I 7 trattamenti psicologici efficaci per l'alcolismo

L'alcolismo è un disturbo che può essere caratterizzato sia dal consumo abusivo di questa sostanza in momenti specifici sia dalla dipendenza fisica e psicologica dal bere. Se l'alcolismo viene mantenuto a lungo termine, può causare conseguenze molto gravi per la vita, come il suicidio dovuto alla depressione o alla sindrome di Wernicke-Korsakoff..

In questo articolo descriveremo il principali programmi di trattamento psicologico per l'alcolismo, Concentrandosi su coloro la cui efficacia è stata dimostrata attraverso la conduzione della ricerca scientifica.

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Efficaci trattamenti psicologici per l'alcolismo

Come vedremo, le terapie psicologiche che sono state sviluppate per ridurre o eliminare il consumo di alcol utilizzano principalmente tecniche basate sul condizionamento classico, come l'estinzione dei segni fisiologici di "brama" e nell'operante, come lo sviluppo di rinforzi. alternative che sostituiscono quella fornita dall'alcol.

Spesso questi programmi sono combinati con farmaci per consentire o promuovere il cambiamento. Questi includono farmaci ansiolitici come le benzodiazepine e sostanze che causano effetti avversi se combinati con l'alcol, come il disulfiram (meglio conosciuto con il suo nome commerciale, "Antabus").

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1. Approccio al rafforzamento della comunità

Hunt e Azrin svilupparono l'approccio di rafforzamento della comunità nel 1973 per il trattamento dell'alcolismo grave. La sua efficacia ha fatto si che si applicasse anche ad altri tipi di dipendenza, ed è stato particolarmente utile nel caso dell'eroina se combinato con la gestione delle contingenze.

I due obiettivi principali di questo trattamento, che sono strettamente correlati l'un l'altro, sono la riduzione del consumo di alcol e lo sviluppo di abitudini alternative che rinforza la sobrietà. In questo modo il rinforzo positivo viene utilizzato come strumento chiave; la stessa cosa accade con la promozione della motivazione per il cambiamento.

L'approccio al rafforzamento della comunità si basa su tecniche come la formazione sulle abilità comunicative (focalizzate soprattutto nell'ambiente circostante), la pratica di attività ricreative sane, l'acquisizione di abilità che facilitino Ricerca di lavoro e miglioramento della resistenza alla tentazione di bere attraverso la consapevolezza nascosta.

Come con altri trattamenti che menzioneremo, l'approccio al rafforzamento della comunità di solito combinato con l'uso di disulfiram al fine di migliorare gli effetti terapeutici delle tecniche cognitivo-comportamentali. Questo farmaco provoca reazioni spiacevoli quando si interagisce con l'alcol, come nausea e ansia.

2. Terapia cognitivo-comportamentale familiare e di coppia

Le terapie familiari e di coppia per l'alcolismo sono programmi multicomponenti i cui obiettivi fondamentali sono Migliore comunicazione tra il paziente e i suoi amici più cari, così come l'aumento del rinforzo positivo ottenuto attraverso l'interazione con questi.

A livello teorico, questo tipo di trattamento suggerisce che il cattivo rapporto con la famiglia, e specialmente con la coppia, favorisce il consumo di alcol; Viceversa, se l'interazione è positiva, può essere una fonte chiave di rinforzo con la possibilità di modificare il comportamento della persona che beve. Inoltre, la famiglia può fornire supporto per l'astinenza.

Un esempio è il rafforzamento della comunità e il programma di formazione familiare o CRAFT ("Consolidamento della comunità e formazione della famiglia") sviluppato da Millar, Meyers e Tosigan nel 1999. Questa terapia utilizza colloqui motivazionali, formazione sulla gestione delle emergenze, identificazione delle situazioni di rischio e attività ricreative con la famiglia..

3. Formazione nelle abilità sociali e di coping

I programmi inclusi in questa categoria sono finalizzati all'acquisizione di abilità sociali e capacità di coping per situazioni di rischio di consumo di alcol. Si basa, quindi, sulla formazione di questo tipo di strategie e nella loro pratica in contesti che di solito innescano comportamenti da bere.

Dal momento che c'è un gran numero di trattamenti per l'alcolismo che hanno come nucleo la formazione nelle abilità, L'efficacia di questi programmi può variare a seconda del caso specifico. L'intervento sviluppato da Langley e colleghi, che è chiamato "capacità di coping per comportamento bevente", è un esempio notevole.

4. Programma di prevenzione delle ricadute

Sebbene alcuni decenni fa la prevenzione delle ricadute fosse vista come un modulo aggiuntivo che potrebbe migliorare gli effetti terapeutici di altri programmi, al momento la prevenzione delle recidive costituisce di per sé una categoria di trattamento differenziata e la sua efficacia è stata dimostrata anche se applicata indipendentemente.

Il modello di Marlatt e Gordon è particolarmente noto. Questi autori sottolineano la natura progressiva della guarigione; in questo senso, la sua terapia insegna a distinguere le "cadute" puntuali dalle "ricadute", che hanno un carattere più cronico. Ancora una volta allenare le abilità di coping per le situazioni di rischio è un aspetto centrale.

5. Terapia dell'esposizione ai segnali

La terapia dell'esposizione a indizi o segnali, abbreviata in "CET" ("Cue Exposure Therapy"), è stata applicata con risultati moderatamente efficaci nei casi di abuso di alcol, così come nei programmi di interruzione dell'uso del tabacco.

Si concentra sulla riduzione della reattività della persona dipendente segnali ambientali che causano le risposte condizionate del "desiderio" o desiderio di consumare. A tal fine, le procedure di prevenzione dell'esposizione e della risposta sono utilizzate in presenza di stimoli antecedenti allo scopo di estinguere le reazioni psicofisiologiche associate al desiderio. Uno dei vantaggi di questo metodo è che va alla radice del desiderio di dipendenza.

6. Programmi di autocontrollo o bevande controllate

Questi trattamenti sono applicati quando la persona vuole ridurre l'intensità del consumo di alcol senza abbandonarlo completamente. Di solito è effettuato in giovani con un adeguato livello di sostegno sociale ed economico, nonché in casi più gravi in ​​cui i programmi di astinenza totale hanno fallito.

La terapia viene di solito iniziata stabilendo obiettivi, eseguendo un'analisi funzionale delle situazioni di consumo e autoregistrando questi comportamenti. Successivamente avviene un periodo di astinenza (circa un mese) che viene combinato con la formazione di abilità di coping alternative, utili anche per la prevenzione delle recidive.

7. Gestione delle situazioni contingenti basata sul rinforzo

La gestione delle contingenze è un approccio terapeutico basato sul paradigma del condizionamento operante. Il consumo di alcol è concepito come un comportamento operante il cui mantenimento influenza i rinforzi come gli effetti della bevanda stessa o situazioni di interazione sociale a cui la dipendenza è associata.

Questi programmi sono costituiti da sostituire i rinforzi inadeguati con incentivi adattivi e tangibili, principalmente oggetti personali come biglietti per sessioni di film o altri spettacoli. Questi premi sono ottenuti dalla dimostrazione che l'astinenza è stata mantenuta, spesso attraverso test delle urine.

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