Cause, tipi e trattamenti di idrocefalo

Il liquido cerebrospinale è una sostanza di grande importanza per il mantenimento del cervello. È un elemento vitale per mantenere fluttuante il tessuto nervoso, ammortizzare possibili colpi, mantenendo il livello di pressione ed equilibrio elettrochimico del sistema nervoso, aiutando a mantenere le cellule nutrite ed eliminando gli sprechi generati dal suo funzionamento.

Con un ciclo di vita che inizia con la sintesi nei ventricoli laterali e termina al suo riassorbimento nel sangue, fluido cerebrospinale è continuamente sintetizzato, mantenendo generalmente costante equilibrio tra la quantità di sostanza liquida che viene sintetizzato e che viene assorbita . Tuttavia, questo equilibrio può essere modificato, causando seri problemi di eccesso o di difetto di liquido. È il caso dell'idrocefalo.

Idrocefalo: i sintomi tipici

L'idrocefalo è un disturbo in cui, per ragioni diverse, appare un eccesso di liquido cerebrospinale, gonfiore dei ventricoli cerebrali e / o dello spazio subaracnoideo e producendo un alto livello di pressione nel resto della materia cerebrale contro il cranio o tra le diverse strutture cerebrali.

L'idrocefalo è un problema che senza trattamento può essere fatale, soprattutto se vengono premute le aree del tronco cerebrale che regolano i segni vitali. La pressione esercitata nelle diverse parti del cervello produrrà una serie di sintomi che possono variare a seconda delle parti premute. Inoltre, l'età e la tolleranza del soggetto al CSF influenzano anche l'aspetto di alcuni sintomi.

Tuttavia, alcuni dei sintomi più frequenti sono mal di testa, nausea e vomito, visione doppia o offuscata, problemi di equilibrio e coordinazione quando si muove e cammina, sonnolenza, irritabilità, crescita lenta e disabilità intellettiva se si verifica nel periodo di sviluppo neurologico, cambiamenti nella coscienza o cambiamenti nella personalità o nella memoria.

Nei neonati che non hanno ancora le ossa del cranio completamente chiuse, è tipico osservare vomito, convulsioni o la tendenza a guardare in basso. A volte, inoltre, l'idrocefalo può causare macrocefalia, cioè un allargamento esagerato della testa in cui le meningi e le ossa sono sotto pressione.

cause

Le cause dell'eccessiva presenza di liquido cerebrospinale possono essere molteplici, ma in generale si può considerare che di solito è dovuto a due possibili gruppi di cause. L'idrocefalo di solito si verifica quando il flusso normale di liquido cerebrospinale viene bloccato ad un certo punto, o quando l'equilibrio tra sintesi e assorbimento di questa sostanza è rotto, o perché troppo è secreto o perché non è riassorbito dal sangue.

Ma queste ipotesi possono essere raggiunte in modi molto diversi, sia che si tratti di idrocefalo congenito o acquisito. Alcune delle cause possono essere malformazioni come la spina bifida o che la colonna vertebrale non si chiude prima della nascita (problema noto come mielomeningocele), così come le difficoltà genetiche.

Durante lo sviluppo della vita possono anche verificarsi situazioni che finiscono per causare questo problema. Traumi cranioencefalici che causano emorragie interne (ad esempio nello spazio subaracnoideo) può causare un blocco nel flusso del fluido. I tumori che pizzicano o premono i percorsi attraverso i quali circola il liquido cerebrospinale sono altre possibili cause. Anche alcune infezioni, inclusa la meningite, possono alterare la normale velocità di flusso di questa sostanza.

Sottotipi di idrocefalo

L'idrocefalo è una condizione medica problematica e molto pericolosa sia per la vita che per il funzionamento normativo dell'essere umano. Questo disturbo può essere congenita, che appare come una conseguenza di situazioni precedenti, come i difetti di nascita, la predisposizione genetica, un trauma o avvelenamento in fetale o acquisiti durante il parto o qualche tempo dopo fase del ciclo di vita.

Il problema stesso è in tutti i casi un eccesso di liquido cerebrospinale che induce diversi problemi a causa della pressione causata al cervello, ma a seconda della causa si possono trovare diversi tipi di idrocefalo.

1. Comunicare l'idrocefalo

Chiamiamo idrocefalo comunicante a quella situazione in cui si verifica un blocco dopo che il liquido cerebrospinale lascia i ventricoli. In altre parole, il problema non è nei ventricoli, per cui il CSF muove normalmente, ma la causa è un'alterazione delle parti della aracnoidei che collegano con i vasi sanguigni.

