HiTOP (Hierarchical Taxonomy of Psychopathology) una possibile alternativa al DSM

Attualmente, la maggior parte dei professionisti in psicologia clinica e salute e psichiatria impiegano una serie di entità cliniche e criteri per la diagnosi da uno dei due manuali diagnostici principali che li raccolgono. Questo è il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali o DSM della American Psychological Association o sezione F della classificazione internazionale delle malattie o ICD dell'Organizzazione mondiale della sanità (che comprende tutte le malattie e disturbi classificati il capitolo F si concentra sui disturbi mentali), il più usato è il primo.

Tuttavia, molti autori ritengono che le tassonomie offerte da questi manuali siano eccessivamente rigide e che sia per lo più complicato trovare un caso di puro disturbo mentale completamente separato da altre complicazioni. Con l'obiettivo di sostituire il DSM, diversi autori critici delle classificazioni finora esistenti hanno generato alternative diverse, essendo uno dei più noti la Tassonomia gerarchica di psicopatologia (Tassonomia gerarchica di psicopatologia) o HiTOP.

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HiTOP: cos'è e le sue caratteristiche principali

La Tassonomia gerarchica di psicopatologia o HiTOP è un tipo di classificazione tassonomica alternativa alle classificazioni tradizionali per le psicopatologie proposto da una serie di autori noti (tra cui Kotov, Krueger, Watson, Achenbach, Clark, Caspi, Slade, Zimmerman, Rescorla o Goldberg). Questa classificazione tassonomica parte dall'esistenza di difficoltà nelle attuali classificazioni per proporre un modello diverso, basato sulla covarianza dei sintomi e sul raggruppamento di sintomi simili per ridurre l'eterogeneità.

HiTOP considera la psicopatologia non come un'entità in sé ma come uno spettro in cui si possono osservare sindromi concorrenti in cui i diversi problemi psicologici condividono caratteristiche simili. Viene presa in considerazione la possibile comorbilità tra diverse alterazioni, e infatti possono smettere di essere considerati separatamente, quando osservano i diversi problemi in una serie di dimensioni sotto forma di un continuum.

Queste dimensioni possono raggiungere ulteriormente suddiviso secondo la necessità per rilevare se uno qualsiasi dei suoi componenti è più diffuso di altri o più collegamenti ad un particolare tipo di sintomi, prendendo una struttura gerarchica ma largo e consentendo un lavoro flessibile per personale che lo usa.

Questo modello è considerato promettente e può fornire un livello elevato di informazioni non solo per quanto riguarda la diagnosi, ma anche per i fattori di rischio, le possibili cause, i corsi e la risposta al trattamento, copre anche la maggior parte delle psicopatologie precedentemente classificate. È anche un modello che non inizia o non opera attraverso la semplice supposizione, ma agisce da un'analisi rigorosa dell'evidenza empirica. Tuttavia, è ancora in fase di creazione e perfezionamento.

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I suoi spettri o dimensioni

L'HiTOP stabilisce una serie di dimensioni o spettri per classificare i diversi sintomi e alterazioni di persone che soffrono di psicopatologia. Inoltre, dobbiamo tenere presente che siamo in un continuum in cui non solo le persone con psicopatologia si trovano, ma anche raccogliere alcuni elementi che possono anche essere trovati in una certa misura nella popolazione non clinica.

Nello specifico, in questa classificazione vengono stabiliti un totale di sei spettri o dimensioni. È necessario tenere presente che queste dimensioni non sono categorie diagnostiche, ma si riferiscono al continuo in cui si trova una persona con psicopatologia, che sono tutte valide in tutte le situazioni. Gli esempi sono collocati in ciascuna sono soltanto (cioè se è esemplificato nella depressione introspezione non significa che la depressione è un disturbo di introspezione ma è uno di quei casi in cui possono verificarsi livelli superiori).

1. Introspezione / Internalizzazione

L'introspezione è intesa come l'attenzione ai propri pensieri e qualità e l'apprezzamento del presente e del futuro, generalmente vivendo emozioni negative, nel caso di disturbi mentali. È tipico di disturbi come la depressione e disturbi d'ansia.

