Cause di Aprassia, sintomi e trattamento

Ci sono più cause che possono causare una lesione cerebrale. Allo stesso modo, le ripercussioni di una lesione sul sistema nervoso possono produrre una grande varietà di sintomi a seconda della zona interessata e del tipo di danno che si è verificato..

Esempi di questo possono essere problemi di comprensione del parlato, percezione di stimoli attraverso i sensi o problemi relativi al sistema motorio. All'interno di quest'ultimo tipo di problemi si può riscontrare la difficoltà o la perdita della capacità di eseguire movimenti sequenziali, che vengono utilizzati quotidianamente quando si eseguono molte azioni diverse. Stiamo parlando delle aprassie.

Un piccolo preambolo: che tipo di movimenti facciamo?

Per capire cos'è un'aprassia, dobbiamo tener conto della grande diversità dei movimenti che facciamo. Che si tratti di volontari o meno, la capacità di movimento ha permesso all'essere umano di svilupparsi come una specie ed essere in grado di eseguire azioni di grande complessità.

Alcuni dei principali movimenti che l'essere umano fa sono i seguenti.

1. Riflessioni

Questi tipi di movimenti tendono ad essere reazioni intense di poca complessità e durata, generalmente a causa dell'attivazione di un fascio di fibre nervose specifiche. Questi sono piccoli movimenti fatti involontariamente.

2. Movimenti volontari

I movimenti volontari sono quelli che portiamo avanti con un obiettivo determinato, a livello conscio e che, almeno in origine, richiedono l'attenzione dell'individuo per essere in grado di eseguire correttamente. Con abbastanza pratica, possono diventare automatizzati.

3. Movimenti automatici

In questa occasione la condotta è fatta volontariamente, ma è automatizzata, cioè, non richiede un'attenzione cosciente alla sequenza di azioni per eseguirla oltre a scegliere il suo inizio e / o fine. Queste sono sequenze di azioni interiorizzate grazie alla pratica e all'abitudine della persona a eseguirle, come l'insieme di azioni che prendiamo per prendere una zuppa, andare in bicicletta, guidare, sedersi o anche parlare o camminare. È in questo tipo di movimenti che compaiono le aprassie.

Descrivere il concetto di aprassia

Una volta presa in considerazione la breve spiegazione di cui sopra, è più facile spiegare il concetto di aprassia. È compreso come tale cessazione o alta difficoltà della capacità di eseguire movimenti proattivi che richiedono sequenze e movimenti coordinati, È impossibile ottenere determinati movimenti automatici.

Questa alterazione è di solito dovuta a una lesione cerebrale, mantenendo il soggetto che soffre la capacità di comprendere l'azione che viene chiesto di fare, essendo il compito facile da eseguire o essendo già noto al soggetto e mantenendo il corretto funzionamento muscolare. Di solito l'individuo non ha anosognosia, quindi è pienamente consapevole del suo deficit.

Tipi più noti di Aprassia

Come abbiamo già detto, l'aprassia implica l'impossibilità di eseguire sequenze di movimenti coordinati in modo sequenziale e ordinato.

Tuttavia, noppure esiste una sola tipologia di questo problema, con un gran numero di classi di aprassia. Alcuni dei principali sono quelli che vengono riflessi di seguito.

1. Aprassia ideologica

In questo tipo di aprassia i soggetti hanno difficoltà a svolgere non solo compiti coordinati, ma anche a immaginarli, non essere in grado in molti casi di immaginare il corretto sequenziamento necessario per realizzare un comportamento concreto. Tuttavia, le singole azioni che compongono la sequenza possono essere eseguite correttamente.

Viene anche considerata come aprassia ideazionale (sebbene in questo caso si chiami anche concettuale) la difficoltà di usare oggetti dovuti alle stesse cause, cioè la mancanza di conoscenza della sequenza di azioni necessarie per usare, ad esempio, un pettine. È comune nelle malattie neurodegenerative come la demenza dovuta al morbo di Alzheimer o al morbo di Parkinson, così come nelle lesioni dell'emisfero dominante e del corpo calloso..

2. Aprassia ideomotoria

Questo tipo di aprassia è il più comune nella pratica clinica. In questa occasione i soggetti possono correttamente immaginare la sequenza di azioni necessarie per eseguire un determinato comportamento, sebbene non sono in grado di eseguirlo fisicamente.

