Il modello di doppio processo del dolore è un approccio alternativo

L'elaborazione del lutto prima di una certa perdita diventa un evento molto complesso per l'individuo, tanto dal punto di vista emotivo, cognitivo e comportamentale.

Appare evidente la differenziazione sulla difficoltà implicata in questo processo, tenendo conto delle circostanze esterne che circondano tale perdita, come le particolarità in cui si è verificato (se è stato brusco o graduale), il tipo di collegamento tra l'oggetto del lutto e la persona sopravvissuta o le capacità che tale individuo deve gestire per questo tipo di situazione, ecc..

In questo articolo ci concentreremo sul modello di processo Dual Duel e le sue implicazioni.

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I primi approcci: le fasi nell'elaborazione del duello

Più tradizionalmente, da un lato, c'è stato un certo consenso tra i vari autori esperti nell'area di una serie di fasi attraverso le quali le persone devono passare attraverso l'elaborazione psicologica del processo di lutto. Anche così, è anche accettato come validato notevolmente l'idea che non tutti gli individui seguono lo stesso modello nell'esperienza di queste fasi.

Ad esempio, il famoso modello di Elisabeth Kübler-Ross (1969) assume le seguenti cinque fasi: negazione, rabbia, negoziazione, depressione e accettazione; mentre Robert A. Neimeyer (2000) si riferisce al "ciclo del lutto" come un processo altamente variabile e particolare in cui si verificano aggiustamenti permanenti della vita durante l'evitamento (assenza di consapevolezza della perdita), assimilazione (assumendo la perdita con predominanza di sentimenti di tristezza e solitudine e isolamento dall'ambiente sociale) e adattamento (adattamento alla nuova situazione in assenza dell'oggetto del lutto).

Nonostante tali discrepanze nel numero di fasi o nell'etichetta concettuale assegnata a loro, sembra che un fenomeno nucleare comprenda il lutto come un periodo di transizione che va dalla non accettazione all'assimilazione, dove sentimenti di tristezza, desiderio, rabbia, apatia, solitudine, senso di colpa, ecc., sono coniugati. con un ritorno progressivo agli obblighi, alle responsabilità e ai progetti di vita personale.

All'inizio presenta un peso maggiore la prima serie di reazioni emotive, ma a poco a poco il secondo elemento relativo all'attivazione comportamentale sta assumendo maggiore rilevanza, fino a raggiungere l'equilibrio rispetto a quelli. Ciò consente alla persona di valutare questa perdita da una prospettiva più globale, poiché il fatto di riprendere la routine consente alla persona di connettersi in modo più realistico al mondo che lo circonda e di spostare leggermente il suo centro di attenzione, spostandolo dal oggetto della perdita fino al vitale riadattamento delle diverse aree personali.

Il modello del duplice processo del lutto

Questa idea è difesa da Margaret Stroebe nel suo modello "Dual Process of Grief" (1999), in cui il ricercatore spiega che l'assunzione di dolore coinvolge la persona che si muove continuamente tra i motivi di una "operazione orientata alla perdita" e una "operazione orientata alla prestazione". ricostruzione ".

L'operazione orientata alla perdita

In questo primo processo, la persona focalizza il proprio carico emotivo sulla sperimentazione, l'esplorazione e l'espressione in diversi modi (verbalmente o comportamentali) al fine di comprendere il significato che la perdita comporta nella propria vita..

così, il sopravvissuto è in un periodo di introspezione, che potrebbe essere inteso metaforicamente come un processo di "risparmio comportamentale dell'energia" al fine di consolidare questo obiettivo primario. Le manifestazioni più caratteristiche in questo primo ciclo includono: essere in contatto con la perdita, concentrarsi sul proprio dolore, piangere, parlarne, mantenere un comportamento passivo, presentare sentimenti di depressione, isolamento, avere il bisogno di scaricare emotivamente, promuovere il ricordo o, infine, negare la possibilità di recupero.

