Sintomi, cause e trattamento della diabulimia

I disturbi alimentari sono uno dei problemi mentali più noti e uno di quelli che è aumentato di più negli ultimi decenni a causa di una cultura e una società con canoni estetici molto esigenti. Se parliamo di questi problemi, vengono in mente due nomi, che rappresentano le diagnosi più conosciute, comuni e pericolose all'interno di questa categoria: anoressia nervosa e bulimia..

Sappiamo che questa è la condizione potenzialmente fatale se il trattamento non viene ricevuto, e che queste persone ricorrono a pratiche come il controllo o addirittura la cessazione di assunzione, le prestazioni esercizio continuo ed eccessivo, uso di lassativi o di un atto provocato il vomito.

Ma ... cosa succede quando i problemi alimentari vengono aggiunti a una patologia o ad una malattia metabolica o endocrina, come il diabete? In questo senso, ci sono anche alterazioni all'interno dei disturbi alimentari specifici per questo settore della popolazione. Si tratta di diabulimia, un pericoloso disturbo alimentare che alcune persone con diabete insulino-dipendente possono avere.

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Preambolo: diabete di tipo 1 o insulino-dipendente

La diabulimia è una condizione altamente pericolosa con un potenziale mortale per coloro che ne soffrono, ma per capire di cosa stiamo parlando prima, è necessario sapere che tipo di diabete 1 è.

Il diabete mellito è una malattia metabolica ed endocrina che è caratterizzata dall'esistenza di una difficoltà o incapacità del nostro organismo a metabolizzare il glucosio, a causa della presenza di alterazioni nelle cosiddette cellule beta delle isole di Langerhans del nostro pancreas. In condizioni normali queste cellule sono responsabili della sintesi e della secrezione dell'insulina, che consente di ridurre il glucosio negli alimenti e di ridurre i loro livelli ematici.

Tuttavia, nel caso di persone affette da diabete, queste cellule non funzionano correttamente, il che significa che quando mangiano glucosio, aumenta in larga misura e il corpo non è in grado di elaborarlo. Nel caso di Diana Appare ciò che è noto come iperglicemia, in cui i livelli di glucosio sono superiori a 126 mg / dl.

Questa è una situazione pericolosa in cui i sintomi quali aumento della fame, perdita di peso (zucchero viene eliminato attraverso l'urina senza lavorato), astenia, visione offuscata, polidipsia o bisogno di bere continuamente e / o poliuria o necessità Minzione frequente a prescindere da ubriaco.

Esistono diversi tipi di diabete: tipo 1 o insulino-dipendente, tipo 2 o non insulino-dipendente e gestazionale. Nel diabete di tipo 1 il pancreas della persona la persona non è in grado di secernere insulina in modo naturale, con ciò che è necessario iniettarlo esternamente: è insulino-dipendente.

Nel tipo 2 si no scarico ma le cellule non funzionano correttamente e produce meno di quanto sarebbe necessario, e gestazionale deve essere una donna incinta ha temporaneamente (di solito) essere una disfunzione nella sintesi e la gestione di insulina dovuta principalmente ai cambiamenti ormonali della gravidanza.

È una malattia senza una cura conosciuta ma con trattamenti efficaci che devono essere mantenuti per tutta la vita e che, se non controllati può avere gravi effetti sui nervi, cuore, vasi sanguigni, fegato, reni, occhi, pelle, bocca e denti, reni o piedi. Senza trattamento può portare a neuropatie, perdita di sensibilità, facilita la possibilità di incidenti vascolari, disfunzione erettile, cecità, piede diabetico, insulina coma o persino morte.

La diabulimia

La diabulimia è una condizione o disturbo alimentare che può verificarsi in persone con diabete di tipo 1 o insulino-dipendente, che è caratterizzato dalla presenza di distorsioni corporee e Obsession con perdita di peso causata da negligenza volontaria, riduzione o cessazione del trattamento con insulina come metodo per ridurre il peso corporeo.

Ciò implica che la persona che ne soffre non esegue il trattamento della sua condizione medica o che la modifica con lo scopo di perdere peso, dato che, come abbiamo detto, la perdita di questo è uno dei sintomi tipici dell'iperglicemia. In questo senso, la diabulimia è una condizione particolarmente temibile, poiché la sintomatologia già pericolosa di un disturbo alimentare è aggravata dal diabete insulino-dipendente il cui trattamento viene sistematicamente trascurato..

Oltre alla manipolazione e alterazione dell'uso di insulina, è possibile che coloro che hanno questa alterazione raggiungano manipolare i dati riflessi dai glucometri in modo che quando i controlli vengono eseguiti con i medici, segnano valori più bassi di quelli corrispondenti. Anche se in alcuni casi portano una dieta apparentemente normale, di solito ci sono abitudini alimentari irregolari con severe restrizioni e possibili abbuffate. È anche frequente che ci siano sintomi di ansia e depressione.

Come con la maggior parte dei disturbi alimentari, diabulimia È particolarmente comune nelle donne adolescenti o nei giovani adulti, sebbene i casi siano osservati anche nei maschi. Sebbene il nome di Diabulimia è una composizione tra il diabete e la bulimia, infatti è un disturbo alimentare che potrebbe essere considerato di per sé in quanto ha caratteristiche molto specifiche (anche se potrebbe anche considerare l'utilizzo di insulina come comportamento auto-spurgo bulimia).

