espressioni di suicidi epidemici.
3. Segnala il suicidio come qualcosa di inesplicabile o semplicistico.
4. Descrivi l'atto suicida come metodo per affrontare i problemi.
5. Lodare il comportamento suicidario come un valore.
6. Descrivi l'impatto e la sofferenza sui membri della famiglia.