Sintomi di afasia globale, cause e trattamento

Immagina di esserci svegliati una mattina o dopo aver subito un incidente, e all'improvviso scopriamo che tutti iniziano a parlare in una strana lingua. Il peggio è che sembra familiare, ma non capiamo cosa vogliono dirci.

Cerchiamo di comunicare, ma ci rendiamo conto che non diciamo quello che vogliamo. Gli altri insistono, ci guardano e continuano a parlare con noi anche se non capiamo cosa stanno cercando di comunicarci. E anche noi non possiamo farci capire. Anche se può sembrare un film di fantascienza, è ciò che vivono le persone che soffrono di afasia globale.

Il concetto di afasia

Le afasie sono l'insieme dei disturbi del linguaggio e del linguaggio causati dalla lesione cerebrale, che si verificano negli adulti con una lingua precedentemente consolidata.

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Questo tipo di disturbi può influenzare aspetti molto diversi del linguaggio, tra cui possiamo trovare fluidità verbale, capacità di articolare, comprensione della lingua, ripetizione, grammatica, alfabetizzazione o denominazione. I diversi aspetti interessati dipenderanno dall'area ferita.

A grandi linee, una delle principali classificazioni di questi disturbi è quella proposta da Goodglas e Kaplan, in cui sono suddivisi in diversi tipi a seconda che abbiano o meno un buon livello di fluenza verbale, comprensione e ripetibilità. I più noti sono l'afasia di Broca e l'afasia di Wernicke, ciascuno con i suoi aspetti danneggiati e preservati. tuttavia, c'è un tipo di afasia in cui ci sono alterazioni in tutte le aree del linguaggio, noto come afasia globale.

Afasia globale: caratteristiche principali

L'afasia globale è la forma più grave di afasia, perché tutto o gran parte dei diversi aspetti del linguaggio sono influenzati e alterati da una lesione cerebrale.

Le persone che ne soffrono hanno gravi difficoltà sia nella comprensione che nell'espressione orale e generalmente anche scritte. Allo stesso modo, i soggetti affetti da afasia globale hanno una scarsa capacità di imitazione. Se sono in grado di emettere il linguaggio orale, usano spesso un'area telegrafica e stereotipata, con poche possibilità di stabilire la comunicazione attraverso il linguaggio verbale. Possono anche arrivare a capire certe parole o verbi.

Inoltre, tendono a non essere in grado di scrivere o di limitarsi a un automatismo come la possibilità di firmare. Anche la lettura è influenzata. È possibile che a livello scritto possano riprodurre un testo copiandolo, anche se guidato dalle forme e non dal loro contenuto. La capacità di articolare, la fluenza verbale e l'uso del lessico e della grammatica sono gravemente compromesse e compromesse.

Poiché il danno che provoca afasia globale è massiccia, altri sintomi come aprassia ideomotoria (non so come utilizzare gli oggetti per il loro vero scopo) e ideativa (presente incapacità di seguire sequenze d'azione nell'ordine corretto), appaiono spesso emiplegia o paralisi di metà corpo. L'afasia globale di per sé non causa alcuna difficoltà a livello cognitivo, con l'intelligenza e la maggior parte delle funzioni esecutive preservate. Tuttavia, è possibile che presentino difficoltà cognitive e intellettuali dovute al danno neuronale, limitandole ulteriormente.

cause

Le cause dell'afasia, come abbiamo precedentemente commentato, sono dovuti alla presenza di lesioni nelle aree che controllano la lingua, le loro connessioni tra loro o le connessioni con altri nuclei cerebrali che consentono di integrare le informazioni linguistiche con il motore o che sono state distrutte.

Nel caso dell'afasia globale, è necessario che il danno di grande importanza avvenga nell'intero emisfero sinistro, nel quale si trovano le aree che processano il linguaggio o nell'area circostante la corteccia perisilviana. Sono danneggiati o scollegati dal resto del cervello, sia dall'area di Broca sia dall'area di Wernicke, i loro collegamenti tra loro o le connessioni con altre aree che consentono l'elaborazione o l'esecuzione di un discorso.

