Iperalgesia ha aumentato la sensibilità al dolore

A volte lesioni traumatiche causano danni alle fibre nervose che trasmettono sensazioni tattili al cervello. In questi e in altri casi è possibile che la percezione del dolore si intensifichi a causa di una sensibilizzazione del sistema nervoso; quando ciò accade, parliamo di iperalgesia.

In questo articolo descriveremo cos'è l'iperalgesia, cosa la causa e come viene trattata. Spiegheremo anche i diversi tipi di iperalgesia che sono stati proposti finora, così come la relazione di questo fenomeno con un'altra molto simile: l'allodinia.

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Cos'è l'iperalgesia? Cosa lo causa?

Iperalgesia è definita come a aumento sostenuto della sensibilità al dolore. Nelle persone che soffrono di questa soglia sensoriale disturbo in cui viene vissuto il dolore è ridotto, in modo che gli stimoli che non sarebbe molto doloroso per la maggior parte delle persone che possono essere per coloro con iperalgesia.

Può essere prodotto da cause diverse, come lesioni nei nocicettori (cellule che rilevano segnali di dolore) o il uso prolungato di oppioidi come la morfina e l'eroina. A seconda della causa specifica dell'iperalgesia e di come viene gestita, sarà un fenomeno transitorio o cronico.

Nella maggior parte dei casi l'iperalgesia è dovuta al sensibilizzazione delle fibre nervose periferiche a causa di lesioni focali, che provocano risposte di tipo infiammatorio o allergico, aumentando il rilascio di sostanze chimiche correlate al dolore. Queste reazioni possono diventare croniche in determinate circostanze.

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Relazione con allodinia

L'iperalgesia è strettamente correlata all'allodinia, che consiste nella comparsa di sensazioni di dolore in risposta a stimoli oggettivamente non dolorosi, come spazzolare i capelli o entrare in contatto con l'acqua ad una temperatura leggermente elevata.

Allodinia e iperalgesia sono spesso studiate congiuntamente perché ci sono notevoli somiglianze tra i due fenomeni. In molti casi la differenza tra i due fenomeni è limitata all'intensità della stimolazione: parliamo di allodinia quando il dolore non deve apparire, e di iperalgesia quando è più intensa di quanto ci aspettiamo.

Sia l'iperalgesia che l'allodinia sono state associate ad alterazioni nel sistema nervoso centrale e periferico che causano una percezione esagerata del dolore. Si è ipotizzato che fibromialgia, emicrania e sindrome da dolore regionale complesso sono anche legati a disfunzioni simili.

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Tipi di iperalgesia

Esistono diversi tipi di iperalgesia a seconda delle cause del loro aspetto e del tipo di stimoli che causano dolore. Successivamente descriveremo i più rilevanti.

1. Primaria

Iperalgesia primaria appare come risultato di una ferita. È un aumento della sensibilità delle terminazioni nervose nocicettori nella regione danneggiata, ma comporta anche alterazioni nel trattamento di segnali di dolore al sistema nervoso centrale.

2. Secondario

A differenza di quanto accade nella scuola primaria, nell'iperalgesia secondaria, le sensazioni dolorose si verificano in regioni diverse dalla lesione; tuttavia, può essere utilizzato per parlare di dolore eccessivo nelle aree circostanti l'area danneggiata e in altre aree che sono più distanti..

In questo caso l'iperalgesia non è dovuta alla sensibilizzazione delle fibre dei nocicettori ma è attribuita esclusivamente a disfunzioni del sistema nervoso centrale. Nondimeno, la stimolazione è necessaria affinchè la persona ritenga il dolore; Nel caso in cui ciò non accadesse, parleremmo dell'allodinia.

3. Indotta da oppiacei

Se mantenuto a lungo termine, il consumo di oppiacei (morfina, eroina, metadone, idrocodone, ossicodone, ecc) può causare nervo sensibilizzazione agli stimoli dolorosi. In realtà sembra che anche il prelievo tempestivo di queste sostanze abbia il potenziale per produrre sintomi temporanei di iperalgesia e allodinia.

4. Termico

Parliamo di iperalgesia termica quando lo stimolo che causa dolore è correlato alla temperatura; in questi casi la persona si sente dolore eccessivo quando viene a contatto con stimoli caldi o freddi.

5. Meccanica

Iperalgesia meccanica appare come conseguenza di sensazioni di pressione, vibrazione, puntura, sfregamento, ecc. Che attivano i nocicettori meccanici del sistema nervoso periferico.

Possiamo distinguere due sottotipi di iperalgesia meccanica: statica e dinamica. Il primo è associato a un singolo contatto con lo stimolo doloroso, mentre l'iperalgesia dinamica si verifica quando l'oggetto è in movimento.

6. Motore

I normali movimenti muscolari e articolari, ad esempio quelli che sono coinvolti in comportamenti come camminare o alzarsi da un posto a sedere, possono causare un forte dolore nelle persone con iperalgesia.

Trattamento e gestione

Anche se il trattamento dell'iperalgesia deve essere adattato alle cause specifiche dell'alterazione, in generale Di solito viene trattato con farmaci analgesici; lo stesso accade con l'allodinia, il dolore neuropatico e altri disturbi legati alla percezione anormale del dolore.

farmaci così tipicamente antinfiammatori (FANS) come ibuprofene e aspirina, glucocorticoidi (cortisolo, prednisone ...) o anticonvulsivanti come pregabalin e gabapentin, e antagonisti dei recettori NMDA e oppiacei atipici, utilizzati ad esempio tramadolo.

Spesso il farmaco più appropriato per ciascun paziente è difficile trovare casi di iperalgesia, quindi è probabile che provare diversi farmaci analgesici prima che possano trattare efficacemente il dolore.

Nel caso di iperalgesia dovuta all'uso di sostanze, come nei pazienti cronici ipersensibili a causa di abuso di morfina o altri oppiacei, la ricerca ha rivelato che, paradossalmente, riducendo la dose può essere utile per alleviare sensazioni di dolore.

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Riferimenti bibliografici:

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