L'operazione orientata alla ricostruzione

In questa fase piccoli episodi appaiono nell'individuo di una "operazione orientata alla ricostruzione", che aumenta di frequenza e durata con il passare del tempo. Quindi, è osservato nella persona come Investe il suo sforzo e la sua concentrazione negli aggiustamenti che deve fare nelle diverse aree vitali: famiglia, lavoro, sociale. Questo presenta lo scopo di essere in grado di canalizzare verso l'esterno l'affettazione sperimentata nella fase più acuta del lutto.

Questa operazione è basata su azioni quali: disconnettersi dalla perdita, tendere alla negazione della situazione, distrarre, minimizzare l'affettività, razionalizzare l'esperienza, evitare il pianto o il fatto di parlare della perdita, concentrarsi sul reindirizzamento delle aree vitali, adottare un atteggiamento più attivo o concentrarsi sulla promozione delle relazioni interpersonali.

La negazione della perdita come elemento centrale del modello

In questo modello, si propone, come si può osservare nel paragrafo precedente, che la negazione della perdita avviene durante l'intero processo di elaborazione del duello, essendo presente in entrambi i tipi di operazione, e non essendo esclusivamente nelle fasi iniziali, come suggerito da altri modelli teorici più tradizionali.

Tale diniego, è inteso come una risposta adattiva ciò consente all'individuo di non focalizzarsi costantemente sulla realtà della perdita, ma piuttosto di abituarsi ad essa in un modo più graduale. Questa gradazione evita l'esperienza di un dolore troppo intenso (e inaccessibile) che implicherebbe il fatto di affrontare la brusca assunzione di perdita.

Tra molti altri, alcuni esperti come Shear et al. (2005) hanno progettato un programma di intervento psicologico secondo i postulati di Stroebe. Questi studi si sono concentrati sul lavoro con i pazienti sulla componente indicata della negazione ansiosa (o sul funzionamento orientato alla perdita) e sul diniego depressivo (o sulla ricostruzione orientata alla prestazione) della perdita. Gli elementi centrali di questo tipo di terapia hanno incluso componenti di esposizione comportamentale graduale e personalizzata e ristrutturazione cognitiva.

Shear e il suo team hanno ottenuto risultati molto promettenti in termini di efficacia degli interventi effettuati, mentre allo stesso tempo avevano un sufficiente livello di rigore scientifico nel progettare e controllare le diverse situazioni sperimentali. In sintesi, sembra essere stato osservato che gli approcci cognitivo-comportamentali forniscono un livello adeguato di efficacia in questo tipo di pazienti..

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conclusione

Il modello presentato in questo testo mira a offrire una concettualizzazione del dolore focalizzata sul processo e mira ad allontanarsi da una prospettiva più "phased" come proposte precedenti. Sì, sembra contrastare il basso livello di uniformità nell'esperienza del dolore personale, assumendo la particolarità con cui questo fenomeno opera in ogni individuo.

Ciò è spiegato dalle differenze nelle capacità di coping e dalle risorse psicologiche o emotive disponibile per ogni individuo. Pertanto, sebbene l'efficacia generale degli interventi psicologici legati a questo obiettivo sia cresciuta negli ultimi decenni, essi hanno ancora un indice di efficacia limitato e migliorato, che dovrebbe essere collegato al proseguimento della ricerca in quest'area di conoscenza..

Riferimenti bibliografici:

• Neimeyer, R. A., & Ramírez, Y. G. (2007). Imparare dalla perdita: una guida per affrontare il dolore. polity Press.
• Shear, K., Frank, E., Houck, P., e Reynolds, C. (2005). Trattamento del dolore complicato: uno studio controllato randomizzato. JAMA, 293.2601-2608.
• Stroebe M., Schut H. & Boerner K. (2017) Modelli comportamentali di coping: un riassunto aggiornato. Studi di psicologia, 38: 3, 582-607.
• Stroebe, M. S., & Schut, H.A. W. (1999). Il duplice processo di affrontare il lutto: logica e descrizione. Studi sulla morte, 23.197-224.