Ciò che causa esattamente queste lesioni può variare notevolmente, variando da traumi cranici o lacerazioni a colpi, tumori cerebrali o malattie neurodegenerative.

Difficoltà causate da questo disturbo

Le conseguenze dell'afasia globale e dei sintomi che provoca sono molto limitanti per la persona che ne soffre. Come esseri sociali che siamo, la nostra vita è strutturata sulla base del presupposto che siamo capaci di comunicare. Ecco perché non essere in grado di esprimere se stessi può causare

A livello sociale, l'afasia globale ostacola notevolmente la possibilità di stabilire relazioni affettive con i nostri coetanei. Sebbene le sue abilità sociali e il suo interesse nello stabilire un contatto con gli altri siano preservati, il paziente ha gravi difficoltà da comprendere a meno che non abbia metodi alternativi. È normale che prima che la ferita possa comunicare oralmente correttamente, l'ambiente va a cercare di comunicare con l'urlo (interpretando che ha perso l'udito) o interpretato come mancanza di interesse, mancanza di comunicazione da parte del soggetto. È importante capire che il soggetto ascolta perfettamente, la sua difficoltà è interpretare la lingua.

Con laboriosità, questo problema genera anche difficoltà, oltre che accademiche. L'apprendimento, almeno con i soliti mezzi, è complicato a meno che non vengano utilizzate strategie adattate, come l'uso di pittogrammi o l'uso di procedure fisiche..

A livello dell'individuo, questo disturbo può essere vissuto con reale paura. Alla fine della giornata, il soggetto è improvvisamente in grado di capire che cercano di raccontare o da intendersi dai soliti meccanismi, e infruttuosi tentativi di questo e l'ambiente per ripristinare la comunicazione orale può finire per causare elevato livello di ansia e depressione all'individuo. Il soggetto può sentirsi isolato, rinchiuso in se stesso, fino a quando il trattamento inizia a essere efficace o si trovano forme alternative di comunicazione.

Possibili trattamenti

Il trattamento da utilizzare in caso di afasia globale si concentra sul recupero delle funzioni alterate dalla lesione cerebrale e / o l'adozione o l'apprendimento di metodi di comunicazione alternativi. Fondamentale è anche il supporto psicologico e sociale che consente al paziente e al suo ambiente di comprendere e accompagnare il paziente nel processo che sta soffrendo..

È importante tenere presente che molte lesioni cerebrali possono evolversi in modi che riducono i danni. Questo è quello che succede, ad esempio, quando c'è un trauma o un ictus, in cui il sangue può annegare parte delle connessioni cerebrali, ma lascia un'area di penombra ischemica che può riprendersi dall'incidente. In questo modo, molti pazienti possono vedere come gli effetti della lesione diminuiscono progressivamente. In alcuni casi, ciò può causare un'afasia globale verso un'afasia più localizzata..

L'uso della terapia linguistica e della logopedia è comune, essendo usato per migliorare e ottimizzare la competenza linguistica che la persona affetta potrebbe mantenere. È anche frequente l'uso di tecniche di linguaggio aumentativo o l'uso di materiale visivo come pittogrammi con cui il paziente può comunicare in modo alternativo..

È importante stimolare il paziente senza sovraccaricarlo, in modo che possa gradualmente reimparare e lucidare le abilità senza essere saturi. Psicoeducazione è molto importante sia per il paziente e per l'ambiente, dal momento che è necessario capire che le capacità cognitive sono (a meno che non ci sono altri danni oltre afasia globale) conservato e le difficoltà di afasia per soggetto.

Riferimenti bibliografici:

• Belloch, Sandín e Ramos (2008). Manuale di psicopatologia. Madrid. McGraw-Hill. (Vol 1 e 2) Edizione riveduta.
• Goodglass, H. & Kaplan, E. (1986). La valutazione dell'afasia e dei disturbi correlati. Ed. Panamericana Medical. Madrid.
• Daroff, R.B; Jankovic, J.; Mazziotta, J.C. & Pomeroy, S.K. (2016),. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. Settimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier, cap 14.
• Santos, J.L. (2012). Psicopatologia. Manuale di preparazione CEDE PIR, 01. CEDE. Madrid.