Tipi di usi psicofarmaceutici ed effetti collaterali

Come tutti sappiamo, l'uso di sostanze con proprietà che contribuiscono a migliorare i sintomi di una malattia o di un disturbo è un elemento chiave della medicina, essendo utilizzato per riportare l'organismo al suo stato di equilibrio naturale.

Nel caso di disturbi psicologici, la presenza di problemi molto diversi ha portato allo studio di molteplici opzioni di trattamento, tra cui quelle farmacologiche.

Che tipo di psicofarmaci esistono e per cosa sono usati??

Il fatto che ci sia un gran numero di diversi sintomi e disturbi ha portato a una grande varietà di farmaci per curarli, suddivisi in diversi tipi di farmaci psicotropi. Nessuna di queste categorie è, di per sé, migliore delle altre, e la sua utilità dipenderà da ciascun caso. tuttavia, Gli psicologi clinici e gli psichiatri devono conoscerli tutti per offrire il miglior trattamento possibile ai loro pazienti.

Procedi a vedere sotto i diversi tipi di psicofarmaci che esistono nella realtà.

1. Neurolettici / antipsicotici

Usato principalmente come metodo per il controllo delle crisi psicotiche, Questo gruppo di farmaci psicotropi era precedentemente chiamato tranquillanti maggiori a causa del livello di sedazione provocato dalle loro prime versioni. Ci sono diversi gruppi all'interno di questo conglomerato, che esercitano un effetto principalmente nella trasmissione della dopamina nelle regioni cerebrali distanti. 

Tra i neurolettici possiamo trovare:

1.1. Antipsicotici classici / tipici

Il meccanismo di azione di queste sostanze si riferiscono al blocco dei recettori della dopamina (specificamente recettori D2) della via mesolimbico, blocco provoca la cessazione dei sintomi positivi della schizofrenia e disturbi psicotici (allucinazioni, deliri, ecc ).

Tuttavia, l'azione di questi farmaci non si verifica solo nel circuito mesolimbico, ma colpisce il resto vie dopaminergiche, può provocare effetti collaterali in diversi aspetti come movimento (es tremori, discinesia tardiva, irrequietezza o bassa spontaneità ) o riproduzione (emissione di latte dal seno indipendentemente dal sesso o amenorrea tra gli altri).

anche, questi farmaci hanno un effetto molto scarso sui sintomi negativi (mancanza di logica, linguaggio povero, lentezza motoria e mentale), il suo effetto è praticamente inesistente in questo senso. All'interno di questo gruppo puoi trovare clorpromazina, aloperidolo o pimozide, tra gli altri.

1.2. Antipsicotici atipici

Gli antipsicotici atipici sono stati sintetizzati per produrre un miglioramento anche nei sintomi di tipo negativo e per ridurre gli effetti collaterali dovuti al coinvolgimento di altre vie.. Questo tipo di neurolettici agisce bloccando la dopamina e la serotonina, raggiungere con il blocco del secondo rimuovere gli effetti collaterali del blocco del primo.

Inoltre, dato l'aumento del numero di recettori della serotonina nella corteccia e il fatto che essa agisce come un inibitore di dopamina, inibizione della dopamina provoca aumento di attività di dopamina nelle aree mesocorticali, che provoca il miglioramento dei sintomi negativi. Nonostante tutto, possono presentare alcuni effetti collaterali quali ipotensione, tachicardia, vertigini o sedazione. Nel caso della clozapina esiste anche il rischio di agranulocitosi, alterazione della conta dei globuli rossi e dei globuli bianchi che può essere fatale se non controllata.

All'interno di questo gruppo troviamo clozapina, risperidone, olanzapina, quetiapina, sulpiride e ziprasidone. Dal momento che appartengono a famiglie diverse, possono avere più o meno effetto in determinate alterazioni, funzionando non solo per i disturbi psicotici ma anche per altri come disturbi da tic, autismo, DOC e disturbi dell'umore..

2. Ansiolitici e sedativi ipnotici

La presenza di problemi di ansia è un fenomeno frequente nella società di oggi, essendo il tipo più frequente di disturbi. Per combatterlo, sono stati generati ansiolitici. 

Questo tipo di atti psicofarmaci esercita un effetto depressivo sul sistema nervoso, causando una diminuzione del livello di attività della persona. In genere agiscono sull'ormone GABA, migliorando la sua azione inibitoria. Alcuni tipi di psicofarmaci inclusi in questa classificazione sono usati come sedativi, per facilitare il sonno, mentre altri sono usati per ottenere semplicemente il rilassamento fisico e mentale.