2. Idrocefalo ostruttivo o non comunicativo

Si chiama ostruttivo il tipo di idrocefalo in cui si trova il problema in quanto i ventricoli oi condotti che si collegano tra loro sono alterati e non consentono un flusso corretto. Questo tipo di idrocefalo è uno dei più comuni, essendo particolarmente frequente che il motivo sia in un acquedotto di Silvio (condotto che comunica il terzo e il quarto ventricolo) eccessivamente stretto.

3. Ex-vacuo idrocefalo

L'idrocefalo ex-vacuo si verifica quando per qualche motivo ha causato una perdita o una diminuzione della massa o della densità del cervello. Data questa perdita, di solito a causa della morte dei neuroni da traumi, emorragie o neurodegenerazione come la demenza, i ventricoli hanno più spazio a disposizione all'interno del cranio, che alla fine provoca dilatano (riempita di liquido cerebrospinale) per riempire il spazio disponibile È quindi un tipo di idrocefalo passivo, quello non corrisponde ad un'alterazione nel funzionamento normale del liquido cerebrospinale.

4. Idrocefalo normoteso

Un sottotipo che appare soprattutto negli anziani, questo tipo di idrocefalo sembra verificarsi a causa di un cattivo riassorbimento del liquido cerebrospinale, in modo simile a comunicare l'idrocefalo. Tuttavia, in questo caso, sebbene la quantità di liquido sia eccessiva, la pressione con cui circola è praticamente normale (da qui il suo nome).

Il fatto che di solito si verifica negli anziani ed i sintomi che provoca sono simili a quelli tipici dei processi dementing (perdita di memoria, problemi di deambulazione, incontinenza urinaria, rallentando e perdita delle funzioni cognitive) rende spesso senza viene rilevato, rendendo difficile il trattamento.

Trattamenti applicati in questi casi

L'azione rapida prima in caso di idrocefalo è fondamentale se vogliamo evitare che il problema causi più difficoltà. Va tenuto presente che il CSF non si ferma segregante, e bloccare o disregolazione flusso può causare zone in cui è presente in eccesso non gonfiarsi e causare danni e aumentando danni collaterali liquido, data la ampia portata di questo tipo di complicazioni.

È necessario trattare la causa dell'idrocefalo e il trattamento di questo fattore dipenderà dalla causa stessa (se è dovuta a un'infezione, un processo infiammatorio o un tumore ci saranno diversi modi di trattare il caso), la prima cosa che deve essere fatta è eliminare il fluido in eccesso stesso per evitare danni maggiori.

I trattamenti utilizzati in questi casi sono chirurgici, essendo il più applicato il seguente.

Bypass extracranico

Uno degli ulteriori trattamenti applicati in questi casi, shunt extracranial è un'operazione relativamente facile da comprendere: è rimuovere il liquido in eccesso dalla cavità cranica e inviarlo ad un'altra parte del corpo dove non produrre alterazioni, generalmente uno dei ventricoli cerebrali o il sistema sanguigno. La procedura di base è quella di posizionare un catetere tra l'area da cui si desidera effettuare il trasferimento all'area in cui verrà reindirizzato il flusso, posizionando una valvola che regola che il drenaggio non è né insufficiente né eccessivo.

Sebbene sia il trattamento più comune e usato, si deve ricordare che il drenaggio smette di funzionare per qualche motivo, il problema riappare, quindi questa risoluzione potrebbe essere solo temporanea. Ecco perché anche se questo intervento viene eseguito, è ancora necessario indagare sulle cause che hanno causato l'idrocefalo e trattarle il più lontano possibile. Attualmente è sempre meno utilizzato, preferendo altri trattamenti.

Ventricolostomia endoscopica del terzo ventricolo

Questo intervento si basa, come il precedente, sulla creazione di un percorso di drenaggio che consente di eliminare l'eccesso di liquido. Comunque in questo caso lo sarebbe un percorso di drenaggio interno ed endogeno, producendo una piccola apertura nel terzo ventricolo che consentirebbe al fluido in eccesso di fluire nel sangue (dove finirebbe naturalmente). Di solito è uno dei tipi di intervento più riusciti e affidabili.

Cauterio del plesso coroidale

Se il problema di idrocefalo è causato perché la sintesi del liquido cerebrospinale è eccessiva o che questo non viene assorbita abbastanza rapidamente, un'opzione di trattamento è cauterizzazione o l'eliminazione di alcune delle aree che compongono.

In questo modo, cauterizzare alcuni dei plessi coroidali che secernono il liquido cerebrospinale (Non tutto, poiché il rinnovo di questo è necessario per il corretto funzionamento del cervello) ridurrà la velocità con cui circola il flusso. Di solito è usato in combinazione con ventricolostomia. Tuttavia, è una delle forme di intervento più invasive.

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