Inoltre, questa alterazione è stata identificata non solo in bulimia ma anche in anoressia. È un disordine attualmente non ancora trovato come tale nei manuali diagnostici come il DSM-5, ma quello potrebbe essere considerato come un altro disturbo alimentare e l'ingestione di cibo specificato.

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sintomi

A volte la diabulimia può passare inosservata, poiché in alcuni casi chi ne soffre può raggiungere un consumo apparentemente normale di cibo nonostante il fatto che non sono medicati per non aumentare di peso. Inoltre, a volte è confuso con un paziente con diabete con scarsa aderenza al trattamento.

Tuttavia, è comune per coloro che soffrono di avere difficoltà e disagio a mangiare in pubblico o mostrare segni di disagio se dovessero iniettare l'insulina quando mangiano in pubblico. Allo stesso modo e come con altri disturbi alimentari, il rifiuto della propria figura corporea, la paura di ingrassare e l'eccessiva preoccupazione per il peso è una costante che si verifica anche in questi casi. anche, il comportamento imprevedibile quando si va dal dottore eseguire i controlli può essere un sintomo.

Possibili conseguenze

Gli effetti possono essere devastanti, e assomigliano gran parte a se stessi o iperglicemia decontrol tra iperglicemia e l'ipoglicemia: il non-trattamento o farlo in quantità minore del necessario insieme ad eseguire altri comportamenti come il digiuno può influenzare al sistema nervoso e contribuire alla comparsa di una neuropatia che può colpire gli occhi tra le altre parti del corpo (può portare alla cecità).

Anche il sistema cardiovascolare e cerebrovascolare, i reni e il fegato sono a rischio, rendendo più probabile la comparsa di problemi come l'insufficienza renale (i problemi renali sono molto più comuni nei soggetti diabetici con disturbi alimentari) e / o epatici, incidenti cerebrovascolari o problemi cardiaci. È anche comune per frequenti ospedalizzazioni per chetoacidosi, in cui il corpo consuma grasso ad alta velocità nel tentativo di ottenere energia. In effetti, la diabulimia può ridurre notevolmente l'aspettativa di vita di coloro che ne soffrono.

cause

Come con tutti gli altri disturbi alimentari, non è nota una singola causa o origine di diabulimia. Si ritiene che siamo di fronte a un disturbo le cui cause sono multifattoriali.

Questo disturbo è presente solo nei pazienti diabetici, ed è solito apparire durante l'adolescenza. Non è raro che la restrizione del trattamento del diabete sia dopo i primi momenti di diagnosi, rendendosi conto che il non trattamento della loro condizione può essere utilizzato così come il vomito o la restrizione del cibo..

Un altro fattore che aiuta a spiegare questo disturbo è la sopravvalutazione dell'importanza dell'immagine corporea e del peso (qualcosa che è anche favorito dai canoni estetici della nostra società), nonché un possibile cercare di sentire la capacità di controllare la tua vita proiettata sul campo alimentare (il soggetto può sentirsi in controllo quando perde peso).

In quest'ultimo senso, ci può essere un rifiuto o una perdita di sensazione di controllo quando la diagnosi è confermata, il che, sebbene possa sembrare paradossale, potrebbe indurli a cercare di aumentare il senso di controllo nella perdita di peso attraverso l'assunzione di farmaci. Inoltre, la labilità emotiva e la bassa autostima insieme a possibili esperienze di rifiuto durante la crescita a causa del peso possono contribuire alla loro educazione.

trattamento

Il trattamento della diabulimia è complesso e richiede un approccio multidisciplinare in cui dovranno essere contati professionisti come endocrinologi, nutrizionisti, psicologi e psichiatri o educatori. Devi tenere a mente questo Entrambe le condizioni dovranno essere trattate allo stesso tempo: il disturbo alimentare e il diabete.

A questo proposito è necessario un formazione del diabete e stabilire una dieta corretta ed eseguire psicoeducazione (che dovrebbe anche essere fatto per l'ambiente per promuovere la comprensione del processo è in corso l'individuo e permettono l'orientamento e lo sviluppo di strategie e linee guida) , così come trattamenti psicologici come la ristrutturazione cognitiva per modificare le convinzioni della persona rispetto a se stesso e al suo corpo o riguardo le credenze e i miti del diabete e il suo trattamento.

Funziona anche sul controllo degli stimoli e delle tecniche come l'esposizione con prevenzione della risposta (fa sì che la persona faccia fronte all'ansia generata dalla percezione del proprio corpo evitando la risposta a diminuire l'insulina iniettata e il resto di strategie che usa abitualmente).

D'altra parte può essere utile da usare strategie che consentono di favorire la sensazione di auto-efficacia e controllo. Tecniche come la formazione nella gestione dello stress e le abilità sociali possono essere utili, e anche i programmi che includono il rinforzo differenziale di comportamenti incompatibili con il problema sono riconosciuti come molto utili..

Tuttavia, dobbiamo anche valutare che, come accade nelle persone con anoressia o bulimia, molti pazienti hanno una grande resistenza a cercare di modificare i loro modelli di azione. È quindi essenziale lavorare prima sulla relazione terapeutica e sull'adesione al trattamento, comprese le interviste motivazionali e valutare le conseguenze che possono aver già preso oi rischi che si trovano ad affrontare il comportamento attuale (senza ricorrere allo spavento paziente).

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