All'interno di questo gruppo possiamo trovare i seguenti sottotipi:

2.1. barbiturici

Questo gruppo di psicofarmaci era il più popolare fino alla scoperta delle benzodiazepine nel trattamento dell'ansia. Tuttavia, il rischio di questi farmaci è che essi hanno un'alta capacità di causare dipendenza, non essendo avvelenamento raro da overdose e persino dalla morte. Anche a lungo termine potrebbe causare danni neurologici.

2.2. benzodiazepine

La scoperta di questo tipo di psicofarmaci ha notevolmente aiutato il trattamento dei disturbi d'ansia, presentando una serie di benefici che ora li hanno resi i farmaci psicotropi più commercializzati per l'ansia. In particolare, oltre a un effetto immediato presentano minori rischi per la salute rispetto ai barbiturici, producendo meno effetti collaterali, essendo meno avvincenti e causando meno sedazione.

Oltre al suo effetto ansiolitico, le benzodiazepine sono usate come sedativi e persino come anticonvulsivanti. Tuttavia, in trattamenti lunghi possono generare dipendenza e astinenza dopo la cessazione del loro consumo, in modo che debbano seguire le prescrizioni mediche con rigore e pianificare correttamente l'assunzione e il ritiro..

È un tipo di sostanza che favorisce la funzione inibitoria del GABA, essendo agonisti indiretti di questo neurotrasmettitore. Sebbene siano distribuiti in modo non specifico in tutto il cervello, la corteccia e il sistema limbico sono i luoghi in cui presentano le maggiori prestazioni.

Entro Le benzodiazepine sono anche diversi tipi, a seconda che essi hanno lunga durata d'azione (richiede più tempo per avere effetto, ma ha un molto più elevato rispetto alla lunghezza di riposo), (azione intermedia o corto immediato e di breve durata, ideale per crisi panico), cioè a seconda della vita media della sostanza nel corpo.

Alcuni esempi di benzodiazepine sono il ben noto triazolam, alprazolam, lorazepam, clonazepam o bromazepam (meglio conosciuto con il suo nome commerciale, Lexatin).

2.3. Sedativi ipnotici a breve durata d'azione.

Zaleplom, Zolpidem e Zopiclone sono i nomi di tre farmaci che, come le benzodiazepine, agire come agonisti GABA. La principale differenza con le benzodiazepine è che mentre agiscono su tutti i recettori GABA, gli ipnotici agiscono solo sui recettori collegati al sonno, senza influenzare la cognizione, la memoria o la funzione muscolare.

2.4. buspirone

Questo farmaco psicotropico è usato soprattutto nei casi di disturbo d'ansia generalizzato. Il suo meccanismo d'azione è focalizzato sulla serotonina, essendo un suo agonista. In questo modo è uno dei pochi ansiolitici che non hanno alcuna relazione con i recettori GABA. Non causa dipendenza o astinenza. Tuttavia, ha lo svantaggio che l'effetto di questa sostanza può richiedere più di una settimana per avere effetto.

3. Antidepressivi

Dopo i disturbi d'ansia, I disturbi dell'umore sono tra i più diffusi nella popolazione generale, specialmente nel caso delle depressioni. Per trattare questo problema abbiamo questa classe di farmaci psicotropi, che propongono diverse alternative:

3.1. Inibitori dell'enzima MonoAmino Oxidase (IMAOS)

I primi antidepressivi da scoprire, Questo tipo di farmaci psicotropi è stato trovato accidentalmente durante la ricerca di un rimedio contro la tubercolosi. Il suo funzionamento è basato sull'inibizione dell'enzima monoammino ossidasi, che normalmente è responsabile dell'eliminazione dell'eccesso di monoammine (in particolare serotonina, dopamina e noradrenalina).

Questo tipo di antidepressivo tende a non essere usato come trattamento di scelta, riservando casi che non rispondono ad altri farmaci. La ragione di questo è che hanno un alto rischio di crisi ipertensiva, che richiedono un controllo accurato della sua amministrazione e di dover controllare alcuni alimenti che contengono tiramina o ad alto contenuto di proteine ​​(come il cioccolato, pesce secco, formaggio, caffè non si consuma , birra ...). Ha anche altri effetti collaterali come possibile anorgasmia o aumento di peso.

Da MAOI può essere trovato irreversibile e non selettivi (la sua funzione è quella di distruggere completamente l'enzima MAO) e reversibile e selettivo che inibiscono solo la funzione di MAO senza distruggerlo, quindi se c'è un vero enzima monoamino eccesso potrebbe la funzione. Esempi di IMAO sarebbero Isocarboxacid e Moclobemide.

