Usi, effetti e rischi delle benzodiazepine (psicofarmaci)

La storia della psicofarmacologia è piena di curiosità e scoperte di vario genere.

Poiché alcune di queste scoperte sono il frutto di una ricerca ardua e altre derivate dall'osservazione degli effetti nel trattamento di altri disturbi (come la tubercolosi o l'asma), la ricerca ha permesso la creazione e il consumo di sostanze che ci aiutano in modo tempestivo. efficace per trattare molteplici problemi psicologici. Questo è il caso delle benzodiazepine, uno dei più conosciuti tipi di farmaci psicotropi nel trattamento dell'ansia.

Benzodiazepine: cosa sono??

Le benzodiazepine sono un gruppo di psicofarmaci con effetto principalmente ansiolitico la cui scoperta fu una grande rivoluzione nel trattamento dell'ansia. Nato in un'epoca in cui barbiturici erano senza dubbio il trattamento di scelta per i problemi ansiosi nonostante l'alto rischio di overdose e la dipendenza, il suo alto livello di successo nel ridurre i sintomi con i rischi e gli effetti collaterali, tanto meno loro si rapidamente nel tipo più consumato di droga psicoattiva.

Queste sono sostanze rilassanti con un gran numero di applicazioni cliniche, nonostante ciò come tutte le droghe psicoattive presenta una serie di rischi ed effetti collaterali prendere in considerazione quando si applica. Al momento del consumo di solito vengono somministrati per via orale, anche se nei casi in cui è necessaria un'azione rapida può essere raccomandata la somministrazione endovenosa (che è molto più veloce).

Il meccanismo di azione delle benzodiazepine si riferiscono al loro prestazioni come agonista GABA indiretta o acido gamma-amminobutirrico, un neurotrasmettitore che permette una corretta gestione e non sovraccarico riducendo cervello e ostacolare la trasmissione degli impulsi nervosi. benzodiazepine specificamente causare GABA esercita una maggiore influenza sul sistema, essendo un tipo neurotrasmettitore inibitorio produce un effetto depressivo sul sistema nervoso. Dato che nel sistema limbico ci sono molti recettori GABAergici, l'effetto delle benzodiazepine quando i processi di trattamento e umori ansiosi è molto alta. In questo modo diminuisce il livello di attivazione dell'organismo, producendo un sollievo dei sintomi ansiosi insieme ad altri effetti come il rilassamento muscolare e la sedazione.

Tipi in base alla loro vita media

Esistono diversi tipi di sostanze che fanno parte del gruppo delle benzodiazepine. Sebbene possano essere raggruppati in modi diversi, una delle classificazioni più comuni è quella che tiene conto della vita media del farmaco nell'organismo, cioè il tempo che rimane attivo all'interno dell'organismo..

In questo modo possiamo trovare tre grandi gruppi di benzodiazepine, le cui caratteristiche li renderanno più adatti per alcune o altre situazioni.

1. Vita / breve durata delle benzodiazepine

Si tratta di sostanze che rimangono per un breve periodo (meno di dodici ore) nel corpo, non essendo adeguate per trattare disturbi d'ansia prolungati nel tempo. tuttavia, sono le benzodiazepine che agiscono più rapidamente, con quello che suppongono un grande aiuto per combattere la comparsa di sintomi improvvisi ansiosi come la crisi di ansia o di problemi che necessitano solo di un momentaneo rilassamento, come le difficoltà di conciliare il sogno.

Il problema principale di questo sottogruppo è che passando gli effetti rapidamente, volendo mantenerli, il consumo della sostanza sarà più comune, il che probabilmente finirà per generare dipendenza. Inoltre, di solito causano un più alto livello di effetti collaterali. Alcuni farmaci in questo gruppo sono triazolam o midazolam.

2. Benzodiazepine della vita / azione lunga

Questo tipo di benzodiazepina ha il grande vantaggio che rimane nel corpo per molto tempo, essere di aiuto nei disturbi d'ansia. D'altro canto, il fatto che rimangano così a lungo nell'organismo provoca l'accumulo degli effetti delle dosi, che potrebbero avere effetti sedativi indesiderati..

Inoltre, impiegano un po 'di tempo per entrare in vigore, il che non è indicato quando è necessaria una risposta immediata. Possono rimanere e agire per più di trenta ore dopo il consumo. All'interno di questo gruppo è il più noto ansiolitico, diazepam, insieme ad altri come clonazepam.

3. Benzodiazepine della vita / azione intermedia

In un punto intermedio tra i due tipi precedenti, le benzodiazepine a vita intermedia presentano un'azione precoce (sebbene non così immediata come un'azione a breve durata d'azione) per un periodo di tempo relativamente lungo. Durano tra le dodici e le ventiquattro ore. Alprazolam o lorazepam sono alcuni dei farmaci in questo gruppo.

Alcuni farmaci polivalenti: indicazioni

Come indicato sopra, le benzodiazepine hanno un gran numero di utilità. Alcuni dei principali problemi in cui vengono utilizzati questi farmaci sono i seguenti.