3. disinibizione disinibizione / esternalizzazione

Questa dimensione si riferisce alla propensione all'impulsività o all'azione irragionevole. Alcuni dei vecchi disturbi che punteranno maggiormente su questo elemento sarebbero quelli dell'abuso di sostanze.

4. Antagonismo / estorsione antagonista

Questa dimensione si riferisce al presenza di ostilità e aggressività nei confronti degli altri, in grado di raggiungere aggressività o autolesionismo. Non è necessario, tuttavia, che ci sia una vera violenza, che può essere una semplice opposizione o avversione.

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5. Isolamento

Questo concetto si riferisce all'assenza o alla difficoltà di stabilire o mantenere relazioni sociali, così come l'interesse a farlo. Un esempio in cui questa dimensione è data in misura elevata potremmo trovarla nell'autismo.

6. Disturbo mentale o psicotismo

Questa dimensione si riferisce al livello al quale sono presentati alterazioni percettive o il contenuto del pensiero.

7. Somatizzazione

Dimensione che si basa sull'esistenza di sintomi fisiologici inspiegabili come il disturbo medico o come risultato di una malattia fisica. Incorpora anche la necessità di cure mediche costanti, come accade nell'ipocondria.

Un'alternativa al DSM

Come abbiamo detto, la creazione di HiTOP emerge come un'alternativa che cerca di sostituire il DSM e le attuali classificazioni dei disturbi mentali, considerando l'esistenza di molteplici carenze o problemi nella generazione delle entità diagnostiche o nella loro applicazione pratica.

In primo luogo, una ragione è lo stesso come sopra, inflessibilità etichette diagnostiche (sebbene questo tentativo essere completata con l'inclusione di specificatori), essendo spesso l'esistenza di un certo grado di comorbidità tra due o più disturbi (ad esempio , l'esistenza congiunta di ansia e depressione è comune) e trovare casi di disturbi puri è più complicato. È anche frequente da trovare un alto livello di eterogeneità tra le manifestazioni sintomatologiche della stessa entità diagnostica, essere in grado di trovare caratteristiche atipiche.

Un'altra critica è a livello di criteri: per la diagnosi di molti dei disturbi mentali è necessaria la presenza di un certo numero di sintomi. Mentre questo potrebbe essere intesa nel caso di identificazione del disturbo (ad esempio depressione deve essere almeno umore depresso e / o anhedonia o schizofrenia presenza di allucinazioni, deliri e locuzione confusa), nel caso di altri sintomi di natura più secondaria, è ancora necessaria una certa quantità, in assenza della quale, tecnicamente, il disturbo non può essere identificato..

Un altro aspetto da sottolineare è che la sua realizzazione è svolta da un comitato che decide quali classificazioni incorporare e quali modificare o eliminare, a volte con criteri discutibili per molti professionisti del settore. patologie molti considerano inutile e dubbia e agglutinate o eliminare i tag che possono avere differenze significative tra loro (per esempio, l'eliminazione di sottotipi di schizofrenia o agglutinazione in una categoria di ASD) sono incorporati. A volte anche autori diversi lo hanno ipotizzato questi comitati possono avere dietro interessi politici ed economici ciò altererebbe la creazione di tali etichette diagnostiche.

Riferimenti bibliografici

• Kotov, R; Krueger, R.F; Watson, D.; Achenbach, T.M; Althoff, R.R; Bagby, R.M; Brown, T.A; Carpenter, W.T .; Caspi, A; Clark, L.A; Eaton, N.R; Forbes, M.K.; Forbush, K.T; Goldberg, D .; Hasin, D.; Hyman, S.E; Ivanova, M.Y; Lynam, D.R .; Markon, K; Miller, J.D.; Moffitt, T.E; Morey, L.C.; Mullins-Sweatt, S.N.; Ormel, J.; Patrick, C.J.; Regier, D.A .; Rescorla, L.; Ruggero, C.J .; Samuel, D.B.; Sellbom, M; Simms, L.J.; Skodol, A.E.; Slade, T .; Sud, S.C .; Tackett, J.L.; Waldman, I.D.; Waszczuk, M.A; Wright, A.G.C. & Zimmerman, M. (2017). The Hierarchical Taxonomy of Psychopathology (HiTOP): un'alternativa dimensionale alle nosologie tradizionali. Journal of Abnormal Psychology, 126 (4): 454-477.