3.2. Triciclico e tetraciclico

Trovato durante la ricerca sulla creazione di neurolettici, Questo tipo di droga psicotropa è stata fino alla scoperta degli SSRI più usati per il trattamento della depressione. Il suo nome deriva dalla sua struttura a forma di anelli. La sua azione si basa sull'inibire la ricaptazione sia della serotonina che della noradrenalina, con la quale questi ormoni rimangono più a lungo nello spazio sinaptico avendo un effetto più lungo. Gli effetti di questi farmaci cominciano a essere notati dopo due o tre settimane.

Tuttavia, a parte il suo effetto sulla serotonina e la noradrenalina, influenzano anche altri ormoni, essendo antagonisti dell'acetilcolina, dell'istamina e bloccando alcuni recettori della noradrenalina. Pertanto, possono causare effetti antistaminici e anticolinergici (secchezza delle fauci, stitichezza, visione offuscata ...). Possono anche causare la morte per overdose, che deve essere regolata con particolare attenzione.

Alcuni famosi antidepressivi triciclici sono imipramina (usata in aggiunta alla depressione nei disturbi d'ansia e parassomnie) o clomipramina (usata anche come trattamento in DOC e anoressia).

3.3. Inibitori specifici della ricaptazione della serotonina (SSRI)

Gli SSRI sono un tipo di farmaco psicotropico che è caratterizzato da, come indica il suo nome, inibire la ricaptazione della serotonina in un modo specifico. Cioè, prevenire che la serotonina venga riassorbita in modo che sia più disponibile e la sua presenza nel cervello sia prolungata, senza intaccare altri neurotrasmettitori..

In questo gruppo di farmaci psicotropi troviamo fluoxetina (nota come Prozac), paroxetina, sertralina, fluvoxamina, citalopram e escitalopram..

È il tipo di antidepressivo con un più alto livello di sicurezza e minori effetti collaterali, essendo il trattamento di prima scelta in molti casi, e non solo di fronte alla depressione maggiore ma anche in altri disturbi. Nello specifico, sono un trattamento farmacologico di scelta nel DOC, così come nei disturbi alimentari (la fluoxetina è la più efficace nei casi di bulimia).

3.4. Inibitori selettivi della ricaptazione della noradrenalina

Come gli SSRI, l'azione di questo tipo di droga è basata su inibire la ricaptazione di un ormone in modo che abbia una maggiore presenza nelle sinapsi neuronali, in questo caso, la noradrenalina è il neurotrasmettitore in questione. La reboxetina è la droga più rilevante in questo senso.

3.5. Doppi inibitori della ricaptazione di serotonina e noradrenalina

Agisce allo stesso modo dei triciclici, ma con la differenza riguardano solo i neurotrasmettitori nei quali intendono agire. Cioè, sono specifici, che elimina gran parte degli effetti collaterali. L'esempio di una droga di questo tipo disponibile al momento è venlafaxina.

4. Stabilizzatori dell'umore / Eutimizzanti

Un altro disturbo dell'umore maggiore è il disturbo bipolare. Al fine di mantenere uno stato mentale equilibrato e stabile, sono disponibili anche due tipi fondamentali di farmaci psicotropi:

4.1. Sali di litio

Sebbene si proponga di produrre un'alterazione della proteina G che modula la trasmissione dei messaggi nelle sinapsi neuronali, il meccanismo d'azione di questo tipo di farmaco psicotropico non è ancora del tutto noto. Nonostante l'esatta mancanza di conoscenza del perché, Questo farmaco ha dimostrato un'elevata efficacia nel trattamento degli episodi maniacali e nel mantenimento dell'umore stabile.

Tuttavia, ha lo svantaggio che la differenza tra la quantità necessaria per produrre un effetto stimolante e quella necessaria per l'intossicazione è molto stretta, essendo essenziale il controllo mediante l'analisi del livello di litio nel sangue. Può anche produrre alcuni effetti collaterali come diarrea, acne, tremori, perdita di capelli o perdita cognitiva, con cui può esserci qualche resistenza al trattamento.

4.2. anticonvulsivanti

Sebbene questi farmaci siano stati sviluppati per controllare le convulsioni in caso di epilessia, Gli studi hanno dimostrato che hanno anche una grande efficacia nel trattare il bipolarismo.

Il suo funzionamento si basa sul favorire l'azione del GABA e sulla riduzione del glutammato. Principalmente utilizzati sono acido valproico, carbamazepina e topiramato.

Riferimenti bibliografici:

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