Nell'aprassia ideomotoria il deficit è in una difficoltà nella pianificazione del movimento. All'interno di questa tipologia, si possono trovare diversi sottotipi, come l'aprassia buccofacciale, la parola, le estremità e l'asse (dell'asse del corpo, che influenza le azioni come la seduta e la postura). Sono frequenti nelle lesioni bilaterali e nelle degenerazioni cortico-basali, essendo generalmente colpiti da entrambi i lati del corpo.

3. Aprassia costruttiva

Per quanto riguarda l'aprassia costruttiva, si basa sulla difficoltà nella costruzione o nel disegno a causa delle difficoltà di percezione spaziale e della coordinazione oculomana. Pertanto, non esiste un'associazione corretta tra l'immagine visivamente percepita e i movimenti necessari per eseguire l'elaborazione. Alcuni soggetti con questo tipo di problema non sono in grado di riconoscere le differenze tra lo stimolo che devono copiare e la sua elaborazione, arrivando a discutere se il problema è il movimento o l'integrazione tra le informazioni.

Chiamato anche deficit visu-costruttivo, questo tipo di aprassia viene utilizzato come indicatore del deterioramento cognitivo dovuto alla sua comparsa precoce nei pazienti con malattia di Alzheimer. Di solito appare nei pazienti con lesioni nell'emisfero destro, ma è stato osservato un gran numero di casi in cui l'emisfero danneggiato è l'emisfero sinistro. La lesione di solito si trova nella regione parieto-occipitale, che è coerente considerando la mancanza di coordinazione tra la visione (che si trova principalmente nel lobo occipitale) e il movimento (presente nel parietale)..

Possibili cause

L'aprassia, a seguito di una lesione cerebrale, può avere una grande varietà di cause. Sebbene l'elenco delle possibili cause sia molto più ampio, alcune potrebbero essere le seguenti.

Incidenti cardiovascolari

Che si tratti di un'emorragia o di un ictus, Gli incidenti cardiovascolari di solito causano la morte di una parte del cervello, essendo la causa più comune di aprassie e altri disturbi legati alla lesione cerebrale.

Traumi cranioencefalici

Una contusione che colpisce il cervello può causare gravi danni a questo organo, che può o non può essere reversibile. A seconda della zona danneggiata dal colpo o del possibile contraccolpo (cioè il colpo prodotto sul lato opposto alla ferita dovuta al rimbalzo contro il cranio), l'aprassia può apparire con facilità.

Tumori al cervello

La presenza di una massa strana e crescente nel cervello provoca danni in varie aree del cervello, sia per il tumore stesso che per la pressione esercitata sul cervello contro il cranio. Se questi danni si verificano nelle aree responsabili del sistema motorio o in aree di associazione che integrano la coordinazione dei movimenti, l'apparizione di un'aprassia è notevolmente facilitata.

Malattia neurodegenerativa

Disturbi che si verificano con un progressivo deterioramento del sistema nervoso sono strettamente legati alla presenza di aprassia. In effetti, una delle caratteristiche delle demenze corticali è la presenza della sindrome aphaso-apraxo-agnosica, che include l'apparizione progressiva dei problemi del linguaggio, il sequenziamento dei movimenti e le capacità percettive e intellettuali.

trattamento

Essendo generalmente un prodotto di lesioni cerebrali, le aprassie sono problematiche la cui forma di trattamento varierà molto a seconda della loro causa. Sebbene sia difficile da recuperare e in alcuni casi possano essere sequele, il tipo di trattamento eseguito in generale tende ad utilizzare la terapia a livello fisico e la riabilitazione o la compensazione delle funzioni perse.

Riferimenti bibliografici:

• Ardila, A. (2015). Aprassia cinetica, ideomotoria, ideazionale e concettuale. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, Vol.15, Nº1, pp. 119-139

• Bradley, W.G; Daroff, R.B. et al. (2004) Neurologia clinica: diagnosi e trattamento. Vol I. Quarta edizione. P. 127-133.

• García, R. e Perea, M.V. (2015). Costruire aprassia e medicazione. Journal Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Aprassia, agnosie e alterazioni della funzione visiva superiore. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 76: v25-v34.