1. Disturbi ed episodi di ansia

L'applicazione con la quale le benzodiazepine sono meglio conosciute, essendo stata il trattamento farmacologico di scelta per questo tipo di problema per molti anni (al giorno d'oggi sono stati detronizzati come trattamento di scelta in più disordini). Il tipo di benzodiazepina da utilizzare in ciascun tipo di disturbo dipenderà dalle caratteristiche del disturbo.

Ad esempio, se è necessaria un'azione rapida in risposta all'emergenza di una crisi d'ansia, può essere applicata una benzodiazepina di breve durata. In presenza di fobie con un'alta probabilità di comparsa dello stimolo fobico (come la fobia sociale), possono essere utilizzate benzodiazepine di media o lunga vita come alprazolam. In disordini come disturbo d'ansia generalizzato o disturbo di panico clonazepam, una versione a lunga durata d'azione, tende ad essere uno dei più efficaci.

2. Insonnia

Una delle proprietà delle benzodiazepine, che a volte si traduce in un indesiderato effetto collaterale, è il suo potenziale sedativo. Ecco perché sono utili quando si tratta di combattere i problemi del sonno.

Di solito le benzodiazepine di breve durata come il triazolam sono utilizzate quando la difficoltà è nella conciliazione del sonno, ma anche alcuni farmaci a vita lunga come il fluracepam se il problema è nei frequenti risvegli o nel mantenimento del sonno.

3. Disturbi dell'umore

Mentre sia la depressione e disturbo bipolare ci sono altri farmaci che sono la priorità su benzodiazepine, in alcuni casi viene utilizzato alprazolam o clonazepam in quanto consentono rassicurare il paziente e diminuire la loro ansia.

4. Convulsioni, spasmi e agitazione motoria

Convulsioni di tipo epilettico compaiono quando uno o più gruppi di neuroni diventano ipersensibili e si eccitano molto facilmente. Come accennato in precedenza, il meccanismo principale di azione delle benzodiazepine è il potenziamento del GABA come inibitore di eccitazione neuronale, così da migliorare nervoso benzodiazepine depressione del sistema sono utili per il controllo convulsioni.

Altri sintomi motori-tipo possono anche essere mitigati a causa dell'effetto come miorilassante e sedativo.

5. Sindrome da astinenza da alcol

La brusca interruzione del consumo di alcol in soggetti che hanno sviluppato tolleranza e dipendenza può produrre sindromi da astinenza, tra cui i sintomi possono essere ansia, problemi di coordinazione e agitazione. Sia a livello ospedaliero che a livello ambulatoriale, l'uso delle benzodiazepine consente di controllare questi sintomi, approfittando della sua attività sedativa per ridurne l'intensità.

Rischi ed effetti collaterali associati

L'uso e la somministrazione di benzodiazepine presentano molteplici vantaggi in un'ampia varietà di disturbi. Tuttavia, il suo uso non è esente da rischi, possiede caratteristiche diverse che lo inducono a dover regolare la dose e il tempo di utilizzo.

1. Dipendenza

Uno dei principali problemi di questo tipo di farmaci è il loro potenziale di dipendenza. Sebbene in confronto ai loro predecessori, le benzodiazepine siano molto meno coinvolgenti, sono sostanze il cui consumo prolungato può produrre tolleranza, dipendenza e persino sindromi da astinenza..

In questo aspetto, più lunga emivita nell'organismo, minore sarà il consumo necessario per mantenere i suoi effetti, così che in generale le benzodiazepine a vita lunga sono le meno coinvolgenti. È necessario dosare correttamente le quantità di benzodiazepina e il tempo che verrà consumato per evitare questi tipi di problemi.

2. Abuso e sovradosaggio

Un sovradosaggio di queste sostanze solitamente causa una esacerbazione degli effetti, causando una profonda depressione del sistema nervoso. Di solito non ha ripercussioni fatali a meno che non siano pazienti molto anziani e / o con problemi medici concomitanti.

3. Sindrome da astinenza

Per quanto riguarda i sintomi di astinenza, i sintomi appaiono spesso opposti a quelli prodotti dai farmaci, un effetto rimbalzo che evidenzia la presenza di insonnia, mal di testa, ansia, crampi e persino convulsioni. Per evitare questo, è necessario pianificare il suo ritiro con estrema cautela.

4. Sedazione, diminuzione della concentrazione e delle prestazioni

La sedazione che producono è un altro problema che può comportare l'uso di benzodiazepine. Anche se in molti casi sono usati proprio allo scopo di rilassare e facilitare gli stati di sonno, in occasioni in cui si vuole ridurre l'ansia questo effetto può essere dannoso perché diminuisce l'abilità motoria, la concentrazione e l'efficacia del soggetto nello svolgimento di compiti.

5. Problemi di memoria

Il consumo di benzodiazepine può causare, soprattutto quando si inizia a essere somministrato, problemi di memoria. Il tipo di problemi che causano di solito è difficoltà nell'acquisire e consolidare nuove informazioni, nonché nel ricordare le informazioni precedenti.

6. Reazione paradossale

In alcuni casi e specialmente con gli anziani, l'uso di benzodiazepine può causare un effetto totalmente contrario a quanto previsto. In questi casi da un aumento di eccitazione del sistema nervoso, causando angoscia e agitazione sia cognitivamente che motoria.

Riferimenti bibliografici:

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